第九百四十六章 你就不能再堅持三秒嗎?

　　很多人估計都有這樣一個朋友，就是明明知道，他會坑你，會占你便宜。不見面的時候，你想起他可能會咬著牙罵一句，牲畜！

　　但見了面，或者聯系你的時候，你又忍不住會和他湊到一起。

　　或許他會說話，或許他有章法，反正這種人都有一個很明顯或者很貼合你心意的長處。

　　辦公室里，張凡抓耳撓腮。

　　新研發的抗生素，張凡是打死都不會按照傳統方式進入市場的。

　　因為抗生素的治療窗口看似很寬廣，就像當年磺胺、青霉素剛上市的時候，幾乎就是神藥。

　　而且青霉素也是所有抗生素中，堅挺時間最長的，大約堅挺了三十年。這玩意別說放在醫藥圈了，就是放在男人身上都不算什么的。

　　茶素有個老漢，結婚了八次，八十多的時候最小的孩子才三歲！人家堅挺了多少年？

　　但青霉素已經是抗生素中硬度時間最長的了。

　　比如頭孢，現在已經有五代了，幾乎十年就出一代。

　　大家或許都有個這樣的想法，總會覺得新一代的抗生素或許比上一代的厲害。

　　其實不是，抗生素的研發并不是說它抗菌更牛逼，而是為了彌補上一代耐藥的緣故。

　　比如一代對革蘭氏陽性菌敏感，它就是為了彌補青霉素在陽性菌這一方面的缺失。

　　而二代對則對革蘭氏陰性菌更敏感。

　　所以，千萬千萬不要進入醫院后，遇上醫生給你開個一代的頭孢，就很不高興，很不樂意，然后土豪氣息濃厚的來一句，“上五代的，不差錢！”

　　這不是差錢不差錢的事情，而是合適不合適的問題。

　　張凡不愿意走常規路線，其他路線他又不懂。

　　你說張凡內科不行，科研不行，張凡一般都不會太計較，甚至都不和你辯解。但你說張凡不懂商業，他肯定是不會承認的，甚至會和你說一說回字有幾種寫法。

　　畢竟人這玩意都有缺點不是，張凡也不是完人。

　　現在問題是，怎么辦？

　　辦公室里枯坐了兩小時，他都沒有一點點頭緒。

　　只能打電話了。

　　當然了，他也知道問誰，醫院班子成員的幾個人就不用問了，問了不光白問，還徒增煩惱。

　　電話響了一聲，曾女士就接通了。

　　張凡虛偽的關心了幾句曾女士的身體，囑咐工作的時候不要過于勞累，然后感覺自己鋪墊的差不多了。

　　這才用一種一切盡在掌握的口吻說了一句，“新研發的抗生素我認為不適合常規的商業模式，你覺得呢？”

　　曾女士在國外的時候，懂國內的人情世故，又清楚國際醫療的發展模式，這在三島的時候，是一個大優勢。

　　但回到國內以后，她的短板也很明顯。

　　就是用國外的思路來推行國內的辦事模式。

　　比如，她認為，藥物就是商品，就應該利益最大化。

　　所以，幾個分院，幾個集團，張凡的管理方式是不一樣的。

　　比如土豪國的醫院，張凡的模式就是包干到戶，給老高權利給老高政策，甚至老高有些事情上直接可以做主。

　　而對朱倩倩和曾女士，張凡就有點計劃經濟的感覺了。

　　“張院，是新的抗生素嗎？”電話那頭，曾女士的聲音依舊溫婉，但語氣里透著一股亢奮，她好像聽懂了張凡的潛臺詞，不想走薄利多銷、快速被仿制、最終陷入價格戰和濫用加速耐藥的死循環。

　　得到答復后，曾女士略作沉吟，似乎在整理思路，“在醫藥行業，特別是創新藥領域，歐美的成熟模式雖然備受爭議，但其內核邏輯——高投入、高風險、高回報，以此驅動持續創新——是目前被驗證能勉強維系這一行業向前發展的現實路徑。我認為，或許可以借鑒其精髓。”

