第753章 醫改悖論

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　　“今天在這里我就不說大話和廢話了，主要說兩件事情，醫改問題，華湘省的醫改可以說是走在所有省市的前列，但是因此而出現的問題也比較多，我們的國家屬于發展中國家，所以在許多情況上還是和發達國家是不一樣的。

　　醫改政策出發點是好的，而且是必須實施的，不過，我們知道世界上許多國家的醫改都是比較困難，尤其是在發展中國家中尤為明顯。華湘屬于西部地區，經濟上比起沿海城市要差許多，所以醫改更加困難。省委要關注的幾個方面：第一，社區衛生服務中心做什么？第二，醫改的目的在于解決看病難、看病貴嗎？第三點，公共衛生是否遙遙無期，藥物問題在醫改中能否徹底解決。公立醫院的改革目的在哪里？”

　　李兵說完看了看常委們：“大家說說意見。”

　　龐德義說道：“我就李書記說道的幾點說一下。”其他常委心里也在想著關于醫改中的問題，這一段時間大家都在關注這個問題，可是除了袁自立之外，其他人在醫改上面的關注程度實際上都比較低，每天忙于自己負責的工作已經很頭大了，哪有閑時間管這些。

　　“醫改的問題中國家希望社區衛生服務中心能夠集合公共衛生和醫療服務為一體，可是這中間的轉變是不是很容易，接觸過這方面工作的同志都應該是了解的，老百姓希望看到公共衛生的直接作用，但是基層醫療機構思想慣性很大，除了看病不知道做什么，而且基層的社區服務中有薪酬，他們是不是會滿意，會不會因此有了消極怠工的思想。

　　就公共衛生而言，預防疾病比治療疾病省錢，可是老百姓是不是明白這之中的道理，以前有個寓言故事關于神醫扁鵲的，扁鵲可以救人于生死邊緣，可是他說他的大哥醫術更加高明，他屬于病入膏肓才醫治，可是他哥哥能夠在病情未發作之前醫治，但是他哥哥的名氣反而沒他大。這其實是和公共衛生與醫療的關系一樣。

　　老百姓沒看到效果，是不會買賬的，財政投入這么大的資金，但是最終落下了一個無所作為的公共設施，所以這方面的工作就需要負責這方面的同志協調，至于怎么協調，這個我想我就不用說了，總之要記住不能讓投入了資金的設施成為擺設。”

　　龐德義說完，看了看其他人，“這些不過是我的一言之意，大家可以說說自己的觀點，這方面的工作我個人還不是特別熟悉。”

　　實際上龐德義的話正中要害，但是他的意思在袁自立耳朵里是有打算通過協調的方面來解決意義不大的社區衛生服務中心。這個問題袁自立先前已經想到了，但是社區衛生服務的工作不好做，卻也是最容易見效果的。但是他不急于反駁龐德義，而且龐德義的話并不是沒有道理，相反，客觀的來說是很有意義的，可是牽扯到群眾的利益的時候，有些問題不能看的太理想化，要想財政全部實現價值，也是空話大話。

　　“龐廳長既然說到了社區衛生服務中心的問題，那我談談藥物問題和醫院的問題，眾所周知，我們國家的基本藥物制度是不錯，可是不能滿足老百姓多層次的健康需要。政府采購藥物之中，有沒有吃回扣？價格為什么會增加，所以這也造成了社區治療患者的無能為力，有些地方放寬基本藥物，醫改中的有關政策就顯得后勁不足了。

　　前一段時間有義務工作者聯名寫信要求提高薪酬，這件事情我沒有去處理，公立醫院的盲目改革使得一些醫院經濟苦難，土地財政能夠支持這一方面的缺失，可是房地產業的改革也在進行，這個問題沒有擺到桌面上而已，房地產改革，地方政府的財政也會越來越吃力，也許有人說了，禁煙令實施之后，煙草的稅收增加了，財政收入要漲，可是我們國家的財政在煙草上的收入在七百億元左右，衛生部史部長和我談過，每年財政因為吸煙引發的疾病要支出一千多億，所以貴根到底還是國家買單，再向下看，這些還是要地方政府自己買單的，醫務人員要求漲工資有錯嗎？他們也是人，白衣天使也要吃飯，可是但是讓醫院追求利潤的話，我們的初衷就被改變了，醫療行業整體收入不高，衛生人員積極性不高，素質低下，收入低，醫德醫風改變難上加難。所以有人提出來，這是不可能平衡的，這是一個悖論。”

　　袁自立說道這里，在座的常委已經猜出來他要說什么了，要說起人民的物質需求和科技生產力之間也是永遠無法平衡，但這并不算是悖論，悖論也是人力可以解決的。

　　笑著看了看眾人，袁自立說道：“龜兔賽跑的悖論大家都應該聽說過，但是最終兔子還是能夠跑得過烏龜，所以理論是一方面，現實的去做事另一方面，作為省委省政府，還是希望大家在這個階段，共同努力的。”

　　袁自立的話和龐德義所說道理上是有區別的，龐德義等著袁自立說完，臉上露出思考的表情，他的工作主要是負責公安系統，在醫改方面雖然有所了解，和袁自立一比較，還是顯示出了一些差距。袁自立和衛生部部長史玉生的關系不錯，想到這一點龐德義就釋然了，有史玉生在背后參謀，袁自立在醫改上的擔子至少要輕松一些，李兵一直沒有提出主要的針對意見，這次提出的也是讓所有人討論，看得出他心里也明白這種事情并不是理論就能解決，還是要確定指導思想后堅定不移的進行實踐，至于誰的意見是正確的，或者說大部分有價值，這就要時間去證明了。

　　接下來幾個省委常委都提出了自己的意見，也不盡然和袁自立的相同，但可以聽得出都是用心考慮了，省委常委作為華湘省的政治中心，常委們作為中心里的“人”，要做到的必須是縱觀全面，不可能說負責哪一方面就對其他充耳不聞，絕對不會有這樣的常委，實際上許多常委在自己領域外的涉獵可能還要多一些。

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