767 蟲癌晚期(下)
無論是肝包蟲還是惡性腫瘤，一旦侵犯到門脈，大概率意味著手術的難度呈幾何數級增加。
“胸科在手術室開了四個臺，今晚犯邪了，胸科家里都拎不出來人。”董佳抱怨了一句，“趙總說，有事兒讓我找你，出事兒他負責。還沒給你打電話，你就來了。”
正說著，一個人影飛快的沖了進來，氣喘吁吁的。嗓子里像是拉著風匣子，吼吼的聲音聽了就覺得自己的呼吸也不順暢。
“楊教授！”董佳連忙喊了一聲。
“搶救怎么樣？”那人上氣不接下氣，估計是跑上來的。
“暫時平穩，可是…”
“我去換衣服。”楊教授看也沒看鄭仁和蘇云，怕是認為兩人是路人來著。
“有片子么？”鄭仁問到。
“有，下午做的CT，胸腹都有。”董佳馬上轉身，在患者床下取出片子袋，交給蘇云。
“你們先看，我去照顧患者，別一會再有事兒。”董佳最后還沒忘記客氣一下。
蘇云拎著片子袋，也不說話，轉身直奔醫生辦公室。
片子插到閱片器上，蘇云就驚呆了。
兩個層面的CT影像，直接映入眼簾。一個層面里，一條小蛇蜿蜒著出現在視野中，蛇不大，不到10cm，但形態逼真。另外一個層面，是一團紗布。
真特么的，這是做試驗放進去的么？
鄭仁還是老姿勢，右手托腮，認真的看著片子。
蘇云再怎么天賦高，畢竟不是普外科出身，他對肝包蟲病這種帝都很少見的疾病了解的不多。
見鄭仁專心看片，他便拿出胸部CT來看。
影像學顯示，讓人觸目驚心。
肝包蟲病侵蝕范圍廣泛，累及4個腹腔和胸腔臟器以及重要血管。
看影像，和癌癥還真有幾分相似之處。
說是蟲癌，也很恰當。
包蟲侵蝕了65左右的肝臟形成巨大而堅硬腫塊，并向下侵蝕右腎及腎靜脈。
向上侵蝕穿透大面積膈肌，進而侵入胸腔和右下肺，一直蔓延到心包附近。
包蟲向深部廣泛侵犯腹部最大的靜脈血管及其分支，造成自右腎靜脈至右心房水平，長達17cm的腔靜脈完全閉塞，同時出入肝臟的四組脈管包括肝動脈、門靜脈、肝靜脈和膽管都受到嚴重破壞。
類似于布加綜合征，只是門脈侵蝕的范圍簡直太廣了，根本無法通過介入手術來進行治療。
看胸腔的侵蝕，泡壁比較薄，鄭仁估計應該是右側胸腔的包囊破裂，導致感染性休克的。
只是這個手術…
太復雜了一點吧。
如果要是做的話，患者能活著下臺的機會并不大，頂天有30的可能性。
這還不算，即便是活著下臺，能度過危險期的機會也不超過20。
算下來，患者在術后能康復出院的幾率也就56。
這簡直就是在刀尖上跳舞！
“老板，這手術沒法做啊。”蘇云看了兩分鐘片子，最后得出結論。
鄭仁知道蘇云的意思，其實他自己也是這么想的。
對于這種不做就是死，做了還有5左右希望能活下來的患者，大多數醫生都會選擇放棄。
不上臺，和我沒關系。上臺，就沾上了。
這么復雜的手術，誰有把握？
而且家屬不在？手術成功，肯定不會出現。一旦失敗…在海城市一院，鄭仁做的產婦大出血的止血手術，手術成功了，患者家屬依舊把患者帶走，然后準備告鄭仁和產科的醫生。
不過既然說醫務處已經備案了，那就意味著有事兒由院方扛。鄭仁看著片子，腦海里已經在構思該如何手術了。
眼睜睜看著患者死去？鄭仁真的做不到。
像是三陰乳腺癌這種病也就算了，鄭仁就算是把所有手術時間都耗盡，也沒辦法解決。
然而這個患者看著雖然重，卻還有一絲可能。
鄭仁雖然從海城市一院離開了幾個月，但先是執行任務，后是去抗震救災，還沒適應只做介入科手術的情況。
他第一時間，習慣性把自己放到了急診科住院總的位置上。
怎么都要搶救一下，哪怕日后麻煩不斷。
試試看吧，即便有手術訓練時間，鄭仁依舊沒有把握。
這種手術，簡直太特么的難了。
“你們是…”鄭仁正在琢磨著，楊教授的聲音傳過來。他還沒緩過勁兒來，氣喘吁吁的，剛換的白服，前胸就被汗水打濕。
“楊教授，您好，我是介入科的鄭仁。”
帶組的楊教授見鄭仁和蘇云在看片子，隨口詢問了一嘴。不過很快，楊教授就回想起鄭仁剛剛說的話。
“你是介入科的鄭仁？”
