第三十六章 稀缺資源

　　之前那個年輕直言，什么都敢說的小伙子跑了過來。冬天冷颼颼的天氣，他上身就穿了一件短袖，而且還跑出了一身汗味。

　　“我媽又喊腰疼了。”他扶著墻，氣喘吁吁的朝著孫立恩道，“您能去看看么？”

　　一開始安排給小伙子老娘的措施，除了鹽酸消旋山莨菪堿和阿托品以及黃體酮以外，就只有“多喝水，等待排石”，以及“留院觀察”而已。

　　留院觀察的位置被放在了急診大廳旁邊的走廊上，畢竟搶救室里都是危重患者。腎結石并不會危及生命，而且因為劇烈疼痛的關系，患者可能會出現嘔吐，喊疼等等狀況。在搶救室里觀察，既不利于其他患者休息，也不利于得了腎結石的這位中老年婦女休息。因此，孫立恩特意把人安排到了急診大廳旁。這里晚上沒什么人走，倒是離診室和護士臺都很近。萬一有什么變化，醫護人員們趕到現場也比較方便——泌尿外科住院部雖然也能接收患者，但考慮到她現在正疼著，而且住院部要做急診手術的話還得把人推回到急診大樓里，孫立恩決定還是先把人留在附近看看情況。

　　還是那句話，腎結石不會危及生命。但劇烈疼痛卻有可能造成很危險的生理反應變化。如果患者本身有什么動脈瘤之類的問題，疼痛造成的血壓劇烈升高，就有可能導致動脈瘤破裂出血。而且連續痙攣導致的多次嘔吐和快速呼吸，也可能導致血液內環境紊亂。比如低血鉀或者過度換氣導致的呼吸酸中毒等等。所以急診上對于腎結石患者，一般定義為三級患者觀察。像這個患者這種，用了解攣劑卻仍然持續疼痛的，就有可能需要升級為二級患者了。

　　疼痛不會死人，可疼痛的影響就不好說了。

　　“我去看看。”孫立恩站起身來，讓瑞秋就待在診室里。自己則跟著年輕人一路小跑到了門外。

　　通道里，燈光不算強烈。到了晚上，這條通往影像科的走廊就沒什么人會走了。尤其是過了晚上十二點之后，為了響應節能減排的倡議，物業會把這條走廊接近一半的節能LED燈關掉。這種地方，光線不算太強，能讓患者閉上眼睛勉強睡一會。而同時也不至于太暗，讓醫生無法直接看到患者的情況。

　　“大夫。”陪同著這位躺在床上中年婦女的是她的丈夫。他站在床位，手上還捧著自己妻子的腳。他的手不算太大，但卻仍然持續的在她的腳上揉搓著。大概這樣的揉搓，能讓她的疼痛稍微減輕一點。“您看看這…怎么辦？”

　　孫立恩看了看中年婦女的狀態欄，沒有什么特別的。就還是那一條“輸尿管結石”而已。他想了想問道，“現在還是疼的厲害？再吐了么？”

　　年輕人點了點頭，“本來打了針以后，疼痛就緩解的不是很多。我媽大概睡著了一個小時不到，然后就又被疼醒了。”

　　而躺在床上的這位中年婦女，雖然疼的直叫喚，甚至被疼哭了出來。但在孫立恩聽起來，至少底氣還挺足。狀態欄也沒有提示低血鉀或者酸中毒癥狀。

　　“大夫，您看看這可怎么辦？”揉搓著自己老婆腳的中年人完全沒有什么“這種行為不太好看”的想法。他只是擔心的看著孫立恩，“能不能先止疼？”

　　“她疼了多久了？”孫立恩皺了皺眉頭問道，“晚上幾點開始疼的？”

　　“晚上大概七點。”年輕人答道，“已經超過五個小時了。”

　　“中間上過廁所么？”孫立恩問道，“從來醫院開始，到現在為止，她上過廁所沒有？”

　　年輕人搖了搖頭，“我媽疼的喝水都喝不下去，好不容易剛才喝了一點，結果一疼又全吐了。”

　　孫立恩嘆了口氣，“輸尿管結石其實本質上不嚴重。但結石卡在輸尿管里，如果長時間排不下來可能會導致腎積水和尿路感染。我可以給她再用更強力的止痛藥，但是只要石頭不下來，她還是會疼的。”

　　年輕人急的滿頭汗，他對著孫立恩急道，“哪怕要手術，也得先把疼止住吧？我也知道輸尿管結石死不了人，可這種疼法也太遭罪了…”

　　“我去給她開個哌替啶。”孫立恩琢磨了一會，覺得這么下去也確實不是個辦法。“你們還是要讓她盡量多喝水。如果能把結石沖出來，不用手術的話，當然對身體損傷最小。如果上了止痛藥，結石還是下不來，那就得準備手術了。”

　　“這個心理準備我有。”年輕人有些無奈的點了點頭，然后問道，“今天泌尿外哪個老師在值班？”

　　一開始聽這個年輕人說話，孫立恩就覺得這位可能是同行。現在一聽“老師”這個叫法，看來確實應該是學醫的。“那得打電話去問一下才知道。怎么，你也是學醫的？”