　　張凡沒有說話，只是“嗯”了一聲，表示在認真聽。

　　曾女士繼續道：“首先，我們必須正視一個現實新藥研發即便有之前的積累，后續的臨床前研究、各期臨床試驗、注冊申報、生產線建設，到最終上市，依然需要投入數億甚至十億級別的資金和五年以上的時間。

　　這還不算失敗的風險。這些沉沒成本，必須通過上市后的收益來覆蓋，否則，茶素醫院沒有能力，也沒有動力去進行下一個的研發。研發斷檔，是比單個藥物商業失敗更可怕的事情。”

　　“所以，你的意思是要賣高價？”張凡問道，語氣聽不出情緒。如果曾女士只有這點想法，他就打算掛電話了。

　　“不是簡單的賣高價，是建立一套基于價值的定價與回報體系。”曾女士糾正道，“歐美模式的核心之一，是專利保護期內的市場獨占定價權。創新藥企依靠這通常710年的窗口期，定出高價，快速回收研發成本并獲取利潤，以支撐下一代研發。

　　對于咱們的新藥，我們也要最大化利用專利壁壘。但我們的定價策略，不能只看成本加成，而要聚焦于其創造的獨特臨床價值。

　　抗生素的臨床價值是什么？是對現有藥物幾乎無效的超級耐藥菌感染，提供一個新的、可能挽救生命的治療選擇。在別無他法時，它就是無價的。

　　因此，它的定價，可以參照幾個維度：第一，替代成本。當患者感染泛耐藥菌，現有治療無效時，延長ICU住院時間、使用各種生命支持設備、處理多重器官衰竭并發癥的費用，是天文數字。

　　第二，健康產出價值。成功救治一名瀕死的耐藥菌感染患者，其恢復健康后創造的社會價值、家庭價值，雖然難以精確貨幣化，但必須在考量之內。

　　第三，研發對標，國際上同類作用機制或同等臨床地位的新型抗生素，如最近批準的，其定價就是重要參考。我們的成本有優勢，定價可以更具競爭力。

　　在國際市場，主要面向歐美等支付能力強的發達國家市場。可以尋求與大型跨國藥企合作，授權其在國際市場的開發、注冊和商業化權利，我們收取高額的首付、里程碑付款和銷售分成。利用他們的全球渠道和議價能力，實現利潤最大化。定價直接對標國際創新藥。這部分利潤，是反哺研發的主要來源。

　　第二層，國內高端市場與緊急使用。在國內，首先瞄準高端私立醫院、國際醫療部，以及用于危及生命且無藥可用的耐藥菌感染的同情用藥、臨床急需通道。

　　可以探索按療效付費或風險共擔協議：比如，與一些大型醫院或醫保基金談判，約定如果新藥在指定療程內未能達到關鍵的臨床終點（如細菌清除、感染指標下降），則退還部分或全部藥費。這既能體現我們對療效的信心，也能降低支付方的決策風險。

　　第三層…”

　　對于曾女士的建議，張凡已經沒有想聽下去的欲望了。

　　張凡的想法是，新藥能堅挺的時間長一點，不說超過青霉素，但也不能十年就不中用。

　　而曾女士的想法是，趁著粗的時候趕緊多賣幾次。

　　曾女士有錯嗎？

　　沒有！站在一個合格的醫藥研發者的位置上，這個想法是沒啥大問題的。新藥賣貴一點，等它沒用的時候，研發下一代的資金也就有了。

　　但站在張凡這種醫生的位置上，張凡也沒有錯，為什么不保護它，慎重使用它，讓它的壽命延長呢？

　　說實話，都沒有錯。

　　就是看問題的角度，張凡是盡可能的站在患者的角度上，畢竟他是從住院醫摸爬滾打的走過來的。

　　也是從普通人家長大的，明白看病的艱難和昂貴的。

　　“我明白了。”張凡終于開口，聲音沉穩而堅定，“這個思路不錯，醫院里面有這種國際視野的也就你一個人。

　　工作是工作，生活是生活，該休息的時候休息，該放松的時候放松，最近國外不是什么節嗎，你也給自己放個假，去轉一轉，去逛一逛，別說咱們茶素醫院不講情理，在那個山頭唱那個山歌不是…”

