第1411章 你為什么咬人?

　　“接下來再討論一個重點病例，前兩天送進ICU的病人，大部分人應該都見過了。”霍從軍等凌然聊完了，再讓人拉出PPT來，道：“高處墜落，多發性損傷的患者，從頸椎到尾椎有多處骨折，另有多器官損傷，呼吸功能損害，在臨床搶救中出現了休克，大出血和氣胸，都做了針對性的搶救，接下來的方案，大家有什么建議。嗯，我們先出一個建議，然后等院內的會診的時候，再提出來。”

　　這樣的病人，自然不是急診一個科室所能處理的，也不是骨科或者ICU就能搞定的，而是必須聯合神經外科、普外科、麻醉科以及護理部等等，一起商量對策才能應對的。是典型的需要多學科聯合診療的案例。

　　霍從軍現在很喜歡拿類似的案例出來做會診，這就好像手底下有李元霸的，就想跟人打擂臺，手底下有張儀的，你就想跟人玩外交，手底下有孫悟空的，就想跟人數毛毛，手底下有加藤鷹的，就想跟人數毛毛，手底下有愛因斯坦的，就想跟人數毛毛。

　　霍從軍放眼全院，但凡是外科性質的，但凡搞起多學科聯合診療來，一個能打的都沒有。

　　臨床醫學從來都沒有純談理論的，理論聯系實踐，實踐比重更大的是最正常的模式。

　　同樣的多學科會診，提出方案的人，首先得要能將方案實行下來。就好像人人都知道不停跳的心臟手術，要比停跳的心臟手術有諸多優勢，你不會做，甚至本院都沒人會做，再或者你連邀請都邀請不來人做，那這個方案的提出就沒意義了。

　　這在梅奧醫學院如此，在八寨子鄉醫院也是一樣。

　　霍從軍也不是很確定凌然的判斷，因此活絡的道：“這種嚴重的骨關節的創傷，傳統上，我們通常是采用保守治療的，因為手術的風險比較大，但是，保守治療不一定能夠使骨折部位得到滿意的固定，治療以后，還容易發生活動性的出血。不過，最近一些年，臨床研究的深入，一些學者也認為應該通過早期復蘇救治穩定病情以后，立即開展手術治療…咱們醫院針對這一類患者，通常是采用一癥一診的模式，所以，大家也不用有太多的心理負擔，有什么想法，都可以說出來討論，這也是今天的目的。”

　　“病人蘇醒了嗎？家屬有什么想法？”周醫生追問了一句。

　　“病人的精神狀況還不太穩定，家屬的話，主要是病人的夫人，還是傾向于采取積極治療的。”霍從軍停頓了一下，道：“保守治療可能會殘疾，以及植物人的風險，是對方比較難以承受的。”

　　有后一句話，在場的醫生心里就都清清楚楚了。

　　“那基本就只能是積極手術了？”與周醫生同年的主治趙樂意突然有點感慨，道：“這就是平時為什么要對老婆好一點，進了急診，做手術還是不做手術，都是人家做決定的。大家沒事回去，都趕緊給老婆買個包吧。”

　　“不買包就上臺嗎？”陶主任笑了出來。

　　旁邊的李主任認真的道：“外面萬一有人給你老婆買倆包呢。”

　　“你這個危機感有點重啊。”陶主任嘖嘖有聲。

　　霍從軍咳咳兩聲，將話題拉了回來，道：“病人家屬的意見是一方面，咱們自己也要拿出策略來。另外，病人家屬也有轉院的想法，如果確實沒把握的話，轉院也可以接受。”

　　云醫的急診已是急診中心了，霍從軍還能考慮轉院的問題，可以說明很多問題，眾人于是變的更加鄭重起來。

　　然而，這一次，凌然卻沒有等待其他人的發言，直接道：“手術治療是有優勢的，這個病人可以給我們組。”

　　原本有點憋著勁頭，準備發言的人，一股氣全都泄走了。

　　一個復雜的案例，究竟采取保守治療還是積極治療，是可以有很多話可以說的，一名熟悉情況的醫生，甚至可以自己跟自己頂牛好幾萬字。

　　換言之，凌然提出任何的意見，都會有贊成者，有反對者。但他加上了后一句話，得到的反對就幾近于無了。

　　你行你上，這在外科行業里，幾乎每天都在出現。

　　不過，外科領域最讓人無奈的地方在于，總有些人，真的是可以做到“你不行我上”的。

　　事實上，醫院里出現這種情況的概率太高了。大部分的主任、副主任、主治們在罵人前，都有可能先上了陣，做到了底下醫生無法做到的事，然后再開腔罵人的。

　　“先不要說這么絕對。”霍從軍反而站出來勸了起來，笑笑問：“骨科是什么想法？”

