第九十五章 鋪路

　　寧遠第四中心醫院的ICU里，開始了一場獨特的追求。

　　這場追求的主力，是那些照顧著患者的醫生和護士們。而這場奇特戀愛的雙方當事人，則是被隔離在潔凈病房的楊建強，和他的妻子呂靜安女士。

　　楊建強至今仍然堅持認為，呂靜安是個前來探望他這種無家屬人士的義工。哪怕這并不能解釋，為什么這位義工只來探望他一個人，并且每天都一定會出現。

　　而呂靜安原本打算直接對楊建強表露身份，但這一舉動卻被神內的醫生勸住了。楊建強的大腦受損導致失憶，由于他尚且無法下床活動，因此神經內科還不能完全徹底的評估出楊建強的具體損傷表現。但在他表現出了強烈的追求呂靜安的意愿之后，醫生們驚訝的發現，楊建強不光每天的清醒時間增加了超過30以上，并且原本最多只能維持二級肌力的身體也開始快速恢復。五天之內，他的下肢肌力就從二級上升到了三級評價。

　　“不管他到底想干什么，讓他去干。”神經內科的醫生們毫不猶豫的作出了這樣的決定。而在專科醫生的首肯下，原本因為工作壓力極大而顯得有些抑郁的ICU醫護人員們就都摻和了進來。尤其是女護士和女醫生們，她們幾乎是以無比的熱情參與了進來——主要負責協調呂靜安的發言內容，讓她不要過早露餡。而男醫生們則被自己的女同事們勒令去幫楊建強出出主意——他那個理工科男的腦子，實在是不太容易追到女孩子。

　　“注意方法，不要為了一時的恢復進展影響到患者的健康。”柳平川在得知此事后，特意向ICU的醫生們再次提了個醒。重癥監護室里的患者本來能站著出去的幾率就不怎么高，眼瞅著這對苦命夫妻似乎有重新回到正常生活中的樣子，再加上在知情的情況下看兩人笨拙的重新戀愛，這實在是平時工作中幾乎不可能獲得的體驗。

　　醫護人員們參與的熱情很高，而楊建強對于突然出現的場外外援也表現的相當接受。這些天不光精神狀態好了不少，他甚至能拿著筆開始寫些又酸又長的情書了。雖然偶爾還是會出現詞不達意或者語句顛倒的狀況，但經過神經內科醫生們的嚴密分析，他們認為這可能主要是因為楊建強不擅長寫這種東西，并非是因為大腦損傷的結果。

　　在患者尚且無法下地活動的時候，這樣的活動確實可以更全面的評估大腦的損傷情況。目前來看，除了空間識別能力輕微受損以外，楊建強受到的最大損傷就是部分失憶。這個結果已經算是不幸中的萬幸了。

　　然而對于柳平川來說，這個患者絕對是個麻煩事兒。原因很簡單——這個病人是周軍轉孫立恩的。診斷由孫立恩和袁平安共同做出，并且在接受了伽馬刀治療后，楊建強是以袁平安的病人的名義，送到重癥監護室里的。

　　簡單來說，楊建強算是孫立恩治療組的患者，而根據宋院長的指示，現在整個治療組都需要由柳平川監管。而病情這么嚴重復雜的患者，自然應該由治療組內級別最高，經驗最多的柳平川負責。

　　天可憐見，老柳同志以往平均一個月才倆病人。基本都是其他神外醫生搞不定的患者才會交給柳平川負責。他更多的時間里是負責教學和手術的。

　　“請神經內科，心理部門來會診，把請學院里的熱帶疾病與寄生蟲教研組提供一下意見。”柳平川摸索著自己頭上的白發，輕輕的嘆了口氣。算了，忍一忍吧。就當是為了給愛徒徐有容鋪路。

　　有二級教授親自鋪路的徐有容，正坐在孫立恩的第九診室里沉默不語。她面前放著一份病例記錄，來自于一個剛剛送到醫院沒多久的患者——徐有容接診的患者。

　　“這個病例我覺得有問題。”兩人沉默的在診室里互相瞪眼了好一陣后，徐有容忽然道，“但是周主任他們都覺得只是普通的肺結核。”

　　“你認為不是肺結核的理由是什么？”孫立恩長嘆一聲，現在是早上七點二十，他還有十分鐘就能下班回去睡覺了。被徐有容這么一攔，就算她判斷錯誤，患者確實是個肺結核，想要按時下班也是不可能的——吃完午飯再回去的可能性還比較大。

