第六十九章 池邊會診

　　老專家們之所以這么熱情的過來圍著老李同志噓寒問暖，并不只是因為他們一天沒折騰學生和規培醫所以閑的難受。在詢問過老李同志的病史之后，眾多專家同時注意到了一點——他的疼痛雖然符合腰椎間盤凸出的癥狀表現，但在游泳的時候突然發作卻比較少見。醫生們之所以會推薦腰椎間盤患者游泳，不光是因為這種運動對疾病無害那么簡單，泡在水里能夠極大緩解腰椎受力，游泳實際上能夠起到緩解疼痛的作用。游泳不光沒有緩解癥狀，反而疼到老李同志嗆水，這是個很容易引起老專家們注意的點。

　　和孫立恩商量了一下之后，胡佳一路小跑到了泳池旁的值班處，借來了聽診器和血壓計。這些基本的診斷工具能起到的作用其實遠比普通人想象的更大。專家們對胡佳拿來診斷工具，以及操作診斷工具的利索勁贊嘆不已。而孫立恩的注意力開始朝著李豐民的四肢以及臉頰處延伸。

　　處于人體循環末端的四肢是比較容易體現血液循環障礙的地方。而這些區域經常能表現出非常具有特征的診斷標志性現象。比如肝掌，蜘蛛痣，真性紅細胞增多癥，雷諾綜合征，杵狀指等等，都是輔助提示診斷的絕佳特征。這些特征的提示性都非常強，只不過有時候需要一些耐心和敏銳的注意力才能發現。

　　至于臉頰處，則是孫立恩在尋找自身免疫性疾病存在的證據。SLE（系統性紅包狼瘡）雖然好發于育齡期女性，但老年男性發病的可能性仍然存在。如果對方因為SLE之類的自身免疫疾病，導致產生了脈管炎之類的疾病，倒是也能和他現在表現出的癥狀對上號。

　　“心率95，血壓收縮壓115毫米汞柱，舒張壓80毫米汞柱。”胡佳手腳利索的完成了檢查，然后開始聽起了李豐民的心肺音。泳池里的水毫無疑問屬于淡水，因為淡水滲透壓低于血液，嗆入一定量的淡水就有可能導致血液在肺泡處遭到稀釋。血液稀釋會導致血容量增加，從而導致血壓上升。同時大量水分涌入血液，還會導致嚴重的溶血現象。血鉀上升，氮、鈉濃度迅速下降。最終會引發心臟停搏致人死亡。

　　老年人的橫膈膜可能沒有年輕人這么有力，嗆水之后沒能把所有入侵到氣管的水分排出也是有可能的。雖然剛才檢查血壓并不高，但胡佳仍然不敢大意。仔細聽了半天，確認老人家兩肺無啰音，心臟跳動穩定有力后，這才停止了檢查。

　　前來“會診”的專家們交流了一下意見，基本同意老頭沒啥問題。可能就是腰椎間盤突出有些嚴重了而已。而就在大家準備散去的時候，有一個老頭認出了孫立恩。

　　“嘿，這不是中午在臺上罵人的孫醫生嘛！”一個白白胖胖的老頭笑瞇瞇的朝孫立恩揮了揮手，語帶親切道，“老李沒啥事兒，你接著去玩吧。甭操心了，等會我叫服務員把他送回去就行。”

　　孫立恩有些無禮的保持著沉默，他仍然盯著李豐民，眼睛在他身上到處看著。他根本沒有發現身旁有個老人家正在朝著自己搭話——李豐民的身體沒有表現出任何明顯的外表體征，孫立恩在旁邊盯了最少五分鐘，老頭后腰上有顆痣都被他看了好幾遍。但黑色素瘤并不會導致這種癥狀，副瘤綜合征也不會產生血壓“緩慢下降”的癥狀。

　　對不上，對不上，孫立恩覺得自己的腦袋都快開鍋了，可他就是不明白面前的李豐民究竟出了什么問題。他一遍又一遍的核實著李豐民頭頂上的狀態欄，但就是想不通為什么他會出現這個提示。

　　孫立恩忽然覺得自己的胳膊被人輕輕拽了拽，他猛地回頭一看，發現是胡佳正一臉擔心的看著自己。而周圍則圍了不少有些好奇的只穿了條泳褲的專家們。

　　“小伙子，想什么問題呢？”一開始搭話的那位白白胖胖的老頭微笑著問道。年輕醫生在病人面前這么出神，不見得是壞事。有時候突然想明白了一處關節，就有可能成為一個普通的醫生朝優秀醫生轉變的關鍵節點。反正在場的眾多專家都覺得老李同志不會有什么問題，小孫醫生出神一點倒也無妨。老頭見孫立恩被胡佳叫的回過神來，反而覺得有些遺憾。他試圖擔心孫立恩還沒想通，試圖彌補道，“你要是有什么看著覺得不合適的地方，不如直接上手給老李做個體格檢查。畢竟旁觀千次不如動手一次嘛！”

　　較長時間全神貫注的思考一個問題，會導致人在放松下來的時候產生類似“完形崩潰”或者“語義飽和”的結果。就好比短時間看到一個漢字大量重復出現，或者干脆長時間盯著一個字看后，你會發現這個字開始變得陌生了起來，而你甚至可能會忘記這個字到底怎么讀，又代表了什么意義。

　　孫立恩的全神貫注程度比這個更高一點，等到他回過神來之后，他甚至有些記不清楚自己到底在考慮什么了。而在聽到身旁年紀更大的人的提議后，孫立恩下意識的按照“規培醫遵照上級醫生指示”的邏輯，走到了李豐民身旁開始檢查。

　　雖然平時在學校或者醫院里，這群老專家們未必都是這樣的和藹性子。但出門在外，又是在稍顯無聊的會議之后出現的專業情況。他們竟然都還挺有興致的在一旁看著孫立恩的檢查，一邊低聲交流著這個年輕醫生的檢查技術。

　　雖然不差，但也算不上太好，這是專家們在交流后得出的結論。在這些老專家看來，孫立恩的檢查動作雖然標準，但畢竟只是規定中的標準動作。他似乎還沒有學會有目的有技巧的偷懶以達到加快檢查的技術——孫立恩有“教條主義”的嫌疑。

　　孫立恩倒不是那種一板一眼的性子，這一點從之前他貿然提議使用原料藥為有機磷中毒的消防員們治療就能看出來——這家伙有時候真的不按套路出牌。但他這次的檢查確實做的很認真，孫立恩回過神來后，又重新陷入了之前的困惑中，他試圖用更加近距離的接觸和檢查來找到李豐民血壓降低的主要原因。

　　“您現在感覺怎么樣？有什么不舒服么？”帶著問題診斷，至少比盲目的檢查試圖發現問題所在更好一點。孫立恩一邊檢查著李豐民的雙下肢肌力水平，一邊順嘴問道。

　　“我還好。”李豐民笑瞇瞇的答道，他確實感覺下肢傳來的放射性疼痛減輕了很多。“不過剛才可能多喝了兩口水，現在覺得有點飽。”

　　孫立恩沒搭茬，問胡佳要過了血壓計，再次為李豐民檢查了心率和血壓。

　　“心率95，血壓收縮壓105毫米汞柱，舒張壓75毫米汞柱。”孫立恩報出了讀數，果不其然，李豐民的血壓正在下降。

　　“您剛才說覺得有點飽？”孫立恩忽然想到了什么，“是飽腹的感覺，還是覺得肚子有點漲？”

　　李豐民有些困惑的問道，“這有什么不一樣么？”