第583章 診斷

　　“疼的話就說出來。”凌然給病人做著腹部的觸診。

　　比起B超之類的技術手段，略顯老式的觸診，依舊能夠得到大量的信息。故而在體檢中，依舊頻繁使用。

　　當然，影像和觸診等技術并不是非此即彼的關系，更多時候還是醫生的選擇。

　　凌然現在是大師級的體格檢查水平，做腹部觸診，準確率比B超都要高，也就不用去占用設備了。

　　病人躺在檢查床上，開開心心的看著凌然，口中道：“不疼，不可能疼的。”

　　“有疼痛感不要忍著，刺痛、脹痛等等，都要說出來。”余媛在檢查床的另一邊，站在一個小板凳上，第N次的提醒病人。

　　病人嫌棄的看她一眼，鼻子里“恩”的一聲，然后就看凌然。

　　“這里會疼嗎？”凌然現在對體格檢查是有自己的見解的，采用的順序和模式，也與之前略有不同。

　　病人得他提醒，才吸了一口氣，道：“疼的不厲害。”

　　“一點疼痛也要說出來，進餐后有疼痛嗎？”

　　“偶爾吧。”

　　“餐后一兩個小時？”

　　“對，這你都能猜到，凌醫生您好厲害…”

　　“胃潰瘍。”凌然沒等對方說完，打斷他道：“我再給你開兩個檢查，你去做了確診一下，潰瘍目前不嚴重，但應該采用技術手段干預了。”

　　這時候，躺在體檢床上的男人愣住了，忙道：“我一周健身三四次，怎么可能生病。”

　　凌然狐疑的看他一眼，問：“健身了，為什么就不生病了？”

　　“健身…健身對身體好啊。”

　　“該生病的時候，還是會生病的。”凌然給開了單子，又多叮囑了一句，道：“緊張、勞累，飲食不慎、氣候變化或者煙酒都有可能引發和加重胃潰瘍，你要多加注意，不能掉以輕心。”

　　余媛則道：“如果不好好治療的話，胃潰瘍一旦出血或穿孔，就很麻煩了，說不定可能切除胃部了。另外，還有轉化成惡性腫瘤的風險。”

　　“癌癥？”被檢查的男人驚叫一聲。

　　“現在沒有，但是有風險。”余媛道：“是讓你回去好好看胃潰瘍，看好了就行了，明白嗎？”

　　男人忐忑的問：“真的會得癌癥？”

　　“胃潰瘍是有癌變的風險，但概率比較低，一般在3以下。”凌然現在精力藥劑夠用，經常是嗑藥看書的，內科學也看了不少本，該記住的都能記住。

　　“百分之三也不行啊…”男人一點都不覺得寬慰了，悶悶的從檢查床上跳下來，問：“現在怎么辦？”

　　“建議你到醫院掛一個消化內科。”凌然給出的就是轉診的意見了。

　　要給胃潰瘍的患者開藥，他也是能做的，但畢竟不是專業的。另一方面，要確診胃潰瘍或相關疾病，可能還要做碳呼吸試驗，說不定還要上胃鏡，那就不是現在的義診能做的了。

　　轉診是急診科里常做的事，只是如今稍稍麻煩一些。

　　凌然將單子遞給對方，就讓余媛去給解釋了，旁邊的小護士王佳不等吩咐，就請另一名病人上前來了。

　　依舊是問詢的同時，做體格檢查，再做出一個基礎的判斷。

　　凌然的診斷學技巧并不高，門診的經驗趨近于無，但做這種社區診斷，倒也綽綽有余。

　　不像是來云醫的病人，常有重疾在身的，需要小心謹慎的對待。八寨鄉的義診，本身就是帶有體檢性質的，大部分都是正常的健康人，多多少少有些疾病，也并不嚴重，且以常見病為主。

　　現代醫學發展至今，疑難雜癥依舊是疑難雜癥，再多的檢查手段也只是輔助。備受推崇的循證醫學，更是疑難雜癥的反對黨。

　　如今的醫生，其實最喜歡處理的，還是那些確定的常見疾病，所謂聽見馬蹄聲響，你首先想到的應該是馬，而不是斑馬。

　　而對凌然來說，目前鑒定馬的技術，是逐漸成熟了。

　　“凌醫生。”手外科的王海洋主任喊了一聲，將凌然給叫了過去。

　　“這是…”凌然看到的是一個明顯接骨錯了的手指。

　　“要不要做個手術？”王海洋指著凌然，道：“凌醫生是我們云醫斷指再植做的最好的醫生了，你這個手指，重新給你接一下，就不會每天疼了。”

　　看病的年輕人，燙手似的，猛地將手給收了回去，問：“多錢？”

　　“你有醫保嗎？”

　　“就一年120的那種。”

　　王海洋微微點頭：“整個手術做下來，大概要一萬多元。”

　　“那我再想想。”病人不敢接茬，站起來，遲疑著離開了。

　　王海洋無奈苦笑：“還以為能做個手術呢，這一個個的門診看下來。”

　　王海洋只能向凌然聳聳肩，繼續看下一位病人。

　　他們都是專科大夫，但在這種義診中，就沒有那么講究了。

　　而來看病的人也都不在乎。

　　與國外專科醫生更高端的想法不同，中國人普遍認為，一名專家級的醫生，應當是全面的。最起碼，一名牛掰的心臟科醫生，就應該能輕輕松松的治療個胃潰瘍什么的…

　　這多少是有些受到中醫風氣的影響，對老醫生們來說，既有方便之處，也有不便之處。對凌然亦然。

　　在給大部分年輕人們做完體檢之后，到凌然面前排隊的人就少了。

　　凌然也不用始終坐在桌子前了，就來回忙碌，順便幫其他醫生處理輕癥患者——兩個小時的時間，他光是遇到的雞眼和甲溝炎，就有七八人之多。

　　這種外科小病癥，放在云醫，也就是派只住院醫乃至于實習生練手了。也確實沒什么可做的，原本就是最簡單的外科手術。

　　凌然今天卻是沒有放手的意思，有輕癥病人，當場能做的，就給做掉了。

　　來義診的幾名醫生都看的點頭。

　　在場的外科醫生里，當屬凌然的年紀最小，他主動上手，其他醫生的感官也要好不少。

　　“這么看，凌然也還是蠻懂事的嘛。”呼吸科的洪主任看凌然又去小隔間操作了，就拆開了今天的第三包煙，一邊點燃，一邊笑著說話。

　　“說的也是，一聲不吭的，做事還是做的挺好的。”普外來了個副高，也是點頭贊同。

　　“主要還是看患者的感受嘛，凌然看病還是很認真的。”王海洋最熟悉凌然了，笑瞇瞇的給說了句話。

　　“這個倒是。”

　　“還是年輕，要是年紀大一點，至少能多收幾面錦旗。”

　　洪主任的話音剛落，就見一面錦旗，當先從門外伸了進來。

　　錦旗大字寫著“救死扶傷，醫德高尚”，旁邊的小字則是“贈凌然醫生”云云。

　　“凌醫生在嗎？我來送個錦旗。”進門來的水霸王華濤渾身的自信。他站在八寨鄉的土地上，就感覺有數不完的力氣，送禮都送的理直氣壯。