第八十四章 有點麻煩

　　醫德是個很虛無縹緲的東西。一般來說，醫生的舉動一旦被理解為“高傲，自大，冷漠，貪婪”，就會被直接扣上“沒有醫德”的標簽，然后遭到一般民眾的口誅筆伐。

　　而醫生基本上不會用“沒有醫德”來評論同行。畢竟道德這種東西，應該是放在內心深處用來約束自己的。一天到晚拿出來往別人臉上甩，再好的初衷也會變了味道。

　　陳天養說孫立恩沒醫德，那是個誤會。而周軍說陳天養沒醫德，這個…大概算是蓄意報復。

　　被罵了的陳天養怒道，“為了指導孫立恩寫那個破論文，我三天都沒睡個好覺了。上飛機肯定得睡覺啊！哪個醫生閑著沒事兒一上飛機就開始觀察周圍乘客情況的？”

　　“我。”周軍指了指自己，然后低頭去摸電話。“連觀察體征的習慣都沒有，你是外科醫生吧？”

　　急診醫生不算內科也不算外科。嚴格來說，他們可能更接近全科醫生，重癥醫學科，麻醉科和骨科的混合體。

　　因為工作的多樣性，急診醫生可以隨便跟風黒外科或者內科醫生。這大概是每天忙到想死的工作中，急診醫生可以獲得的為數不多的好處之一。

　　被黑了的陳天養無言以對，一口反駁卡在喉嚨里面上不來也下不去。過了好一陣子之后，陳天養才長長吐出一口氣，嘆道，“商務艙里有一名專職空乘，她可能觀察到了之前患者的情況。要不你打個電話問問吧。”

　　周軍把電話從臉旁邊拿開，沖著陳天養怒道，“聲音小點，我正在問空乘情況呢。”

　　空乘的回答并沒有幫上什么忙，她所見到的乘客沒有任何異樣。沒有發抖，沒有咳嗽，沒有頭疼，沒有強迫自己坐直——什么都沒有，一切正常。實際上，整個商務艙里表現的最不正常的是陳天養。他有明顯的睡眠呼吸暫停綜合癥，在機艙里能聽的清清楚楚不說，一次震耳欲聾的呼嚕聲后，他還得憋上好久的氣，最后才呼出來。憋氣的時間實在是太久，以至于空乘小姑娘很擔心陳天養可能會把自己給活活憋死。

　　“沒什么有用的消息。”救護車已經開到了高速公路上，并且再次以最高時速開始狂奔。周軍坐在一旁，完全沒去留神車體的搖晃。他重新調整了一下呼吸機上的吸入氧含量，從之前緊急情況下的純氧調整為90的氧氣含量濃度，然后他再次撥打了一個電話出去。“影像科么？我是急診科的周軍，大概八分鐘后我們會送一個重癥患者到院里，留一臺ct下來，然后請核醫學科的趙華主任來看片子。”

　　患者在出現肺水腫之前，沒有高血壓，感染，或者左心衰的強迫坐立。也就是說，這個患者突然出現的急性肺水腫，在大概兩個小時前還沒有任何的征兆。雖然急性肺水腫的進展可能會很快，但之前總是會有一些征兆的。

　　因為其他癥狀引起的急性肺水腫？周軍皺起了眉頭，他朝著陳天養問道，“飛機里是不是出現了失壓？”

　　“失壓？什么失壓？”陳天養被問的一頭霧水。

　　周軍嘆了口氣，換了個問法，“飛機上的呼吸口罩有沒有落下來？就是那個連了根管子，上面有個黃色塑料口罩的呼吸面罩。”

　　“落下來了。”陳天養點了點頭。

　　周軍眉頭皺的更深了，高空中快速失壓，有可能引發部分患者出現嚴重的肺水腫。這個推理順序符合患者病情，也符合陳天養的證詞。但周軍還是覺得有什么地方可能不太對勁。

　　他看了看活蹦亂跳的陳天養，然后問道，“飛機上的呼吸口罩是什么時候掉下來的？是飛機顛簸振動之前，還是振動之后？口罩掉下來的時候，空乘有沒有叫你戴口罩…”他嘆了口氣，“算了，你老實坐著吧，我再打個電話問問。”

　　周軍看著陳天養，想到了一個很關鍵的問題。如果因為高空失壓導致了病人的急性肺水腫，那為什么陳天養看起來一點事情都沒有？患者是個三十多歲快四十歲的中年男性，看上去身體素質絕對要比陳天養這個白胖子更強。如果他是因為高空失壓導致的急性肺水腫，那陳天養至少應該有些身體不適才對。

　　不過考慮到陳天養連失壓是什么都不知道，很明顯他的證詞不一定靠譜。周軍在新聞里看過，有些時候，飛機上的氧氣面罩可能會因為機身的劇烈震動而落下。要判斷患者的急性肺水腫是不是由失壓所引發的，最快捷的方法，就是詢問一下空乘人員。

　　“氧氣面罩落下是在飛機劇烈震動之后，而且機艙沒有傳來指示是么？”周軍得到了自己需要的答案，但這個答案并沒有揭開患者急性肺水腫的根源。它只是讓已經毫無頭緒的診斷變得更加困難了一點而已。

　　不是失壓導致的肺水腫。

　　“到醫院了。”周軍沉思的同時，救護車已經扯著警笛沖入了寧遠市寧靜區的主干道上。大概四百米以外，寧遠市第四中心醫院的標志熠熠生輝。

　　“傷者男性，無名氏，三十五歲左右，高度懷疑頸椎骨折，不明原因急性肺水腫，意識不清，昏迷評分9分。”周軍快速向來接車的醫生轉達著自己的檢查結果和初步診斷。“馬上送ct室，趙主任到了沒有？”

　　“125毫升20甘露醇，馬上掛！”來接車的醫生是曹嚴華，他一邊讓護士回搶救室取藥，一邊對周軍道，“影像科剛才來電話，趙主任已經到了。”

　　自家醫院的急救車轉運還有一個好處，那就是不必著急將病人從急救轉運床上挪動到醫院的輪床上。第四中心醫院的急救車隊留下了兩輛救護車作為相應120急救中心調度的備用力量，因此不必擔心壓床問題。

　　等到一眾人推著急救轉運床沖到影像科門口的時候，甘露醇已經被掛到了床旁。一票身強力壯的男護士用手拉住了急救轉運床上的床單，然后輕輕的把患者挪到了ct機里。

　　“掃頸椎，胸腔，再加一個腰椎。”周軍快言快語的說出了要求，等到ct機開始運轉的時候，他忽然補充道，“等胸腔看完了以后，先不著急查腰椎，加一個腦ct看看。”

　　ct結果出來的速度就是快，不用趙華主任閱片，周軍也能看得出來，患者目前有c5，c6節頸椎脫位，雙肺散在有不均勻云霧狀陰影。這兩點證明了周軍關于患者“頸椎受損”和“急性肺水腫”的診斷。但急性肺水腫的原因仍無法確定——胸部ct證實，患者有輕微的左心室肥大，但肺部沒有感染表現，可以排除心源性肺水腫和感染性肺水腫。

　　周軍眉頭皺的更深了，他已經有了一個大概的猜測方向，但這個猜測仍然需要ct的檢查結果予以證實。

　　“去請柳副院長過來。”腦ct的掃描即將開始，周軍轉身對曹嚴華道，“請他馬上過來，這個患者可能有點麻煩。”