第五十二章 審查

　　“王主任，麻煩你跑一趟啊。”霍從軍在電梯處接待了手外科的王海洋主任醫師。

　　王海洋是位有點枯瘦的老頭兒，臉頰和胳膊上的骨頭都顯了出來，約莫只有80幾斤的樣子，非常符合網紅時代的價值體重。

　　作為一名曾經的骨科醫生，就這么個體重，選擇手外科感覺更像是被迫的——來個200斤的胖子要截肢，他連人家的腿都搬不動。

　　王海洋沒有拉過皮的臉上，露出熟絡的笑容，對霍從軍笑道：“你殷勤的我都不習慣了，沒想到你霍二炮求人的時候，也笑的這么好看。”

　　幾名主治跟著霍從軍，過來做背景，一個個低著頭露出微笑。

　　霍從軍咳咳笑兩聲，道：“這不是因為你來了嗎？我是高興，晚上別急著回去，咱們喝一杯…”

　　“別介，你這個馬屁拍的我心虛，行了，咱們也別去會議室了，直接去病房看吧。”王海洋看得出來，霍從軍對眼下的案例，是真的上了心的。

　　“哎呀，那多不好意思，怎么說都是來請你會診的，水都沒喝一口…”霍從軍的假客氣，隔著三米遠都能聞到。

　　王海洋呵呵一笑，道：“到病房直觀一些，給大家都省點時間。”

　　“好，那就直接去病房。”霍從軍也懶得去會議室看PPT，轉頭道：“去喊一下凌然，讓他直接來留觀室。”

　　急診的留觀室，就相當于住院部的病房，正常來說，留觀室只收納短期內需要觀察的病人，但在實際操作中，就沒有那么容易了，最常見的是“三不了”病人，所謂治不了的，好不了的，回不了家的，有時間長的，能在急診室里呆一兩年的時間。

　　霍從軍向來很煩這些把急診室當養老院的老病號，但是，這一次，他充分的利用了這種情況，悄悄的開辟出了幾個急診小間，名義上用來擴展留觀室的床位，實際上用來充當額外的病房。

　　醫政科裝模作樣的來考察了一次，就睜只眼閉只眼的將他放過了。

　　王海洋入內看到一間病房里的四張床，以及與手外科一模一樣的幾件簡易的復健道具，險些笑出聲來。

　　“還好來的是我，要是讓錦主任看到了，能讓你給氣笑了。”王海洋毫不掩飾的諷刺了兩個科室主任。

　　身為主任醫師，若是不求上進的話，確實可以很隨意了。

　　事實上，如果是副主任醫師的話，王海洋根本不可能來急診科，幫想要搶生意的霍從軍的病人做診斷，對手外科的醫生們來說，王海洋純屬資敵。

　　然而，王海洋并不在乎。

　　他與科室主任錦西的關系本就鬧的很僵了——每個科室的科主任和主任醫師，幾乎都有不為人知的對抗，王海洋既不指望坐上科室主任的位置，也不指望能再劃分科室，再加上，他攀技術也攀不動了，所以，獨領一個治療組的王海洋早就是放飛自我的狀態了。

　　霍從軍在云醫呆了這么多年，太知道醫生們之間的事兒了，笑瞇瞇的道：“你們手外還有留在我們急診的病人呢，怎么樣，錦西不要的病人，我都不能收治？就得讓你們先挑了？沒這個道理，對吧。”

　　王海洋嘿嘿的笑兩聲，并不去答。

　　挑病人是急診與專業科室之間的長久頑疾了。

　　按照規定和正常的醫院模式，急診收治了病人，經過搶救或簡單處置之后，是要把病人轉給其他科室的。

　　然而，規定是規定，執行是執行。在越好的醫院越擁塞的情況下，其他專業科室并不想全盤接收急診室的病人，他們會做出種種要求。

　　結果就是轉診制，很容易就變成了挑選制。

　　難治易死的病人，專業科室都不愿意要，例如癌癥晚期的病人，既不能開刀，又隨時面臨生命危險，專業科室就不愿意收治。老年慢性病患者，專業科室也不愿意接受，像是高齡感染的患者，病情反復，治好了又復發，再好了不敢走，壓床能壓到科室的獎金扣光。

