第六十九章 手術費

　　第三例tang法做的非常之成功。

　　不僅霍從軍和呂文斌這么覺得，凌然自己的感覺也非常好。

　　就像是學生考試做題一樣，醫生做手術的時候，也常常會有怎么做怎么有的感覺，每當這種感覺出來的時候，手術的結果就會好于預期，經常是大大的好于預期。

　　究其原因，大概率是因為患者的情況，與預想中的一致。

　　學生在準備考試的時候，常常會猜題和押題，醫生做手術之前，其實也常常如此。

　　核磁共振，X光，CT機，或者B超彩超，或者更貴的正電子斷層掃描，所有一切影像學的信息，加上各種各樣的化驗，乃至于活檢，內窺鏡，都是在為醫生的診斷來增加信息的，也是給術前診斷的醫生押題用的，如果醫生押題都壓中了，做手術的時候就會既順利又舒爽，如果沒壓中，那就要看平時的積累和準備了。

　　現代醫學看似發達，但相對于復雜的人體，依舊是無比的弱小。曾有中國至強級的大犇醫生，結發妻子患癌，他自己帶著得意弟子全面診察，準備不可謂不充分，但是腹腔打開，癌細胞浸潤完全超出了預計，還要背負著那種自責與痛苦，一點點的盡可能細致的掃清癌細胞并完成手術，哪怕有一點點的其他理性的選擇，醫生都是不愿意出于此境地的。

　　可以說，預料之外是醫生們最大的敵人。

　　而預料之中，就是成功的前奏了。

　　現代醫學的發展，不斷的設立典型案例并擴展。

　　醫生們需要做出的最重要的診斷，就是該疾病屬于何種典型案例，能不能治療，如何治療。

　　凌然的診斷能力還很弱雞，但是，相當于復雜的內科疾病，外科醫生面對的診斷環境相對單純。病人屈肌腱斷裂，就可以用tang法，至于tang法的過程中，如何操作，如何判斷，如何繼續，就需要凌然押題和臨時發揮了。

　　或許是患者深淺肌腱同時斷裂，刺激了凌然，或許是前兩次的tang法縫合加深了凌然對術式的認識，總而言之，原本計劃四個小時，實際上可能需要三個半小時的手術，只用了兩個半小時，就宣告完成了。

　　在此期間，凌然并沒有特意提速，也沒有嘗試任何加快手術進程的措施。

　　待凌然丟下剪刀，宣布手術完成的時候，呂文斌就傻愣愣的收拾起了東西，霍從軍卻是坐在圓凳上，仰望鐘表，陷入了沉思。

　　麻醉醫師蘇嘉福雙股微顫，自覺瘦了兩斤都不止。

　　他用自己高考600多分的記憶力發誓，下次參與霍從軍的手術，一定自帶一只圓凳。

　　“可以回去了？”凌然又檢查了一遍，再確認一切醫療器械都沒少，就放松了下來。

　　外科醫生能做的，差不多已經做完了，接下來的復健和恢復，主要就看病人自己了。

　　霍從軍“恩”的一聲醒悟過來，一腳踢飛圓凳，道：“回去好好休息一下，今天的手術也夠久了。”

　　盡管媒體報道里經常出現的都是六小時八小時的手術，但在醫院生活中，連續的兩個半小時手術已經夠折磨人了。

　　凌然脫下手套，再依序看了監控儀器，才跟著霍從軍出了手術室。

　　在大部分的手術室的大部分手術里，醫生們其實是很少看監控儀的，也是現在的監控儀的自動化程度太高，通常不叫就證明沒事。

　　有時候，叫了也沒人理它。

　　凌然卻不喜歡這樣，他對自動儀器的懷疑比人工智能的懷疑還重。

　　“呂文斌，記得關注病人的麻醉情況。”臨離開的時候，霍從軍多吩咐了一句。

　　“是。”呂文斌乖乖的答應了一句。身為低年資的住院醫，他需要做掉剩下的所有雜活，若是在繁忙的手術時間里，偶爾還會受到巡回護士的催促。

　　好在…習慣就成自然了。

　　凌然出了手術室，向霍從軍打了聲招呼，就進了淋浴室。

　　急診科的手術室是按照標準配置的，雖然目前只有四間手術室，淋浴室里卻有八個隔間，凌然讓熱乎乎的洗澡水澆著自己，然后仔細的回憶著適才的手術。

　　這是他做的最爽的一次手術，此前的清創縫合也有很爽的時候，但手術太小，時間太短，沒怎么體會就結束了。

　　今天的兩個半小時的手術，里面有兩個小時都在忙碌，精神緊繃又內心激動的心流時間，爽完了過程爽結果，回味的時候都會覺得爽。

　　擦干了出來，凌然還想著去哪里呢，就見周醫生等在房角，一副要睡著的樣子了。

　　“淋雨沖一下就好了嘛，等的我都困了。”周醫生打了個哈欠。

　　凌然看著守自己洗澡的周醫生，驚訝的問：“你都不需要工作的嗎？”

