第56章 手術準備

　　人都走光了，杜文浩回到桌前坐下，雪霏兒和龐雨琴也坐回凳子，大家一時都沒心思說話。

　　龐雨琴終于先開口了，低聲問：“聽說只有漢朝的神醫華佗才會剖腹療傷術，剛才先生你說你也會，是真的嗎？”

　　“是不是又有什么分別，反正人家不讓我做。”杜文浩沮喪地說道。

　　“那不一樣啊，如果你真會，或許就有愿意讓你做的呢，聽說去年開油鹽店的李嬸，跟人爭執，被肚子上踢了一腳，大夫也是診斷說食肚臟腑已傷，不治，七日內必死。結果，沒到七日就死了，死之前也是痛得死去活來，慘叫了好些天哩。要是你會這醫術，那就好了，好多人都不會死了！”

　　杜文浩心頭一動，是啊，外科急腹癥大多會危及性命，需要剖腹手術才能解決，能使用保守治療的只占很小比例，如果自己能做外科手術，那將會挽救很多人的性命！

　　自己來自現代社會，接受過正規系統的現代醫學教育，又有扎實的中醫基礎，用中西結合開展一些不太復雜的手術，應該是能做到的。華佗能用純中醫手段開展剖腹療傷，他是人不是神，他在兩千多年前能做到，自己的醫學知識比他進步兩千年，更應該能做到。抗戰時八路軍根據地被嚴密封鎖，常用的藥都送不進來，更別說有什么現代化的急救設備了，白求恩在那樣簡陋的環境下，同樣給負傷的八路軍戰士做了很多大手術。說明事在人為！

　　他又想起近代歷史上西醫東進的事情，當時西醫登陸華夏之時，遇到了中醫的強力狙擊，沒人相信那些高鼻子藍眼睛的傳教士會治病。當時的教會醫院就抓住了中醫致命的死穴——外科手術，將眼科、胸腹部外科急診等見效快而且中醫難以治療的外科手術作為突破口，給貧苦百姓免費醫治，送醫送藥，使老百姓趨之若鶩，很快引起轟動，成功占領了登陸橋頭堡，教會醫院也借以迅速推廣遍及全國重要城鎮。

　　所以，在古代，要和古代的錢不收這些大夫們比中醫辨證論治，自己的優勢并不明顯，但是，外科手術卻是他們不掌握的，這是自己的殺手锏，可以借鑒當初西醫東進的成功范例，樹立自己的醫術聲譽，用自己領先宋朝大夫們一千年的現代醫學知識，來服務宋朝貧苦百姓，挽救千萬人性命。

　　想到這，杜文浩感到熱血沸騰。

　　這時，雪霏兒道：“照我看，他們還會回來的。”

　　杜文浩一凜：“為什么？”

　　“你想啊，神醫錢不收都治不好，并斷言不治的病人，別的大夫有誰能治得好？他們家人如果還在乎劉捕快的性命，轉一圈找不到人能醫治，最終還會回來找你治的！畢竟有一份希望總比絕望的好！”

　　沒錯！完全有這可能！杜文浩心想，如果是這樣，必須立即做好手術準備！

　　杜文浩呼地站了起來，對二女道：“沒錯！我需要你們的幫助，我現在馬上教你們一些必要的知識，到時候你們要幫我。”

　　“我們？我們不會哦！”雪霏兒道。

　　“跟我來！我馬上教，需要你們做的很重要，但相對也比較簡單，應該沒問題的。”杜文浩轉頭對藥柜里伙計吳聰道：“如果有病人來，只要不是危重病人，就讓他們改天再來，我要做剖腹療傷術的準備。”

　　“好的！杜先生。”吳聰和傻胖忙答應。

　　杜文浩帶著二女來到后院，把自己的想法告訴了林青黛。林青黛很驚詫，但二話沒說，立即動手開始幫著他布置。

　　手術室就設在后院他們住的小樓一樓的會客廳，搬了一張單人床過來，根據杜文浩設定的高度架高。杜文浩簡單說了自己的手術經過，說了需要二女幫忙的地方，都很簡單，二女很快便掌握了。

　　然后杜文浩開始做手術準備。

　　前幾天五味堂停業裝修期間，杜文浩已經做了一些外科手術準備，訂做了刀具、鑷子等器械，準備了各種藥物、敷料，還設計制作了專門消毒用的高壓鍋，用青油浸泡過的牛皮做密封圈，密封效果還不錯。還配制了用于消毒的藥水，甚至還設計訂做了幾套手術專用大褂、帽子和口罩。這些都分別消毒了封存備用。