“嗯。”鄭仁點了點頭，沒有笑容，他正在琢磨手術要怎么做。
即便是去系統手術室里訓練手術，依舊要有思路。
只是這個患者的手術…一團亂麻，哪里有思路啊。
“是獲得諾獎提名的鄭老板？”楊教授小聲問到。
“嗯。”鄭仁又嗯了一聲。
“幸會幸會。”楊教授伸手，和鄭仁握了一下，隨即問到：“介入能解決門脈的問題么？”
“要是等肝源，可以嘗試一下。但現在患者處于急性休克期，開刀的話，要血管科進行重建手術。”鄭仁干脆的回答道。
楊教授顯然有些失望。
患者的情況他一早就知道，原本想盡量拖延，有院方授權后進行慢診肝移植手術，沒想到晚上出現包囊破裂。
還以為諾獎候選人會有什么好的手段…雖然鄭仁說的是實話，可是楊教授依舊忍不住嘆了口氣。
“老板，這個小蛇是怎么回事？”蘇云看著片子，忽然問道。
“是肝包蟲的影像的表現，和下面的紗布一樣，不是真的。1990年和1991年《歐洲放射學雜志》的兩篇文獻，就對該特征性影像的進行了經典描述：對肝包囊破裂急腹癥具有確診意義的蛇樣征和紡紗征。”鄭仁道。
“嘶…”蘇云吸了一口氣，十分為難。
確定紗布和小蛇，其實并不重要，重要的手術。
“唉。”楊教授嘆了口氣，拿起手機，一邊聯系人，一邊讓董佳準備送患者上臺。
這是個燙手的山芋，可是不做手術，患者就得死。
再怎么說，也要匯報，然后上臺試一試。
至于以后的麻煩事兒…以后再說吧。
“老板，這手術沒法做，你初來乍到，別讓人抓到把柄。不說趙教授，各科室的大主任、帶組教授在，你可別顯擺。”蘇云搖了搖頭，再次叮囑鄭仁。
“胸部你能做么？”鄭仁忽然問道。
“胸部我肯定能做下來，但是腹部…”說著，蘇云用手指點了點片子上的門脈和右腎，道：“這些，怕是你也做不下來吧。”
此時，介入科趙教授在家，坐在書房里看著一本外文期刊。
“剛才給誰打電話呢？”趙教授的愛人問到。
“新來的鄭仁。”
“就是要了你一張床位的那個小大夫？”趙教授的愛人眉毛豎了起來，聽到鄭仁的名字后，一股子殺氣沖天而起。
斷人財路，如同殺人父母，這話真是有道理。
“什么小大夫，人家是孔主任的寶，是諾獎候選人。”趙教授笑呵呵的說到。
“裝吧你就，你沒事給他打電話干什么？”
“這不是下午全院會診，有一個肝包蟲病的患者，各科室都去看了看。”
“和你們有關系？”
“沒有。要勉強說有，也能貼上。最后做自體肝移植的時候，造個影會更快。”
“那你給鄭仁打電話干什么？”
“我沒辦法，不等于鄭老板也沒辦法。”趙教授靠到椅子上，閉上眼睛，似乎在沉思什么。
“他…”
“上次做科研的時候，我聽說他是普外專業出身的。”
“那你讓他去？你這是給他人前露臉的機會？”趙教授逇愛人不懂了。
“機會？我就怕他不敢上。”趙教授笑了笑，道：“海城來的，不知道怎么就被孔主任看中了。他在海城是急診科的住院總，我就盼著他要上手術。你說，不管是誰，能讓他上？哪科的手術，要一個介入科醫生去做？這不是露臉。”
“就你心思多。”
“他要是敢提出上手術的要求，以后就別想在912立足了。”趙教授笑道：“要是那樣，可真就省心了。”
“孔主任也是，一個小大夫，至于從你們手里搶床么。”
“人家是諾獎候選人，我要是孔主任，我也這么干。反正他也要退休了，無所謂的。可惜了，要是晚兩年，我爭一爭大主任的位置，再遇到他，那該有多好。”
“這么能干？”趙教授的愛人詫異。
“手術我比不過他，尤其是TIPS手術，人家的手法，那叫一個溜。不過么，年輕氣盛，這個年紀有這么大本事，心氣兒肯定高。今兒不知道那面什么情況，真要是他不知深淺想要上臺，就有樂子看了。”
“不會真上去主刀了吧。”
“怎么可能！急診大搶救，是鬧著玩的？再說，肝膽外科留在家里的楊睿，那是省油的燈么？這么多年，也沒見他服過誰。幾年前，不還和林國棟鬧的不可開交，最后硬生生把林國棟給擠走了。一個介入科不到三十歲的小大夫，憑什么去搶楊睿的臺？這么說，我還真的有些期待了。”