第九百四十五章 另辟蹊徑,另辟不開啊
年會結束，各大諸侯都很滿意，要一百的張凡大多都能給個七八十，當然了，實在過分的，張黑子一般都是先罵一頓，再給他出出主意，看看怎么樣能更合理一點。
當然了，有一些科室心情變化不大，比如婦產科，比如肛腸科。
婦產科曇花一現的出了一個成績，然后又進入擺爛期，而肛腸科的趙子鵬以前壓力特別大，看著兄弟科室，一個一個的出成績。
就連婦產科都有一個能拿出手的科研時，趙子鵬的頭發大把大把的掉。本來他就是各個科室學歷最低，歲數最小的主任。
現在科室科研不爭氣，每次院長行政會議的時候，看著其他科室主任拍桌子瞪眼睛為了一點科研經費吹胡子瞪眼睛的時候，他恨不得挖個洞藏起來，別說發言了，他連勸架的勇氣都沒有。
不過，自從茶素肛腸科的護菊大隊名氣出來以后，甚至把當地幾個以肛腸為主的某田醫院給干的開不下去以后，張凡對他格外的優容。
比如這個科研經費，不管今年科室出沒出成績，張凡雷打不動的都會給六百萬，而且最主要的是，這個經費使用情況張凡不過問，閆院長不查賬，趙教頭不看進度。
慢慢的，趙子鵬也明白過來了，臨床強，就是張院的心頭肉。
清晨，其他科室開完晨會，樓道里會出現短暫的安靜，醫生開藥，護士打針，患者躺在床上等治療。
可肛腸科不行，大清早的，整個樓道就感覺進入了電影里的刑訊室，換藥室里，喊爺爺的，喊奶奶的，甚至也有罵醫生的。
一個一個從換藥室出來的，感覺摧殘的都不行了，甚至有一米八幾的大小伙子從換藥室出來，扶著墻，一邊走一邊哭，哭的稀里嘩啦的，什么面子不面子的，眼淚止都止不住。
肛腸科的刑訊室交響曲回蕩在樓道里，主任辦公室里，趙子鵬盯著電腦上的病歷，眉頭擰成了一個疙瘩，感覺他也像是被開了菊花一樣。
馬某，男，42歲，復雜性肛瘺術后切口感染。分泌物培養：大腸埃希菌（ESBL）、糞腸球菌。藥敏結果：大腸埃希菌：對頭孢曲松、頭孢他啶、左氧氟沙星、環丙沙星、慶大霉素全耐藥；
對哌拉西林他唑巴坦中介，對亞胺培南、厄他培南、阿米卡星耐藥。
肛腸科，說實話，趙子鵬不怕噴射戰士，也不怕菊花塞黃鱔，至于什么啤酒瓶臺球黑八號一類的，他都不怕。
他害怕的是耐藥！
比如這位患者，就是一個耐藥患者。在某田醫院進行過肛腸手術，本來就是污染手術，結果這個醫院也不知道怎么的，感染越來越嚴重，然后患者一邊找醫院治療，一邊和這個醫院打官司。
讓人可怕的是，這個醫院竟然倒閉了！
這位患者不知道從哪里聽說的茶素護菊大隊，就從鳥市趕到了茶素。
一進醫院，趙子鵬心就懸了起來。
手術沒做好，還有挽救的機會，但問題是，現在無藥可用！
因為限定的抗生素，人家某田已經不規范的使用過了！
趙子鵬嘆了口氣，這已經不是個例。隨著肛腸科手術量（特別是復雜肛瘺、肛周膿腫）攀升，以及患者群體中抗生素濫用情況普遍（很多患者術前自行服用過多種抗生素），術后切口感染病原菌的耐藥性問題日益突出。
產ESBL的大腸埃希菌、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、甚至是耐萬古霉素的腸球菌都開始零星出現。換藥室的哭喊，有時候不僅僅是疼痛，更是對反復感染、遷延不愈的恐懼和絕望。
“先用哌拉西林他唑巴坦聯合局部敏感抗生素灌洗，加強引流和坐浴，密切觀察。如果還控制不住…再請感染科會診，評估是否必須上更高級別的藥物。另外，把他之前的用藥史再仔細問一遍！”
幾乎在同一時間，皮膚燒傷科的古麗也在病房里發愁，面前的一個患者，劉某，女性，35歲，全身60特重度燒傷（其中Ⅲ度30），傷后三周。