　　雖然不認可曾女士的方式，但嘴上沒有說。

　　黑子的小手段還是不老少的，雖然沒啥大智慧。

　　放下電話，張凡沉思著，猶豫著。

　　而遠在三島的曾女士則有點頹廢，因為她覺得自己說的這個方式真的不錯，本來她說完以后，就認為張凡會給她下命令，讓她組建團隊，開始接觸國際資本風頭一類的。

　　但張凡只是關心了一下她的生活，說實話，她需要的是這樣的關心嗎？

　　她需要的是引領，站在國際浪潮的最尖端。

　　“胖子懂這個嗎？他懂個錘子…”嘴上自言自語著，不過還是把電話打了過去。

　　張凡給曾女士打電話，曾女士是秒接，也不知道這會三島是啥時間。

　　而胖子的電話則不一樣，響了老半天，張凡都快沒耐心的時候，胖子這才接通了電話。

　　“你干什么呢？讓你出去是讓你去腐敗的嗎？不好好工作…”本來就煩躁的張凡，更是不高興了，接通電話就開始了。

　　對于老高是包干到戶，對于曾女士和朱倩倩是計劃經濟，而對胖子，也是比較特殊的，有時候是包干到戶，比如手術錄像的線上教學，比如在國外和其他國家進行醫療線上再教育。

　　但有時候也是計劃經濟的，比如胖子的考研、考證培訓班，胖子現在還沒把其他線上醫療考研考證培訓班打趴下的最大原因就是張凡不給他放權。

　　在張凡看來，考研和考證的培訓班純粹就是走捷徑或者說培養的是考試尖子臨床生瓜蛋子的溫床。

　　張凡聽過胖子的考研和考證的培訓課程。

　　聽完以后，他驚為天人，真的，一點都不夸張。

　　胖子對于考試，真尼瑪是有天賦的。

　　比如他的考證培訓班，張凡認為，別說有五年醫學院上課經歷了，就是一個智商在線的高中畢業生認真聽完胖子的考證培訓班都能通過考證考試。

　　太尼瑪逆天了，他歸納的都是怎么答題，怎么貼著考綱去應付考試的，至于什么治療，這個和他培訓沒關系。

　　比如講解剖，他會說，每年這個就十分，能記住就記住，能背的就背一背，實在背不住的就放棄這十分。

　　尼瑪，一個醫生門檻的考試，說解剖不過關也沒事，這可怕？這不是可怕，這尼瑪是嚇人啊。

　　所以對于這一塊，張凡根本就不給胖子發展的機會，反正老子不給你這一塊批資金。

　　“哎呀，我的錯，我的錯，李家坡這邊是個硬骨頭啊，院長我干不下去了，他們的條件太苛刻了，不認可華國的醫療教學，但又想要咱們醫院的手術錄像…”

　　幾句話就把張凡的怒火給熄滅了。

　　“實在為難，要不你就退一退，少賺一點，手術錄像…”張凡也沒心思操心胖子為啥這么慢的才接電話。

　　“不行，院長，現在就是一個心理博弈的過程，如果…”

　　掛了張凡的電話，胖子給服務員說了一句，龍蝦再上兩只，然后對著自己的手下說，看到沒有，院長還是關心我的。

　　這邊，張凡掛了電話，又罵了一句，“讓這個貨說的，把正事都忘說了。”

　　又打了過去，李家坡的胖子肉都在顫抖，這是要干什么？

　　糊弄不過去了？

　　自己手里的資金是真有大用的啊！

　　哎呀…

　　胖子肥嘟嘟的就像是要割他肉一樣的難受。

　　電話接通，張凡咳嗽了一下，他有點不太好意思。畢竟自己也自喻商業方面的專家，而且經常罵胖子啥都不懂，現在問這種問題，他是有點臉紅的。

　　胖子已經投降了。

　　“院長，今年我們這邊在李家坡接下來肯定要有大投入的，如果能再醫療上拿下李家坡，接下來丸子和棒子其實就等于躺下等著我們去…”

　　張凡聽的莫名其妙的，誰管你這個啊！

　　還沒等張凡說話，胖子接下來又說了一句：“五百萬，不能再多了，再多真的拉不開栓了，我們這邊是節省了又節省啊，吃飯都只敢吃路邊攤的便當啊。

　　您是不知道李家坡的東西有多貴啊…”

　　(本章完)

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