　　“我怎么會不需要工作。”周醫生拍墻而起，道：“我找人代班了。”

　　凌然了然點頭。

　　他雖然離開了處置室，對清創縫合失去了興趣，但在急診科的休息室里，還有的是等機會的各科室住院醫、規培醫、進修醫和實習生們。

　　周醫生哼哼兩聲，道：“我今天可是來給你分錢的。”

　　“手術費嗎？”凌然問。

　　周醫生愣了一下，笑道：“說你木吶，你還挺精明的。霍主任讓我過來給你講一下，先說好，給你的手術費，本來是該給霍主任的，他讓給你，是他的事，其他的你就不用想了。”

　　如果要分走手術費的話，周醫生也不會將手術讓給其他人來做了。

　　手術費是要打給主刀醫生的，不可能交給實習生，而錢從霍從軍的卡里過，他也擔心發生誤會，反而不美，所以才專門找了周醫生來給凌然講解。

　　因為涉及到錢，周醫生就找了間空的談話室，關上門來，道：“咱們醫院目前執行三級醫院的收費標準，手術費是物價局核定的，不能變更，一次分配呢，醫院新改的規定，給50%，就是說，醫務人員可以從手術費里拿50%，這個比很多醫院是翻倍了。二次分配就由咱們科自己決定了…”

　　看看凌然，周醫生再道：“二次分配，咱們科的規定是二比一，就是主刀拿三分之二的手術費，助手、護士和麻醉師分剩下的三分之一。”

　　“咱們醫院大部分的外科都是這樣的。具體來講，比如你們今天做的手術…”

　　周醫生拿出打好的清單，道：“你們做了一個屈指功能重建術，編號是331521014，在表格的這里，能看到，二級醫院的手術費是1210，三級醫院的收費是1344元，咱們是三級，按1344收，另外，每增加一指是加210塊，所以今天的總額就是1554元，一次分配到你們急診科是777元，再給主刀的是三分之二，所以你最后拿到的，就是518元。聽明白了嗎？”

　　“明白了。”凌然并沒有太多的反應，他對錢并不是太敏感。

　　周醫生嘿嘿一笑，道：“你現在可是咱們醫院的高收入了，拿的是高年資主治的錢了。”

　　凌然問：“不同職稱會有區別？”

　　“區別大了。”周醫生道：“要是嚴格按照規定走，低年資的住院醫只能主刀一級手術，高年資的二級手術，低年資的主治才可以做三級，到這一步，全都要有上級醫師的指導，你現在做的是三級手術，所以主刀得是高年資的主治才行。”

　　醫院和所有事業單位一樣，向來都是雙標的，所謂嚴格規定，就等于是按需規定。同樣嚴格規定的還有會診制度、禁止走穴、禁止接受請吃等等…

　　凌然緩緩點頭。

　　“普通住院醫做一級手術，手術費也就100塊左右，少一點的才七八十，像是清創縫合，你一天做三四個，手術費全拿了也就100多塊。”周醫生停頓了一下，又道：“做助手也拿不了多少，像你同組的呂文斌，他能從剩下的…259塊里面分個大頭，大概拿150左右吧，剩下100塊再給兩個護士，一個麻醉分…所以說，醫生賺的是真少…”

　　凌然狐疑的看著周醫生，道：“如果一天做三臺手術的話，呂文斌可以分500塊，這樣的話，一個月能分一萬五千塊？”

　　“神經病啊，醫生一個月做20臺手術就夠多了，30臺能累死人好吧，誰一個月做90臺手術…”周醫生越說聲音越小，因為他看到凌然的眼神明顯不對。

　　凌然的腦海中，正在刷系統提示：

任務：歷練tang法任務內容：單月每完成10臺tang法手術，視為一次任務完成任務獎勵：初級寶箱　　當前進度：（1/10）