第一百八十一章 破傷風
楊茉搖搖頭，“還不能確診。”
不能開一系列的化驗單，對于西醫來說診斷少了很大的助力，只能依靠觸診、叩診等簡單易行的方法檢查。
屋子里傳來輕笑聲。
御醫們互相看看，診脈斷脈那是要有幾十年的功力才能斷出別人斷不出的疾患，哪里是一個生手能辨別出來的。
楊大小姐在脈象上不過說脈玄數，還不是更加診不出病癥。
陳院使讓人扶著站起身，“病患脈象是熱毒內蘊之證，應該先用祛風熱的方子配伍穴位針灸來治。”
“院使大人說的有理。”
“正是此癥。”
“應該先用祛風熱的單方。”
陳院使看了一眼楊茉，停頓了片刻。
楊茉正翻開韓季的眼皮看眼睛，眼睛不見黃疸，身上不見有水腫，但凡是高熱的病要一點點地排除，如果是腦炎，應該是高熱、頭痛、昏迷、驚厥為主，可是病患沒有昏迷，明明是有意識的。
噴射性嘔吐是最明顯的癥狀，可以確診顱內壓增高，現在病患也沒有這樣的表現。
“楊大小姐有沒有異議？”
太醫院院使在問楊茉，楊茉搖搖頭，“大人能不能再給我一些時間辨診。”
楊大小姐已經診了半個時辰，無論是誰診脈也不可能用這么長時間，明顯就是診不出來。
“韓大人的親隨有沒有跟進京？應該問問韓大人有沒有過往病癥。”楊茉抬起頭，這個是最應該詢問的。
“病患不能說話，望聞問切就少了一步…”楊茉的話還沒說完，旁邊的御醫已經打斷，“楊大小姐是自己診不出來，心里不甘心想要想方設法強過旁人才說出這樣的話。”
她確實是診不出來，讓她現在下結論。她也是給疏風解表的藥。
屋子里討論的聲音漸漸多起來，大殿里的皇帝已經等得不耐煩，不停地讓人去催促，內侍一遍遍地來詢問。
“還有什么好辨癥的，”御醫私下里悄悄議論，“明明就是這樣的病癥。”
這次楊氏沒有從前那么篤定，更沒有新的秘方來治病，凡是被這女人壓制過的御醫心里都有一絲欣慰，沒有誰是能診斷一切病癥，如果這次太醫院占了上風。不管是之前的痘瘡還是醇郡王世子的病癥，都可以揭過，畢竟是童御醫統領太醫院不利才有的這樣結果。
大家正議論的歡。床上的韓季忽然抽搐起來。
陳院使立即吩咐御醫，“快去讓人抓藥來，另加平肝風的天麻。”
御醫們改了單方，宮人們立即下去抓藥。楊茉站在一旁仿佛被人遺忘了。
陳院使點了點頭，現在這種情形才是正常的。太醫院廣納天下名醫，怎么會不如一個民間的女子，很明顯楊氏在辨脈上經驗不足，之前在外診治楊氏都帶著白老先生，就是依靠白老先生診脈才能迅速辨癥，現在離開白老先生這根拐杖。楊氏只能一瘸一拐的走路，以楊氏這樣的醫術，就算是男子。不過只能進太醫院學習，連獨當一面的御醫都不能做，之前的童應甫是一心放在貪墨上，才將太醫院上下弄的烏煙瘴氣。
“將幔帳拉上。”楊茉不管外面怎么議論，依舊轉頭吩咐宮人。
聽得這話御醫們面面相覷。這是要做什么？
韓大人已經抽搐應該立即用急藥，施針。為什么楊大小姐讓拉幔帳。
“這是什么道理？”終于有人不禁道。
“請大人們保持安靜。”楊茉轉過頭來打斷御醫的話。
這不就是要讓他們住嘴。
她怎么敢這樣說話。
一個小小的女子竟然敢站在這里向官員發號施令，眾人不悅地皺起眉頭。
楊茉旁若無人一般，站起身親手將幔帳拉上。
“院使大人，您瞧…這像什么話。”
陳院使看向楊氏，這個楊氏的確膽大，剛才在大殿里還好，一舉一動十分的恭謹，可是到了診治病患上卻分毫不讓，不似一個經驗不足的小郎中，而像行醫多年小有作為的堂醫。
“按住病患。”楊茉看向宮人。
宮人這才上前幫忙按住床上的韓季，楊茉伸出手來去按韓季的頸部，韓季頸部肌肉繃直，不光是有抽搐還有痙攣，楊茉放開手，又去摸韓季的腿。
腿部肌肉強直。
正當楊茉要接著檢查，床上的病患忽然松弛下來，痙攣和強直的癥狀頓時消失了，一個病名一下子躍入楊茉的腦海里。
