第98章 一波未平一波又起
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這檔間，雪霏兒拿了一張《手術同意契約》出來，遞給龔銘，解釋了一下這文契的用意，要求病患直系親屬簽字才能動手術。
一個身體肥胖的中年女尼上前道：“我們出家之人，六根清凈，塵緣已絕，與親屬再無瓜葛，貧尼是主持的首座弟子空惠，就由貧尼來簽吧。”
簽了字，雪霏兒幫著杜文浩進行手術準備。
上次給劉捕快手術之后，杜文浩他們便估計到這樣的手術以后少不了，所以，相關的設備、器械和藥劑都準備充分，隨時可以手術。因此，這次準備的時間并不長。
不一會，杜文浩和龐雨琴、雪霏兒便穿著手術大褂，戴著口罩手套，站在手術臺前了，幸好是中午時分，光線充足，不用擔心照明問題。
先由龐雨琴幫著給靜慈師太插了胃管和尿管，然后灌下麻藥，靜慈師太很快昏睡過去了。
杜文浩手持柳葉手術刀，穩了穩心神，在師太右中腹直肌作切口，深切至腹膜外，發現腹膜有充血、水腫改變，這印證了先前的彌漫性腹膜炎的推測。腹膜切開，有濃濃的草藥味逸出，腹腔內滿是糜樣胃腸液血水和黑紅色的湯藥。
腹腔里怎么會有湯藥？
杜文浩腦筋一轉，立即明白了，很可能食道有穿孔，服下的湯藥自然都從孔洞漏進了腹腔里，加重了腹腔感染，難怪龔銘他們三派大夫下方的湯藥都不管用，而且越服急腹癥病情越重。
杜文浩立即用自制簡易虹吸裝置抽吸腹內湯藥、胃腸血液，然后先探查食道情況，當探查到十二指腸時，發現了膿苔和滲出液，杜文浩心頭一喜，果然不出所料，很可能是十二指腸潰瘍穿孔引發腹膜炎，而且，膿苔所在就是病灶所在！
他又對十二指腸整個進行了檢查，只發現了這一處穿孔，真是老天爺給面子，沒有太為難自己。盡管穿孔有點大，但十二指腸潰瘍穿孔修補術還是難不倒他的。他繼續對剩下腹腔臟器逐一探查，沒有發現明顯病變。這才開始著手修補穿孔十二指腸。
這穿孔比較大，周邊組織硬，這種情況下縫合后不易愈合，杜文浩決定全層縫合，不結扎，將集束的大網膜填塞在穿孔內，然后結扎縫線。縫合完畢，由于感染已經遍及全腹，杜文浩又有自制虹吸裝置，使用自己配置的消毒藥水混合液進行腹腔清潔沖洗，仔細將沖洗液吸盡，然后另外戳口放置引流條。
考慮到靜慈師太年紀比較大，而且腹內又感染，杜文浩作了腹膜外切口減張縫合，以免術后傷口裂口。
手術進行很順利，手術完畢之時已經是傍晚時分。
杜文浩用鹽水讓靜慈師太蘇醒過來，同時診察了師太的脈搏呼吸之后，發現體征平穩，一顆心這才放了下來。
他心中很是感嘆，十二指腸潰瘍穿孔修補術，在現代醫學里只是普外科的一個普通的手術，一般的外科醫生都能做，可是，在一千年前的古代，便只能毫無辦法地等死。
杜文浩開了抗菌消炎和維持體液平衡的湯藥，讓雪霏兒和龐雨琴給靜慈師太少量多次喂服，在腸道還沒有通氣前，是絕對禁止進食的，以免造成腸梗阻。由于缺乏靜脈滴注手段和注射手段，只能通過腸胃給藥，好在湯藥腸胃可以吸收，少量多次給藥，一般不會發生腸梗阻。待通氣之后，再加大用藥量。
杜文浩教龐雨琴用金針刺靜慈師太足三里、上脘、中脘、天樞、合谷等穴，這有助于防治腹脹、腸麻痹。
處理完畢之后，杜文浩脫了大褂推門出來。整個手術中，女尼和眾信徒一直在后院里跌坐，默默誦經祈禱，見杜文浩推門出來，都忙起身迎了上來。
望著首座空惠師太和龔銘等人急切的目光，杜文浩微笑著點點頭：“師太已經轉危為安了！”
眾人又驚又喜，都連聲稱謝。
“阿彌陀佛！善哉…”靜慈主持的首座大弟子空惠師太驚喜之余，雙掌合十，宣了一聲法號，正要感謝，忽然，她肥胖的身子晃了晃，慢慢軟到在地。
大家驚喜交加之際，想不到空惠會突然昏倒，好在她身后的女尼反應快，急忙一把扶住她，只是她太胖了點，好幾個女尼才攙扶得住，眾人連聲呼叫。眾人圍攏過來，只見空惠雙眼緊閉，已經人事不知。忙抓住她肩膀連聲呼喚，又掐人中，但始終不醒。
龔銘急聲道：“快！快扶她躺下！這些天她衣不解帶日夜服侍靜慈主持，是勞累虛脫了。趕緊拿碗糖水來！”
有力氣大的女尼，托住空惠，將她橫抱起來，小心放在先前抬靜慈主持來的那張床上。糖水拿來之后，正要給她灌下，錢不收道：“等等！杜大夫，你看她口眼歪斜，四肢不隨，只怕不是勞累所致虛脫，恐怕是中風了！”
