187 開始吧！.wps

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　　就在此時，手術室的門被推開，從外面走進來一個人，此人大家都沒有見過，但是陪在這人身邊的人，大家卻是都認識趙彥輝！

　　“趙院長！”手術室里的人齊齊的叫道。

　　趙彥輝應了一聲，沖大家點了點頭，隨即指了指身邊的人，向周圍的人介紹道：“這位是中心醫院心外科的副主任醫師，孫曉天主任！”

　　這個孫曉天，赫然就是那個頭發花白，對中心醫院那兩個小醫生言談不以為然的老者！

　　在接到了中心醫院醫務科的緊急協調之后，剛好孫曉天就在醫院查房未走，于是醫務科立刻決定讓孫曉天到二院參加這個急診手術。

　　孫曉天其人，低調隨和，但是放在整個心血管界，卻是威名赫赫，即使是國內的心血管泰斗的阜外醫院里的專家，對孫曉天也是佩服不已！

　　并且孫曉天曾經到美國、德國多次進修深造，學習其先進的技術和經驗，并且在美國和德國的時候，曾經獨立完成過數例在當時對于美德來說都極為困難的心臟手術，一時間深受重視，引起國際性的轟動！

　　當時美國和德國就開出了極為豐厚的待遇，要求孫曉天能夠留下來，可以說，只要孫曉天肯留在美國或者德國的任何一個國家，此后的前途都是不可限量的！

　　不過，孫曉天還是婉拒了，毅然決然的回到了國內。

　　當其時，孫曉天被做為典型人物大肆報道和宣傳，就連國家的某位領導人都親自接見，予以表彰和鼓勵。

　　阜外醫院，更是向孫曉天伸出了橄欖枝，希望孫曉天能夠帶阜外醫院任職，并許以優厚的條件和待遇。

　　只是孫曉天還是拒絕了，他毫不猶豫的選擇回到泉城市中心醫院任職！

　　很多人都不明白，不留在國外，尚可以理解，說明孫曉天愛國，對祖國的情深意重。

　　但是既然已經回國了，為什么連阜外醫院這樣的國內泰山北斗一般的醫院也不去？這就讓很多人難以想通了。

　　其實，孫曉天回到中心醫院的原因很簡單，那就是因為孫曉天的導師，也就是現任的中心醫院心外科主任對孫曉天期望深厚，希望在自己退休之后，孫曉天能夠擔當的起中心醫院的心外科來，并且帶出一支真正的心外科手術精英團隊！

　　因此，孫曉天毫不猶豫的選擇回到家鄉，并且雷打不動，兢兢業業的在中心醫院心外科工作。

　　對于孫曉天的事跡，泉城市業內幾乎都知道，大家對其人的選擇多有褒貶，不一而足，但是要是說起孫曉天對導師的忠誠，那任誰都說不出二話，唯有伸出一個大拇指來，贊上一聲！

　　此時，眾人聽聞來的專家竟然是孫曉天教授，一個個不由立刻興奮了起來，紛紛向著孫曉天打起招呼來！

　　“孫教授好！”

　　“孫教授！辛苦了！”

　　孫曉天面帶微笑，雖然帶著口罩和帽子，無法看清其表情，但是從面部肌肉的變化來看，仍然能夠看出和藹的微笑。

　　“好，誰能簡單的和我說一下患者的病情？影像學的檢查在哪？”孫曉天和眾人逐一打過招呼，這才望著眾人說道。

　　林峰淡淡一笑，站了出來，說道：“孫主任，我和您說一下患者的情況吧！”

　　“今日晚二十點左右，患者因酒后與人發生口角，被一把折疊小刀刺入左側胸前，造成左側血氣胸，懷疑心臟受傷...

　　...”林峰快速而簡單的把病情說了一遍，于此同時，孫曉天則是拿著患者的影像學資料在仔細的看著，聽著林峰的話，不時的點頭。

　　恰在此時，手術室門口看門的小護士跑了進來，說道：“患者的愛人來了！”

　　“嗯！我去和患者的妻子交代一下病情！”譚杰聞言立刻說道，然后大步走了出去。

　　手術之前需要簽訂各種各樣的同意書，授權委托書，輸血同意書。

　　如果是實實在在的急診，找不到家屬的話，那沒辦法，只能先進行手術，這些文書等到術后在說便是。

　　這個患者傷情也極為嚴重，好在其家屬在最短的時間內趕了過來，因此也要向家屬交代一下病情，并簽訂各種同意書了。

　　孫曉天片刻之后就看完了片子，對林峰的介紹和緊急處理也極為滿意。

　　從林峰的外表看，林峰也不過是一個二十多歲的年輕醫生而已，這樣的小醫生往往都是剛剛畢業，工作沒有幾年，理論知識豐富扎實，但是實際能力有限的一撥人。

　　能夠再急救現場做到如林峰一樣，實在是難得的很，因此孫曉天特意向著林峰點了點頭，說道：“小伙子，做的不錯！”