撩開幔帳，楊茉走出來，陳院使看過去，剛才若有所思的楊大小姐，眼睛一下子變得明亮、銳利起來。
楊茉上前行了禮，不知怎么的屋子里頓時安靜。
原來等待了這么長時間，大家心中還是想聽聽，在醫術上向來驚世駭俗的楊氏能有什么結論。
楊茉不徐不疾地道：“我認為是破傷風。”
破傷風這幾個字出口，讓所有人一驚。
“院使大人，民女以為不能排除破傷風的可能。”《理傷斷續方》已經用了破傷風的病名，古人創的病名一直延續到現代。
破傷風？
陳院使看向旁邊的御醫，然后走進幔帳里為韓季檢查。
破傷風在斷骨、瘡腫中多見，韓季身上沒有明顯的傷痕，這也是讓人無法確診的其中一個原因，但是神志清楚卻有陣發性痙攣和肌肉僵直，牙關緊咬不能開口，雖然還不是明顯的苦笑狀，卻已經符合破傷風大部分臨床表現。
楊大小姐診為破傷風，陳院使再次給韓季診脈。
“沒有傷口，哪里來的破傷風？”
難道就是額頭上的傷？
陳院使拉開帳幔走出來，“楊大小姐靠什么征兆診為破傷風。”
“腱反…應。”又爆出一個現代醫學名詞。
現代名詞叫腱反射是肌牽張反射的一種，她現在說的通俗點叫腱反應。
什么腱反應，屋子里的眾人聞所未聞，這是什么診病方法？
楊大小姐總是會說一些別人不知曉的東西。
楊家這些年到底弄出了什么樣的醫理。難道真的要自成一派？又為什么之前沒有人用出來。
楊茉說著走過去伸出手來將韓季的腿屈起來，一手持病人小腿，拇食兩指夾住髕骨上緣，突然向下方推動，來回這樣幾次，髕骨忽然出現連續上下有節律的顫動。
天哪，這是怎么回事，人的骨頭怎么會自己上下顫動。
楊氏這是用了什么方法。
站在一旁的御醫不禁驚訝地“啊”了一聲，將外面的人也吸引過來，可是隔著褲子大家并不能看清楚。
“看到了沒有？看到了沒有？”年輕一點的御醫已經忍不住說出話。“這是骨頭自己在動。”
楊茉將韓季的腿放下來，“請各位大人仔細查一下，韓大人腿上是否有傷。”一般會在腱反射亢進部位附近有感染。
韓季仿佛是對嘈雜的聲音和亮光有反應。這一點提醒了她，她才會從腦炎想到了破傷風，破傷風沒有到嚴重的癥狀確實不好鑒別，早起誤診率還是很高的。
楊茉走出幔帳，宮人將韓季的褲子脫下來。在小腿內側果然發現了傷口。
“這…是有傷口。”
有傷口，真的有傷口。
真的讓楊大小姐猜對了。
“韓大人和王大人一樣坐船來京，半途遇到水賊，應該是那時候受傷，傷口見水見風所以引發破傷風。”
剛才的御醫一眨不眨地看著楊茉動手檢查，現在他腦子里只有韓大人跳動的腿。是不是人人都這樣，還是就只有韓大人。
否則楊大小姐怎么知曉韓大人腿上可能會有傷。
陳院使在床邊站了一會兒，然后走出去。想要徑直去養心殿，還是看向旁邊的楊茉，“破傷風是項背直起，腰部反折，韓大人還沒有這樣的癥狀。”
楊茉點頭。“現在才剛剛發病，還沒有到那樣嚴重的地步。”
陳院使心里不禁猶疑。按照他的經驗，現在還不能斷診是破傷風，楊大小姐卻敢這樣定癥。
楊茉道：“應該用祛風定痙的方子。”古代對破傷風的方子不少，但是這種病卻很少能治愈，沒有大量的抗生素該怎么治。
立即就有御醫道：“現在沒有破傷風的癥狀，如何能當破傷風來治。”
破傷風現代已經根據前人總結出許多臨床表現，不是單單一個角弓反張才能診斷的。楊茉一步也不肯退讓，“《外科正宗》里有玉真散，有祛風化痰，定搐止痙的功效，韓大人如今已經有風癥，還有痙搐之癥，防風、白芷、天麻、羌活幾味藥本也是大人們要用的。”
好個伶牙俐齒的楊氏，用這樣的話來辯解。
太醫院的御醫們看向陳院使，院使大人是不是能認同楊氏的斷癥。
陳院使慢慢思量，然后抬起眼睛看向楊茉，“就用玉真散加減。”
御醫們忍不住抽涼氣陳大人這是認同了楊氏的結論，要當做破傷風治了。
陳院使說完道：“我去稟告圣上，雖用玉真散，到底是不是破傷風之癥，還要看韓大人往后的病情。”