　　現在關鍵是解決手術中的幾個關鍵環節。

　　第一個就是抗休克。初步判斷，劉捕快是脾破裂，那肯定有內出血，剛才就已經出現了休克，在手術中有可能會再次出現失血性休克，在那種情況下，將會是致命的，由于缺乏輸液手段，只能在給病人麻醉之前，讓他預先服用抗休克藥物。當然，術中出現休克，還可以使用針灸急救，但那會耽誤自己手術時間。不到萬不得已不走這一步。

　　在林青黛他們準備手術臺的時候，杜文浩開始著手配制抗休克湯藥——人參四逆湯合固陰煎，陰陽雙補以固脫。

　　第二個要解決的，就是麻醉。宋朝已經有麻醉藥“睡圣散”，主要成分是曼陀羅花和火麻花，研末服用，但麻醉效果比較差。所以杜文浩決定使用他們醫學院在這方面的研究成果。

　　現代中醫屆一直在開展中藥麻醉探索，最有名的中藥麻醉劑，當然就是華佗的“麻服散”，可惜后來在中國境內失傳了。不過，麻服散的配方當時已經傳到海外日本、韓國等國家。1805年，日本外科醫生華岡青州用曼陀羅、生草烏、香白芷、全當歸、川芎、炒南星配制了內服麻醉劑，進行了若干例急腹癥手術，均獲得滿意效果，在當時的日本引起廣泛轟動。華岡青州將他的麻醉藥方劑稱為“麻沸湯”，表示傳承于華佗的“麻沸散”。

　　杜文浩他們醫科大是中西結合試點單位，在中西醫結合方面取得了很多研究成果，其中有兩項涉及麻醉，一項是在華岡青州麻沸湯基礎上進行中藥麻醉湯劑的再開發獲得成功，經審批后已經用于臨床應用，這種中藥麻醉劑還有一定的抗休克作用，可以作為輔助抗休克藥使用；另一項，就是針灸鎮痛。使用針灸增強麻醉效果的辦法早已經取得國際醫學界普遍認可，在一些手術中，針麻已經作為輔助手段甚至主要麻醉手段在使用。這兩項技術杜文浩都已經掌握，實習時也使用過，所以，手術麻醉方面，杜文浩倒不擔心。麻醉湯藥很快也準備好了。

　　第三個是抗菌消炎藥的準備，這方面也沒問題，而且不著急馬上用，術后用都來得及，但他還是事先配置好了。

　　第四是要做腹腔引流等外科用具準備。剖腹手術為了防止各種液體存留在組織裂隙或體腔內，影響組織修復愈合，同時為了防止繼發感染或感染加重，以及術后觀察手術區內有無活動性出血等目的，需要放置引流條。對于尿潴留的病人，還需要導尿，沒有橡膠制品，用什么來作引流管和導尿管呢？

　　杜文浩琢磨了好一會，終于決定用南瓜藤做引流管，導尿管則用細蔥管。這兩樣外面街上賣菜的就有。杜文浩找了大小合適的買幾根回之后，用藥水消毒備用。

　　他設計了一個簡易虹吸沖洗設備，用來應付腹腔感染后的腹腔沖洗。

　　杜文浩檢查了一遍所有設備、敷料和藥物。然后開始進行手部消毒，同時在腦海里仔細回憶學過的脾切除手術全過程、手術要領和注意事項。

　　等一會打開腹腔，確定是脾破裂后，為了最大限度保證成功，杜文浩決定實施全脾切除，因為保脾術與脾切除術相比，操作相對復雜，有術后再出血的可能。而且，病患傷情危重、必須盡快結束手術，最主要的，是保脾術需要手術技術要求很高，杜文浩沒有這類手術的經驗，選擇相對比較簡單的全脾切除，保險系數會高得多，也能大幅縮小手術時間，減少手術風險。

　　按道理，對于有內出血病患，一般都需要輸血支持，但是杜文浩沒有輸血相關設備，沒辦法輸血，只能指望內出血量不太大，要不就完蛋了。

　　一切準備妥當后，卻仍然沒見到那家人抬著劉捕快回來。

　　雪霏兒和龐雨琴跑到門口張望了好幾次，都很奇怪。最后，二女忍耐不住，決定去探個究竟。