　　骨科的主治一臉懵逼，這種程度的病例，是能問我的嗎？

　　“我沒做過這種手術。”骨科主治直接放棄治療了，反正是在急診科的會議室，丟人的程度不是太劇烈。

　　霍從軍意料之中，淡定的道：“我們這邊出了方案的話，也會跟骨科具體討論的，咱們暢所欲言，你覺得這個方案有什么需要解決的問題？”

　　否定一個方案的風險要遠低于贊成一個方案的，骨科主治也沒有太慫，看看道：“這種創傷的骨科手術，肯定會大出血的。”

　　“大出血可以解決。”凌然是認真閱讀了磁共振片的，鎮定的給予答復。

　　“唔…出血能控制的話，手術確實是能做的。”骨科主治連一點質疑都懶得放出，凌然既然保證了，那基本是不會有問題的。

　　霍從軍微微點頭，就是么，對方要有一點閃避再擊倒才有意思啊，否則跟打木樁有什么區別。

　　“神經外科呢？”霍從軍再問。

　　神經外科來的主治微微笑：“潛在損傷很難判定，但做一下應該是有意義的。”

　　“普外這邊？”

　　“沒意見。”

　　“肝膽？”

　　“我們肯定積極配合。”張安民就差給腦門上插旗了。

　　霍從軍頷首：“這樣的話，咱們幾個科室就一起把這個手術推進下來，大家各自回去也溝通交流一下，凌然，你想什么時候做手術？”

　　“盡快吧。”凌然的臉上看不出絲毫的傲氣。露臉這種事，對他來說，實在平常。

　　大佬們開會的時間里，余媛抓緊完成了對一些個人物品的整理，做完了這些事情之后，她又提著溫度計和食物，前去看望香滿園。

　　在小朋友，小朋友的家長們，以及超齡小朋友們的共同努力下，香滿園的體重與日俱增，粗略估計，鵝肝的重量至少在2公斤以上。如此膘肥體壯的大白鵝，自然不稀罕余媛手里喂鴿子似的飼料，它見到余媛的第一反應，通常都是轉身逃跑。

　　不過，今天的香滿園，卻是第一時間就撲了過來。

　　余媛靈活的小手，一把就刁住了它，呵呵的笑：“怎么的？還想攻擊我？”

　　香滿園使勁搖頭，身后則是有人笑道：“它估計是找依靠，喊救命呢。”

　　余媛訝異的看過去，就見久未碰面的秦敏和她的警犬，正在噴泉的陰影下玩水呢。

　　“秦警官，你回來了？”余媛有點遲疑的道：“我記得你去參加安保之類的什么行動了？身體還好吧？”

　　做醫生的，最怕見到的就是老朋友或者老同學的突然出現了。

　　好在秦敏笑了出聲，她身著便裝，走過來笑道：“我身體好著呢，栗子也好著。這次過來，就是做體檢，為接下來的工作做準備。對咯，凌醫生呢？”

　　余媛下意識的呵了一聲：“凌醫生也好著呢，始終在工作。”

　　“哈哈。”秦敏笑出了聲，又瞅瞅余媛手里的香滿園，道：“大鵝估計是害怕我家栗子，你把它放了吧。”

　　“還以為它想刁我。”余媛微笑。

　　秦敏“不是的，它本來挺乖的，也不怕人，可能是栗子太兇了，嚇到它了。”

　　被叫到名字的栗子往前走了一步，像是授勛似的，面對余媛。

　　余媛不自覺的伸出了手，但考慮到對方的警犬身份，又收了回去。

　　“可以摸。”秦敏微笑。

　　余媛于是又舉起了手。

　　這時候，警犬栗子像是得到了命令似的，伸出了毛茸茸的爪子，輕輕的撫摸了余媛的頭頂。

　　噴泉附近的空氣，突然凝結了。

　　“你為什么咬人？”余媛拎起大白鵝，揍了起來。