184 優青?不,自家老板的臉面更重要
3分鐘后。
患者的心跳恢復，雖然心率很快，但呼吸循環驟停被逆轉。
羊水栓塞的黃金搶救時間只有310分鐘，甚至很多學者認為連3分鐘都沒有。
說是栓塞，現在更多醫生、學者傾向于羊水中的物質進入毛細血管，導致產婦出現過敏反應。
這種情況極其罕見，但遇到之后死亡率大約在8090以上。
這還是在大型三甲醫院，綜合救治能力極強的前提下。
要是在鄉鎮醫院，幾乎可以判定死亡。
眼前第一關過了，羅浩看了一眼系統面板，依舊白花花的嚇人。
“送icu。”羅浩松手，觀察了1分鐘，見暫時沒有心臟停跳的風險，揮手說道。
抬患者，火急火燎的把患者送去icu。
羅浩沒有跟著。
柴老板蹲在地上，背靠著墻，像是一個糟老頭子似的。
看狀態，他不比羊水栓塞的產婦好多少，仿佛下一秒一口氣就倒不上來猝死似的。
“老板。”羅浩輕聲喊道。
柴老抬起頭，“小螺號，接下來的治療你會么？”
他說的很含糊，但羅浩明白老板是什么意思。
“會，我一會去看著。醫大一的重癥力量還不錯，ecmo小組很精銳，都在線。”
羅浩用了精銳這個詞。
柴老點點頭，吁了口氣。
Ecmo等等設備柴老年輕時候沒接觸過，真要是細究起來，他知道自己不如常年玩ecmo的小組成員，所以并不準備多嘴。
自己該做的工作都做完了，剩下的，交給醫大一院的急診力量好了。
術間里安靜下去，醫大一院的人，包括莊院長、金院長、馮子軒都在忙，留下的只有方老、省市衛健委的領導。
省市衛健委的人哪見過這種場面，全都大眼瞪小眼，臉色慘白，一句話都說不出來。
“老柴，逞什么能，讓羅博士按壓，看把你給累的。你多大歲數了自己心里沒點數么？老掉渣了都，還跑上去做心臟按壓，別產婦還在搶救，你倒沒了氣兒。”方老來攙扶柴老板，埋怨道。
柴老笑了笑。
他已經筋疲力竭，笑的比哭都難看。
老了么？
“站立在營門三軍叫”
猛然間，一個剛烈的唱聲傳來。
聲音不大，但卻像是鼓槌一般敲在柴老、方老心口。
年輕人不知道這聲音唱的是什么，但他們知道。
手術室里一地狼藉，門外站著省市衛健委的領導們，一臉茫然。
方老忽然抬頭，驚愕看著羅浩。
聲音不大，但略顯蒼老，不像是羅浩這個年紀的人能唱出來的。它在手術室里回蕩，層層疊疊，方老的心跳加速，一張老臉漲得通紅。
“大小兒郎聽根苗”
柴老板的眼睛一亮。
尤其是柴老板，喘氣兒都勻稱了許多。
“頭通鼓”柴老板順著羅浩的唱腔唱了下去。
羅浩軍姿蹲下，手扶柴老板。
“戰飯造！”羅浩唱到。
“二通鼓”
“緊戰袍！！”羅浩應道。
柴老板站起身，羅浩卻沒和他一起站起來，而是軍姿蹲在柴老身前，宛如將士，在等柴老的命令。
“三通鼓”
“刀出鞘！！！”
“四通鼓”
“把兵交！！！！”
一問，一答，一老，一少，配合默契無間。
柴老身上的疲憊隨著每一次問答都淡了少許，直到羅浩唱到把兵交后，柴老滿面紅光，好像年輕了二十歲。
“向前個個俱有賞，退后難免吃一刀。”
柴老板哈哈大笑，伸手拉住羅浩的手，直接站了起來。
雖然還是有點喘，可精神狀態明顯好了許多，透著一股子矍鑠勁兒。
“走，去icu看一眼。”
羅浩嚴肅，微微躬身，跟在柴老板身后。
方老的眼睛紅的跟要滴出血來似的，羨慕的要哭。
他終于知道為什么但凡有人碰羅浩，那幫老家伙就像是被踩了尾巴似的，全身的毛都炸起來。
從前，方老不理解。
年前的時候，據說羅浩被人實名舉報，柴老板一把老骨頭，根本不管別人說什么，直接飛過來給羅浩站臺。
年后，據說羅博士的女朋友被人欺負，是南方微創的東北大區經理。
一向不愿得罪人、一輩子與人為善的912的周老、苗老竟然直接站出來，無論多大壓力都無所謂，很直接、沒有掩飾的表明態度——小羅是我的人，愛屋及烏，你們南方微創自己的破事自己看著辦！
