第四章 斷尾續接

　　大房間里，雷北沙執行著打八棒，給一個甜棗的理念，又安慰道：“實習的開始階段呢，大家主要以觀察為主，重視方法的學習，勤學苦練，又要勞逸結合。今天呢，主要是給大家做一個示范，以后，你們有的是時間泡在練功房里，到時候，不想來都不行。”

　　見雷北沙的態度轉好，王壯勇連忙舉起戴著白手套的手，問：“雷主任，這個白鼠的斷尾續接，具體有多難，難點在哪里。”

　　“有多難，這個怎么說呢。”雷北沙想了一下，道：“我描述一下啊，我們云華醫院的手外科，除了有你們醫學院的學生來實習，每年還承接近百名省內其他醫院的醫生來實踐學習，這些醫生到走的時候，能完成斷尾續接，血流通過率95%的要求的，只有個位數。”

　　學生們齊齊發出驚嘆聲。

　　能到云華來回爐的醫生，再弱也比從沒上過手術臺的醫學生們強，有了這樣的判斷，再看白鼠的斷尾續接，學生們就更起敬畏之心了。

　　幾分鐘后，康久亮和凌然分別坐在了桌子兩邊。雙人雙目顯微鏡的物鏡對著白鼠的尾巴，上方的機器兩頭，各自提供一對目鏡給康久亮和凌然。

　　“我們正常練習的時候，會將白鼠的尾部切成60到80段，我們今天的情況特殊，就少切一點。”康久亮將桌子側面的麥克風打開說話的同時，就拿起了手術刀。

　　“白鼠辣么可愛，別切它的尾巴了。”有女生藏在人群中，喊了一聲。

　　雖然猜她是開玩笑，康久亮還是認真解釋道：“實驗動物是我們醫學院的無名英雄，大家以實驗動物做練習，是為了提高技術，更好的提高人類的福祉。而在能力范圍內，大家也要盡可能的利用好每一次實驗機會，在能力范圍內，降低實驗動物的痛苦，所以，做練習的時候，一定要認真…這位同學，你在做什么？”

　　康久亮說話的功夫，就見凌然已經將麻醉后的白鼠尾巴，切成了幾十段…

　　“你說今天少切一點，我就切了42段，太少了嗎？”凌然的手術刀閃著銀光。

　　底下的學生更是看的兩眼放光，包括剛才說“白鼠辣么可愛”的女生，也興奮的恨不得剛才動刀子的是自己。

　　“切了就切了吧，接下來你要聽指揮。”康久亮看著一堆的碎尾巴，總不能讓他重新拼起來。

　　不對，他們現在就是準備拼起來。

　　“我先做示范。”康久亮左手持鑷，右手拿起持針器，道：“我們現在用的叫顯微醫療器械，很多同學大概沒有接觸過，特點主要是小巧，比如我們現在用的縫合線的粗細，只有人的發絲的十分之一…這位同學，對了，你叫什么？”

　　“凌然。”凌然回答。

　　“不喜歡說話？”

　　“還行。”

　　“以后就會愛說話的，外科醫生做手術的時候，都是話癆。”康久亮在手術中，和手術前，明顯變了一個樣子。

　　凌然“哦”了一聲。

　　康久亮憋不住道：“你就不好奇為什么？”

　　“因為無聊。”凌然回答。

　　實習生們發出輕輕的笑聲。

　　康久亮愣了一下，問：“是我問的問題太無聊了？”

　　“是因為外科醫生做手術的時候太無聊了。”

　　“的確，做手術的時間長，確實很無聊。我們做一個手部手術，經常一做就是十個小時，二十個小時的，就是你不想說話，旁邊人也想說話吧。”康久亮不再糾結凌然的雙關，一邊說著，一邊操作，似乎兩個不干涉似的。

