第784章 經驗之做

　　嘀——嘀——

　　手術室里的監視器，單調的叫著，像是一只被掐住了脖子的鴨子在要債似的。

　　蘇嘉福乖巧的坐在圓凳上，一會看看監視器上的數值，一會看看自家主任的操作，像是只被掐住了脖子的鴨子在躲債似的。

　　“丙泊酚和瑞芬太尼聯用，丙泊酚的用量可以降低，這樣也能縮短患者術后的恢復時間…”麻醉科主任操作的同時，還給蘇嘉福講上兩句。

　　凌然習慣了用蘇嘉福做麻醉醫生，兩人配合的亦是不錯，但要全方面的提升手術的預后，尤其是減少恢復時間，好的麻醉醫生是非常重要的。

　　蘇嘉福算是一名好麻醉醫生，但他的技能樹爬的太低了，到了精益求精的時候，就只能請麻醉科里的高級醫生出面了。

　　而在麻醉科會診了以后，他們也拿出了最適合的麻醉方案，采用了全憑靜脈麻醉。

　　相比全程吸入麻醉常用的七氟醚，全憑靜脈麻醉常用的瑞芬太尼的恢復更快，作用時間更短，也沒有積蓄。兩者相比，采用全憑靜脈麻醉，發生術后認知障礙的概率也更低。

　　術后認知障礙是全麻以后的常見并發癥，一旦出現，患者的思維能力，注意力和語言能力都有可能發生短時障礙，少數人甚至可能發生長期性的障礙。

　　當然，長期障礙的概率是非常低的，而且，術后認知障礙主要是發生在高齡患者中間，另外，受教育程度越高的病人，發生術后認知障礙的概率也就越低。

　　就病人陳驍旺的工作狀態來說，哪怕是短時間內的認知障礙，恐怕也是無法承受的，麻醉科被霍從軍點了名，科主任雖然不虛霍從軍，也不能讓他給看扁了，選擇的方案，都是多方面考慮的。

　　被霍從軍看扁了的人，一個不好就會被他噴，而且是被看不起式的噴，身為麻醉科的科室主任，自然不能受這種罪。

　　主任一直看著監視器上的數據穩定，再看著蘇嘉福在電腦上填單子，然后指著各種藥劑的用量，道：“下次再做，自己心里要有個數，不要傻乎乎的光算，像這個順阿曲庫銨，誘導的時候如果用，量就得把控好，右美托咪定這種，更要注意，用的多了就是低血壓，心動過緩…”

　　蘇嘉福乖乖的聽著，像是只受訓的小狗似的。

　　對還是住院醫的蘇嘉福來說，能得主任培訓，也是難得的機會了。

　　麻醉科可是比普通的專業科室還忙的地方，如果說其他科室的醫生到了主任的級別，還有略輕松一些的空間的話，麻醉科的科室主任卻是經常要上一線做工的。

　　所謂只有小手術，沒有小麻醉，麻醉科的科室主任一旦上陣了，也得認認真真的做事，沒得輕松，而科室每年凈的新人，除非是有人請托，主任等閑都是不理睬的。

　　可以說，一個醫生的成長，少不了也有因緣巧合的成分。同樣兩名新人住院醫，能得到什么水平的醫生教導，也是非常玄學的事，很多時候，并不是新人的表現的好壞，而是上級醫生的態度，以及忙碌程度所決定的。

　　蘇嘉福以前是沒機會聽主任講課的，如今蹭到了機會，自然是倍感珍惜。

　　同樣的，手術臺前的呂文斌和馬硯麟，也是滿臉嚴肅的做手術。

　　他們都能看得出來，凌然今天的手法很不同。

　　外科醫生做手術，許多時候其實都很糙的，越是專業的醫生，有時候越是糙的厲害。這就好像是帶孩子，帶第一個孩子的父母對小孩子真的是又有耐心，又擔憂，見其翻身都要緊張會不會壓到胳膊了。但是，二胎的父母，三胎的父母的態度，絕對是不一樣的。

　　普通外科醫生，做第一個闌尾手術，或者第一個膽囊切除術的時候，絕對是戰戰兢兢，生怕出錯的樣子——當然，他們鐵定是會出錯的。

　　但是，做到第10例，第20例的手術的時候，一些習慣性的粗糙操作，違規操作，就會開始出現了，等到第100例手術的時候，外科醫既是形成自己的套路，也是形成了自己特有的糙法。就好像開了兩年車的半新人司機，一通操作猛如虎，再看全是瞎操作。

　　相比之下，凌然向來是嚴格要求的做派，但也不至于到吹毛求疵的程度。

　　畢竟，人體各有不同，強調一個統一的數值，或者卡某一個特定的紅線是沒有意義的。

　　偏偏凌然今天的要求卻異常的高。

　　就連超聲刀的輸出頻率等等，都是調整來調整去，不停的變化，令呂文斌和馬硯麟不明覺厲。

　　凌然依舊是莫不言聲的狀態，老實講，能說的，術前會診的時候都說過了，他現在的操作，完全就是試出來的。

　　超聲刀是依靠高頻振動來完成切割和凝固的醫療器械，從某種程度上，這種最高頻率可以達到5萬HZ以上的刀頭，已經是相當黑科技的存在了。

　　它的能量輸出越大，切割能力就越強，而能量輸出低，切割能力就弱，但凝固止血的能力就強。

　　同樣一個醫生，用超聲刀做手術，要比用電刀做手術，快三分之一都不止，效果還會更好。

　　別的不說，同樣是止血，用超聲刀1秒鐘能搞定，電刀就要5秒鐘。

　　而這多出來的4秒鐘，電刀一直靠著組織，破壞肯定會更多。

　　超聲刀同樣也會有破壞，所以，凌然就要選擇合適的頻率和時間，既能完成切割和凝固，又不損傷組織。

　　就連鈦夾的角度，都是特別調整測試過的。

　　到時候關了腹，膽管和其他組織都是擠到一起的，再加上肌體的自然蠕動，鈦夾放的不好，很容易就有并發癥出現了。

　　不過，這些全都是小概率事件，如果不是病人陳驍旺的要求的話，原本是不用這么細致的。

　　可從另一個角度來說，也正是他的要求，讓凌然有了一個模板和目標。

　　臨床醫學，從很多方面來講，都是沒有具體數據的。超聲刀的能量放低一點，放多低呢？鈦夾放的注意些，具體是多少角度呢？都是沒有公式的。

　　外科醫生的價值往往也就體現于此。

　　一名外科醫生的經驗，是無數次的操作與無數次的思考積累出來的。遵循正確的步驟，做正確的操作，年代久了，成功率就提高了。

　　相比之下，循證醫學發展至今，也依舊是個寶寶，每個步驟都循證，是做不到的。

　　但要做好一名患者，再循著一名患者的模式，做的更多更好，對于一名外科醫生來說，是能做到的。

　　或許不會讓世界因此而發生翻天覆地的改變。

　　但會讓世界更有希望，更美好一些。

　　又飛京城了，“網絡文學”大會方讓我過來唱一句歌…