龔銘心頭一凜，剛來沒仔細查看，現在才注意到空惠師太面部表情和手腳情況，的確是中風的癥狀，急忙拿過她手腕，凝神診脈，又看了看她的舌苔，取來三棱金針，刺十宣穴，另用金針刺內關、三陰交、風池、足三里。
不一會，空惠師太悠悠醒轉，嘟噥了一句，沒人能聽懂。
眾人連聲問她感覺如何，空惠師太兩眼望天，并不搭理眾人的問話，整張臉都歪曲變形了，面色異常痛苦，嘴里只是嘟噥著，因口舌歪斜而含混不清。無人聽得懂她說的什么。
女尼們急了，靜慈主持重病生死未卜，現在首座大弟子空惠又很中風病倒，頓時都沒了主意，一起跪倒求龔銘大夫救治。
盡管杜文浩剛剛施展了剖腹療傷術救活了靜慈師太，但龔銘在府城名氣很響，類似于錢不收在縣城里的名氣。遇到病患，眾位女尼和信眾們還是不由自主紛紛央請龔銘救治。
龔銘忙將眾人攙扶起來，捋著白胡須凝神診脈，片刻，說道：“空惠師太口眼斜，言語不清，頭痛抽掣，面目紅赤，煩躁，脈弦滑。乃外邪入體，傷中經絡所致，百關壅閼、痰涎痞滯。當用犀角、仙靈脾、真珠末、滑石、胡黃連、惡實、人參地丁草，白茯苓，蠶砂，甜硝，板藍根、郁金、大黃、牛黃、血竭，以胡索、玳瑁、琥上為藥引，共計二十六味，并搗研為末，用新水調下一錢匕。若能咳嗽。夜半當省人事。若是灌藥四服后不咳嗽者…唉，只怕癥屬不治！”
空惠師太的弟子們頓時放聲大哭起來。
跟隨龔銘來的弟子根據他的口述，抄方后要遞給林青黛揀藥。龔銘說了聲“慢！杜大夫和錢大夫，你二位也一同會診看看。”
錢不收點點頭，診脈望舌之后，道：“龔大夫，老朽所見與你略有不同。”
“哦？請教！”
“師太忽然昏仆，神識昏昧，營衛痹滯，頭目昏暈，言語謇澀，心神不寧。論證當屬中急風，該當用透關丸方，、麝香等九味，同為末，以酒一升，慢火熬為膏，更量入煉熟蜜，同和為丸，每服三十丸。溫荊芥湯下，不計時候。”
龔銘搖搖頭，望向杜文浩：“杜大夫，依你之見，師太之證是否屬于中急風？”
杜文浩搖搖頭：“師太中風，可能不是源于風邪！”
龔銘和錢不收都是一愣，相互看了一眼，龔銘問道：“中風還可源于其他？”
“是的，中風不僅可源于風邪，而且，還可源于火、痰、瘀、虛，病患平素氣血虧虛，心肝腎陰陽失調，或者憂思惱怒五志過極等等，都可導致陰虧余下，陽亢于上，內風旋動，夾痰夾火，橫竄經絡，蒙蔽心竅，腦脈痹阻，血溢腦脈導致中風，以致氣血逆亂，腦髓神機受損…”
龔銘皺了皺眉，打斷了杜文浩的話：“杜大夫所言，老朽聽不太明白。《靈樞》云：‘虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去，虛邪偏客于半身，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨客，發為偏枯。’何曾說中風源于火、痰、瘀、虛？錢大夫，你說呢？”
錢不收點點頭，也道：“仲景醫圣《金匱要略》亦云：‘夫風為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數，中風使然。并不涉火、痰、瘀、虛。只不過，我師父辨證，多另辟蹊徑，龔大夫不必驚訝。”
“是嗎？杜大夫用藥常常劍走偏鋒，這老朽也有所聞。只是，這個論述，恐怕…太過匪夷所思了吧？”
中風病又名卒中、偏枯，包括現代醫學的腦出血、腦梗塞、腦血管痙攣、蛛網膜下腔出血等多種腦血管病的范疇。關于中風病因和病機的論述，宋朝前后是不一樣的。唐宋以前，以“內虛邪中”立論，認為中風是外風，是人體氣血虧虛，脈絡空虛，外衛不固時，招致風邪入中脈絡，而導致中風。唐宋之后，則偏重于內在因素，金元四大家提出了風火痰濕瘀阻絡治病的理論，發展到現代，則分的更細了。
杜文浩對治療中風，也沒多大把握，而這種理論上的爭議現在也沒太多的意義，再說在治療中風這種病癥上，是中醫的傳統強項，這兩位醫道高明，肯定比自己強，也就不必獻丑了，所以笑了笑，也沒辯駁。
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