　　至少在實習生們看來，康久亮手里的節奏，與嘴上的節奏是截然不同的。

　　所謂熟能生巧，大約就是這樣吧。

　　凌然也在腦海中，熟悉著康久亮操作的細節。

　　白鼠的斷尾續接，說到底就是血管吻合術。

　　將斷開的血管縫合起來，需要在細小的血管截面上，縫合六到八針，從而保證血流通暢，不受阻礙又不滲漏。

　　而在縫合的過程中，還要注意不能產生空腔和死腔。

　　要說一個外科醫生的技術究竟如何，其實就是看這些具體而微的關注點。

　　像是斷尾續接，手外科的醫生訓練兩三年，總是能接上的，但是，手術后使用是否如常，是否有隱痛乃至于并發癥，既要看白鼠本身的狀態，更要看外科醫生的操作。

　　簡而言之，就是縫合不易，縫好更不易。

　　“我用的縫合方式，你認識嗎？”康久亮自說自話的無聊了，直接向凌然發問。

　　“是單純間斷縫合。”凌然并不多話。

　　“熟悉嗎？”康久亮問了一句，卻是自問自答的道：“應該熟悉吧。這是最常用最簡單的縫合方式了，也叫結節縫合，對吧？縫一針就打一個結，我在學校練手的時候，最常練的就是這種，你們呢？”

　　“差不多。”凌然依舊回答的言簡意賅，他望著康久亮的操作，腦海中是滿滿的信息在涌動，根本不想聊天。

　　“那行，給你試試。”康久亮突然有點不爽了。大爺我很忙的好吧，辛辛苦苦的來給你們做示范，怎么連陪聊都不會。

　　他原本是要多做幾次吻合術，給凌然熟悉一下的，現在做完一個血管吻合，干脆就放手了。

　　凌然愣了一下，卻也沒有多想，說了聲“好”，就抓起了持針器。

　　康久亮眼睛一直都沒離開目鏡，此時卻不由抬了抬頭，瞄了凌然一眼。

　　常言說，行家一出手就知有沒有。對顯微手術來說，拿起持針器來，手不抖是入門的基礎。

　　為了在直徑0.5毫米的血管上縫合8針，他們此時用的縫合針，只有頭發的五分之一粗細，普通人捏起持針器來，前端的針尖會不停的顫動。

　　其幅度之大，在顯微鏡下，就像是在舞動似的。

　　事實上，但凡是沒有專門練過顯微手術的醫生，拿起顯微鏡下用的持針器，都抖的人眼暈，非得長時間的舉著練習才行。

　　一些醫生為了練針，胳膊都要舉腫掉。

　　至于醫學生…

　　康久亮不由問道：“你們云華大學醫學院，現在還練顯微手術？”

　　“我家里開小診所的。”凌然說著編好的瞎話，顯微鏡下的針頭，就沖著白鼠尾部的細血管去了。

　　康久亮連忙集中注意力，卻見白鼠的尾部血管，在顯微鏡下，動也未動。

　　康久亮不由的挑挑眉。

　　在顯微鏡下，血管都沒有絲毫的顫動，說明未受絲毫的牽拉，這可就不是基礎要求了，而是很高超的水平了。

　　有的醫生為了練這方面的技術，會將泡沫放在水盆中，再在泡沫上縫合打結，目標是泡沫不能有絲毫的移動。

　　同樣是縫合一根斷指，如果以這樣的縫合水平做下來，手指無論是恢復能力，還是未來的功能都要強上幾分的。

　　恍惚間，一個吻合點的縫合就完成了。

　　康久亮甚至沒注意到具體的時間，唯一的判斷，就是至少比自己快。

　　想到此處，康久亮連忙去看顯微鏡下的血管吻合處，只見暴露在外的打結處，都保持著相當的一致性，僅從外觀來看，就令人賞心悅目，更不存在假結之類的錯誤。

　　這是教科書式的血管縫合與打結了，完全挑不出一點錯處。

　　小診所？康久亮抬頭瞅了凌然一眼，心想：你們家的小診所，得剁多少條手指，才能養出這樣的縫合水平？