　　而像是云醫手外科這樣的精英科室，他們收治的病人已不局限于云華本地周邊，或者昌西省范圍了，他們有全國各地慕名而來的患者，在手術量充足的情況下，手外科也不可避免的會挑選病人。符合主任們的研究方向的患者是第一位，其次是有成熟治療方案的患者，也能得到及時的收治，在此之外的，他們就會觀察病人好不好打交道，并考察病人的支付能力。

　　從科室的角度來說，治療一名病人能分到的錢很少，普通的病例只有一兩千，兩三千元的樣子，上萬元的就很少了。但是，如果出現一名拖欠醫藥費的病人，虧空就可能達到幾十萬元，一個科室的績效會扣的醫生們懷疑人生，挨打更是正常人都會避免的。

　　對于不符合科室利益和醫院利益的病人，科室自然會盡可能的避免收治。一些病人會就此離開，有的病人因為種種原因，就滯留在了急診科。

　　霍從軍為其他科室擋的雷，此時就變成了他的砝碼。

　　正如他對王海洋所言，手外可以挑病人，他也可以不轉診，大家各執一詞，也就無所謂正確與錯誤了。

　　“病人是這位吧。”王海洋岔開了話題，來到了病床前。

　　病人家屬忙忙的起身打招呼，被周醫生給勸到了病房的角落里，一群穿著白大褂的急診科醫生，將病床給團團圍了起來。

　　大主任出巡，排場是不能少的，醫生們也能就此獲得經驗。當然，大家現在最好奇的，是凌然做的tang法縫合究竟能不能行。

　　“患者馬文華，42歲男性，因為車禍送至我院急診，頭顱CT陰性，頸椎、四肢都有不同程度的骨折，腹腔內出血，一期手術進行了3個小時，左手屈肌腱損傷，并行做了tang法縫合…”趙樂意說到此處，看了凌然一眼，才繼續說起了既往史和用藥。

　　王海洋默默的聽著，沒有什么表情。

　　對他來說，這些都屬于背景因素，霍從軍請他來，主要就是看手部縫合的。

　　所以，王海洋的目光很快鎖定在了凌然身上。

　　他沒見過凌然，但霍從軍說過“就最帥那個”，王海洋也就記住了，此時往兩邊一看，很容易就發現了目標。

　　趙樂意見此，也就乖覺的結束了介紹，退到了霍從軍的后面。

　　“你這個是怎么縫的？直接說步驟吧。”王海洋知道凌然沒有接受系統訓練，故意不讓他說準備好的臺詞。

　　凌然本人倒是沒有多想，往前走了兩步，就道：“第一根套圈縫線，我是選在了肌腱近斷端背外側8毫米處，鎖入第一個套圈結以后，將套針縱行穿越肌腱，在遠斷端背外側6毫米處出針…”

　　他一邊說，一邊指著患者的手背比劃。

　　王海洋其實是沒做過tang法縫合的，他平時都是用Kessler和雙kessler，偏門一點的掌握了wilms，平時做個斷手再植什么的，成功率頗高，他個人也是滿有成就感的。

　　相對來說，復雜程度較高的tang法縫合，王海洋并不喜歡。雖然從數據上看，是提高了10%到20%的成功率，手功能評定的分數也能高個10%到20%，但對醫生增加的負擔可不止一兩倍。

　　不過，王海洋對手外科赫赫有名的tang法還是很了解的，他甚至看過湯錦波的現場操作。

　　王海洋一邊聽凌然說明，一邊與記憶中的知識點對應，聽了一會，覺得自己好像懂的多一些了。

　　又過了一會，看著那英俊年輕的實習醫生，王海波忽然醒悟過來，媽蛋，老霍是喊自己來找茬的，不是來聽講座的…