　　這話一出，場面登時有幾分詭異。

　　林峰心中苦笑不已，不過對方也不知道自己的身份和能力，說上這么一句，當是對一個普通年輕醫生的夸獎了，也足以自豪了。

　　想到這，林峰也沒有過于糾纏，報以微微一笑。

　　孫曉天更不會在這上面浪費更多的時間，此時此刻，他的眼中，就只有躺在手術床上的患者了！

　　“開始吧！”孫曉天淡淡的一句話說完之后，轉身就朝著外面走去，手術間的外面有刷手池，手術之前要進行七步洗手法對手部和前臂、上臂進行消毒。

　　林峰也隨之出去，今天的這臺手術是心臟手術，正是林峰學習的最好時間。

　　而麻醉這邊，已經簽好了麻醉同意書，開始進行麻醉前的yòu導工作！

　　良好的麻醉，是決定一個手術是否能夠順利進行的前提。

　　尤其是心臟這樣的精準手術，麻醉醫生的作用，就越發顯得重要的多了。

　　俗話說：手術治病，麻醉保命。

　　這話說得并不是無的放矢，而是確有道理。

　　一個手術，就算是做失敗了，那頂多讓患者修養一段時間，看看是否有可能再次進行手術也就是了，患者還會好好的活著，或者說可以活著。

　　但是麻醉就不一樣了。

　　如果術中麻醉出了什么問題的話，很有可能患者的命就撂在了手術臺上，無它實在是因為，麻醉掌管的是患者的呼吸和循環，呼吸沒了，幾分鐘之內人就會死亡，循環不穩定，也隨時有死亡的可能！

　　蓋因如此，才會有上面的一句話，而無形之中，在手術室里，麻醉科的地位和作用是不言而喻的。

　　一般來說，麻醉分為全麻和區域阻滯性麻醉。

　　全麻指的是通過靜脈或者吸入麻醉藥，讓患者進入麻醉狀態，在患者的口腔或者鼻腔之中chā入一個氣管導管或者口咽通氣道，接上呼吸機，控制患者的呼吸，使患者的呼吸消失，利于術者的手術操作。

　　全麻一般需要的四種基礎藥物：鎮靜、麻醉、鎮痛和肌肉松弛性藥物。

　　鎮靜藥主要是讓患者放松，進入睡眠狀態，減少麻醉藥的用量。

　　麻醉藥的作用無需多說了，但是因為幾乎所有的麻醉藥都沒有鎮痛作用，所以需要另外加上鎮痛藥。

　　而肌肉松弛藥的作用則是不可替代的。它的作用主要是使患者身上的肌肉全部松弛下來，包括呼吸肌不能運動，這也是為什么都要進行氣管chā管才能手術的原因之一。

　　肌肉得以松弛，對于術者來說是一件好事，手術的操作要相對簡單很多，實在是一個了不得的發現。

　　而區域阻滯性麻醉則是一個概稱，其中包括局麻、硬膜外麻醉、蛛網膜下隙阻滯麻醉、腰硬聯合麻醉、神經阻滯等等。

　　大家最熟悉的剖腹產、闌尾炎手術，采用的基本都是硬膜外或者腰硬聯合麻醉，而鎖骨骨折，一般選用的則是神經阻滯麻醉，效果不好的話，可以加用經脈麻醉藥和鎮痛藥，進行聯合、輔助麻醉。

　　今天的心臟手術，毫無疑問，選擇的是全麻chā管了。

　　不過心臟手術和普通的全麻手術不一樣，不僅僅需要注意因心臟手術而引起的人體血流動力學的改變，更要考慮麻醉藥物對心臟血流的影響，因此一般都會采用大劑量芬太尼進行麻醉。

　　見孫曉天已經準備好了，麻醉醫生也立刻著手開始準備。雖然麻醉科主任盧昌榮還沒有來，怕是還在路上往二元趕。但是患者病情嚴重，不等人，也只能開始麻醉了。

　　經脈給予咪達唑侖注射兩毫克，靜推丙泊酚注射液一百毫克，隨即給予維庫溴銨注射液八毫克，然后靜脈注射芬太尼0.2毫克。

　　緊接著，扣面罩，吸氧排氮，拿起喉鏡，順利完成氣管chā管，接上呼吸機之后，開始按公斤體重靜脈泵如麻醉藥進行維持。

　　剩下的，就靜等手術醫生消毒、鋪單子進行手術了！

　　一切準備就緒，一應器械都是從中心醫院帶來的，連器械護士也不例外。

　　林峰消毒完畢，鋪好單子之后，孫曉天站在了術者的位置，只見他望了麻醉醫生一眼，見麻醉醫生點頭示意許可，孫曉天這才深深的吸了口氣，沉聲說道：“開始吧！”