“主任，患者的體溫又上來了，39度5，白細胞兩萬八，降鈣素原也飆升。創面看著就不對勁，分泌物是那種灰綠色的、帶腥臭味…”管床醫生都已經手足無措了。
“手術做得那么好，你為什么不好好交代，讓她按時換藥？”
“我交代了！”管床的小醫生委屈的。
“交代了，為什么她回家以后還用醬油涂抹？你肯定沒有強調！”
其實，是古麗冤枉了人家小醫生，出院的時候，小醫生多次強調，患者也表示明白。
但為什么沒有來呢？
省錢！患者是在一個小餐館打工，狹窄的后廚，人多的飯點，結果著急匆忙中，一鍋熱油撒在了患者的胳膊上。
當時餐館老板兼大廚就說先塞進面袋子，然后又是牙膏，又是清涼油。
本來就很嚴重，又是雪上加霜，等進了醫院，餐廳老板晃了一圈，聽說費用很貴，然后關店走人。
打工的患者本來就沒錢，等出院后，老板工資都沒發就消失了，她不想來醫院換藥嗎？
有時候，醫院這個地方，傷身更傷心。
說實話，這些科室的耐藥看起來嚴重，但還有挽救的機會和時間，真正可怕的并不是這些外傷或者污染手術的科室。
真正可怕的是重癥醫學科（ICU）！
“3床急性呼吸窘迫綜合征患者，氣管插管呼吸機支持第10天，昨天痰培養回報：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌產KPC2酶。對替加環素中介，對多粘菌素敏感。但患者肌酐已經開始升高，已經無藥可用了！。”
“7床，肝移植術后，血流感染：耐萬古霉素屎腸球菌，對利奈唑胺、達托霉素敏感，但利奈唑胺已用兩周，出現血小板減少…
無藥可用了！”
ICU的老黃聽著一個個耐藥的名字，臉色木然。
ICU是重癥患者和各類高級生命支持設備的聚集地，也是耐藥菌產生和傳播的溫床。呼吸機、中心靜脈導管、導尿管、腹腔引流管這些侵入性的治療，最怕的是一個沒錢，另外一個就是耐藥！
而且隨著患者體質的衰弱，可以說，幾乎這里衰弱的患者就是培養超級細菌的培養皿！
當初，張凡為啥要戳破華國抗生素這個泡沫？
就是因為，如果再不控制，別說這些科室了，緊接著就是呼吸科，心臟內科，骨科，普外這些普通科室也將面臨著無藥可用的境地。
當時，張凡說完，各大藥企都宣布不再投入費用進行新藥研發，張凡也挺自責，覺得自己有點不講方式方法，一刀切有點過于粗猛。
可問題是，華國抗生素的問題，不下猛藥已經不行了。
所以，當感染科主任拿著新的抗生素報告過來的時候，張凡心都是顫抖的。
面對這個藥物，張凡的想法是，快速研發，緩慢甚至不上市。
這里面操作就很困難很困難了。
就說抗生素的使用規范，比如亞胺培南，最早的時候規定的是，三甲醫院主任這一級才能開。
然后反響很大，抵抗很強，就變成了二級以上具備特殊使用級抗菌藥物處方權的醫師，都可以開具。
看著好像開的縫隙也不大。
結果呢？往往就是患者進入醫院后，醫生一詢問，在診所吊了幾天瓶子，效果不好，價格死貴！
什么藥？
哦，好像叫什么什么培南，還是亞南，反正有個南！
當聽到這句話的時候，說實話醫生的心都是炸裂的。
所以，這一次，張凡想的就是快速研發，而使用，他要想個辦法，就控制在三甲醫院的ICU和感染科中，因為這玩意就是救命的！不能再當感冒藥用了！
怎么辦？
辦公室里，張凡也是暗自發愁。想來想去，沒有一個好辦法。這可怎么辦啊！
(本章完)
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