　　“患者有眼底出血，結核菌素皮試陰性，而且胸部X射線的癥狀和結合不符。”徐有容列出了三條反對依據。

　　孫立恩撓了撓頭，“眼底出血可能有其他原因，皮試和X射線都有假陰性的可能。”他其實從情感上不太同意徐有容以這三點作為反對依據。畢竟這并不符合結核的診斷標準。

　　和其他疾病一樣，結核病有非常嚴格的診斷指引和流程。包括痰液涂片等等實驗手段，都需要多次驗證后才能證實患者確實罹患結核。

　　“患者自訴低燒，咳嗽，乏力一個月，兩天內病情加重并且伴有咳血癥狀。最近一次咳血量估計在200毫升左右。”孫立恩看著徐有容拿來的病例記錄，然后皺起了眉頭。

　　如果僅從病史上看，這確確實實非常像結核病。而孫立恩也明白，為什么徐有容會覺得這病反而有些蹊蹺了——患者病程進展和表現實在太標準，標準到仿佛是從書上扣下來的一樣。

　　唯一不同的就是這個咳血的出血量了。肺結核患者確實可能會咳血，但是一般不會有這么大的出血量。200毫升出血，這都快趕上三分之二罐的可樂了。這么多液體從肺部咳出來，那可不是一般影視劇里表現的那種——咳嗽時用手帕捂住口鼻，然后雪白的手帕上顯露出一大片鮮紅——那種樣子大概也就出血了不到五毫升而已。

　　“走吧，去看看病人。”孫立恩嘆了口氣。他從身后的衣服架上拿下了自己的白大褂，朝著門外走去。

　　一邊走著一邊穿白大褂，現在的孫立恩已經有了一絲劉堂春大步流星時的氣勢。

　　“結核的可能性很大。”從進了搶救室，看到周軍的那一瞬間，孫立恩身上的氣勢就徹底消散無蹤了。雙方迅速回到了帶教老師和規培醫生的關系上來。帶教老師汪汪汪一通批評，然后規培醫生就喵喵喵的被按在地上摩擦即可。反正這是自己師兄，而且又是帶教老師。孫立恩就算再膽大包天，也不敢直接懟回去。他只能聽著周軍說完了一長串自己的看法之后，轉而提出了要求，“能不能讓我看看病人？”

　　“去吧。”周軍嘆了口氣。孫立恩這個治療組的成員雖然都是年輕精英，但有一點不太好——都太倔。患者目前的癥狀非常符合結核，雖然檢測結果出現假陰性，但結核的這些診斷項目本來就不好出結果。按照診斷指南，就算三次痰涂片檢查陰性，但只要病程和影像結果符合結核，仍然可以確診為結核病。

　　讓年輕人碰碰墻也好。周軍又嘆了口氣，自從他開始主管搶救室后，他就一天到晚的都在嘆氣。現在嘆氣都快成了他的下意識習慣了——聽見一連串的嘆氣聲，急診科的醫生們就知道，自家主任來了。

　　“王林，男，56歲，金黃色葡萄球菌雙肺感染，24小時尿蛋白1.57g，24小時尿肌酐8316.91μmol，雙下肢輕微水腫。”

　　孫立恩有些驚訝的看了一眼身后的徐有容。她的判斷沒有錯，這確實不是肺結核。

　　“做個尿常規。”孫立恩看了一會面前的患者，決定先從沒有被醫生們發現的腎功能不全上入手。“讓呼吸內和麻醉過來一趟，做一個氣管鏡灌洗液培養。”

　　周軍背著手湊了過來，“你看出什么來了？”

　　“周主任。”孫立恩很有禮貌的點了點頭，然后低聲道，“我覺得，這個真不一定是結核。”

　　“理由呢？”周軍反問道。

　　“體征和體溫不太對勁。”孫立恩現在編瞎話那是張嘴就來，“從患者的描述上來看，如果是結核的話，應該是肺結核——因為出現了咳嗽的癥狀。但出血量太大，肺結核一般是痰內有血絲或者小血塊，超過200毫升的單日出血絕對不符合肺結核的癥狀。”

　　“我已經讓檢驗科在查凝血功能了。”周軍不動聲色答道，“如果患者有自發性出血傾向，那么在嚴重咳嗽之后，是有可能導致出血的。”

　　“患者既往病史不多，身體一直比較健康——除了有臨界高血壓以外，其他條件基本正常。”孫立恩繼續開動腦筋說著瞎話，“但是最近一個月里，患者除了低燒，咳嗽，乏力以外，還出現了第四個癥狀。”

　　“第四個癥狀？”周軍皺起了眉頭，“你是說他隱瞞了病史？”

　　“不一定是隱瞞。”孫立恩解釋道，“我覺得，可能是他自己都沒有注意到。”孫立恩拉著周軍靠近了患者，在征得對方同意以后，掀開了被子的下半截，露出了他的雙腿。“您看看這個。”

　　周軍湊近一看，只見孫立恩用手向下一按，手指在王林的小腿脛骨上按下去一截。等手指松開后，他的皮膚開始慢慢回彈，但還是留下了一個淺淺的坑。

　　“患者有輕微的雙下肢水腫。”孫立恩向周軍宣布了自己的發現，“而水腫并不是結核病的癥狀之一。所以，我懷疑他得的并不是結核，而是其他的什么問題。”