　　“我是寧遠醫學院的，曹鑫醫生是我師兄。”年輕人不好意思的笑了笑，“如果可以的話，我能請我導師來做手術么？”

　　孫立恩一聽頓時一驚，曹鑫是泌尿外科的博士。而寧遠醫學院本科并沒有開展八年制導師培養的計劃。所以“師兄”這個稱呼，最少也得是同一個實驗室的碩士生才對。可面前這位，看上去比自己還年輕不少。

　　“我先去開藥。”盡管很好奇年輕人的身份，不過當務之急，還是先開止痛藥出來緩解一下癥狀。孫立恩想了想，干脆把這年輕人一起叫到了診室，他指了指瑞秋旁邊的座位，“你先坐。我打個電話。”

　　孫立恩這個電話是打給周軍的。哌替啶就是杜冷丁，屬于管制類藥物。孫立恩沒有處方權，所以只能請周軍開藥，“周老師，我這里有個輸尿管結石的患者，用了解攣效果不好，麻煩您過來給開個哌替啶。”

　　周軍在電話那頭答應的很痛快，正好，他還有事要找孫立恩談談。

　　“你沒有處方權？”年輕人好奇的問道，“規培醫現在也能獨立出診？”

　　“我屬于特例。”雖然這話聽著有點裝逼的意思，但孫立恩也只能這么解釋道，“我現在用的是周主任的處方權，不過哌替啶我沒法直接開，還是要請他來。”

　　周軍來到第九診室之前，孫立恩和這個年輕人先聊了幾句，然后驚訝的發現，自己遇到了一個真正的學霸。

　　真正的那種。

　　年輕人姓沈名夕，今年21歲。在寧遠醫學院泌尿外科學研究所就讀學碩，今年研二。

　　也就是說，沈夕最晚15歲就考上了寧遠醫學院臨床醫學專業。雖然比自己小了四歲，但面前這個年輕人卻是孫立恩的師兄。

　　“師兄好。”孫立恩一個還沒就讀的研究生，遇到研二師兄，第一反應就是先慫。

　　沈夕雖然和之前那個黃體破裂的趙夢黎說話愣頭愣腦，但現在卻突出一個隨和，“孫哥別這么客氣，我還有事兒得請教您呢。”

　　沈夕還真不是瞎客氣，他的問題挺直接，“現在是凌晨一點了，我媽這個狀況，就算能做手術，凌晨一點把我導師從床上揪起來好像也不太合適…”

　　“其實我也是這個意思。”孫立恩順著對方的話頭往下說，大家都算同行，很多話就可以直說了。“不管怎么說，手術總是有風險的。副作用最小的URL手段你娘現在肯定用不了——尿道平滑肌痙攣的這么厲害，硬管肯定插不進去。如果用軟內窺管的話，手術過程倒是沒什么可說，但軟管是一次性的，而且還是新產品。做一次兩萬多塊錢，實在是有些沒必要。”

　　沈夕嘆了口氣，繼續問道，“那現在就只能這么扛著？”

　　“之前的B超你也看了，結石卡的位置在中下段。”孫立恩解釋道，“你也是泌尿外科研究所出來的，你也該知道，這個情況下，最好的辦法就是讓阿姨自己把結石排出來。然后收入院，給點抗炎藥物防止尿路感染就行了。這個辦法損傷最小，而且恢復也最快。等會開了止疼藥之后，你勸勸阿姨，多喝點水看看。如果她喝不下，我給阿姨開點林格液都行。”

　　沈夕點了點頭，“那只能先這樣了。”他起身朝著孫立恩和瑞秋點了點頭，“那就麻煩您了。我先去看看我媽的情況。”

　　等周軍到診室的時候，沈夕早就不見了蹤影。周軍一進屋，就看見了診室里的瑞秋，他一愣，問道，“有病人？”

　　“這是瑞秋醫生。”孫立恩介紹道，“就是…徐醫生的朋友。”

　　“哦？”周軍大概是不知道徐有容的情況的，他把瑞秋當成了即將被孫立恩挖來的墻角，熱情洋溢的朝著瑞秋伸出了手，“你好，你是來參觀我們醫院治療環境的？”

　　瑞秋眨了眨眼睛，然后點頭笑道，“是的。”她朝著孫立恩遞過去一個求助的眼神，意思很明顯——這誰啊？

　　“瑞秋醫生是徐醫生以前的同學，和帕斯卡爾博士也很熟悉。”孫立恩繼續硬著頭皮介紹道，“她是腫瘤科的專家。”

　　“我先給病人開個藥。”好在周軍還記得自己過來的主要目的是什么，他先朝著瑞秋點了點頭，隨后走到了電腦后面，快速開了一支鹽酸哌替啶注射液出來。隨后對著孫立恩道，“你去取藥吧。瑞秋醫生的接待工作你要做好。有什么問題，直接和我聯系。”說完，周軍就轉身走出了診室——急救室里送來了一個喝安眠藥自殺的女孩子，情況不算太好。周軍得回去盯著點情況。

　　“這個醫生，把我當成來應聘的了？”瑞秋想了好一陣之后才反應過來剛才是個什么情況。

　　“畢竟老帕在門診已經打響了名頭嘛。”孫立恩苦笑著站起身道，“優秀的醫生，不管在哪兒都是稀缺資源。”