現在方老終于明白了，他羨慕的眼睛里布滿了血絲。
自己說啥了？就嘲笑兩句老骨頭，這不是真的么？！
羅浩搶救完，直接給自己來了幾句《定軍山》。
這貨似乎根本不在乎優青的評選，他只在乎自家老板的臉面。
而且不光是臉面，羅浩幾句唱，告訴自己和老柴還有寶刀未老，還有烈士暮年壯心不已。
還有一切。
老柴也是，牛逼！
第一時間診斷羊水栓塞，他怎么做到的？！
這一幕與《定軍山》里老黃忠陣斬夏侯淵的那一幕竟然天衣無縫，真難為羅浩找出如此應情應景的戲。
幾句唱，柴老返老還童，精神抖擻。
方老眼睛紅呼呼的跟在一老一小兩人身后，眼睛里血絲密布。
回想到自己的學生，雖然中意，但卻沒有羅浩這么機靈。
唉，當年自己怎么沒發現這根苗子呢？
難怪幾年前那幾個老家伙為了搶羅浩差點沒打起來。
“老板，您是怎么發現羊水栓塞的？”羅浩問道。
這就開始拍馬屁了，方老心里又嘆了口氣。
羊水栓塞想要搶救成功，難點無數。
最難的點在于發病急促，以心肺功能衰竭為主，第一時間耽擱了，那就是真的耽擱了，每耽擱1秒，搶救成功的可能性都會降低1個百分點。
柴老板判斷患者羊水栓塞的速度要比系統都快，羅浩很驚訝，方老也很驚訝。
這個問題，肯定是老柴心里最得意的點，有人問、能當眾說出口，算是人生高光時刻。
哪怕，老柴是院士，這也是高光時刻。
“你們年輕人沒見過，見幾次就好了。”柴老淡淡的說道。
“…”羅浩撓頭，“老板，您別藏私么。”
“順產側切出現羊水栓塞的可能性最大，其次是剖腹產。心電監護都開始叫了，那就看一眼有沒有不凝血，再看一眼產婦是不是淡漠、呼吸困難。”
“這有啥不好判斷的。”
“小螺號，記住了？”
柴老眼神雪亮，淡淡問道。
“老板，記是記住了，但如果真的再碰到，我估計我還是診斷不出來，至少沒您這么快。”羅浩一五一十的說道。
柴老來到更衣室，坐在“禁止吸煙”的牌子下面。
羅浩摸出一包煙，拆開后找了一根自己沒咬過的遞給柴老板。
“咔噠”
標記著協和男科的火機冒出一縷火焰。
柴老美美的抽了一口。
煙霧繚繞，禁止吸煙四個字隱在其中，宛如仙境。
忙完，一根煙能讓身體的勞累、疲倦大幅度下降，是真舒服。
方老坐在柴老身邊，看向羅浩。
羅浩一怔，隨即給方老也散了一根煙。
“之后麻煩事兒多著呢，從前是看命，現在好一些了。這病，從前死亡率高達8、90，有了ecmo以后，死亡率降到了50以下…左右吧。”
50，羅浩嘆了口氣。
“備血吧。”柴老抽著煙，和羅浩交代，“你們院長強勢么？”
羅浩搖搖頭，示意自己不知道。
“這破事，市中心血庫的血肯定是不夠的。”柴老道，“我琢磨一下。”
說著，柴老抬頭看省市衛健委的領導。
“有什么辦法么？”
“柴老，要多少血？2萬？真需要這么多？那得把人的血換好多遍。”一人彎腰，小聲問道。
“2萬？那是少的。”柴老噴了一口煙，淡然說道，“產婦心臟沒停，第一時間胸外心臟按壓；小螺號切子宮的速度也快，沒有更多過敏原進入血液，所以我判斷暫時要12萬血制品。”
“再稍晚十分鐘，哪怕暫時救回來沒56萬的血都拉不回來。”
56萬！
那是血啊。
省市衛健委的領導犯了難。
鮮血的“龐氏騙局”已經走到了盡頭，最近這些年血庫常年緊張，只要不是急診都要“互助”，也就是家里人獻多少輸多少。
至于當年說獻夠了多少血以后自己和直系親屬用血免費之類的話，再也沒人提起過。
一下子就2萬血，還是少的，衛健委的領導犯了難。
“救人，總比讓他們拿來澆花強。”柴老撇嘴，鄙夷說道。
“老板，這個梗太老了，現在科里都用患者點完的白蛋白。”羅浩笑道，“白蛋白點完，瓶子里總有點掛壁的，打開后加水澆花。”
柴老看了一眼羅浩，又瞥了一眼其他人。
“小錢，輪轉的時候遇到過一次產婦合并急性胰腺炎的患者，猝死，根本沒給搶救的機會。”柴老道，“但還是折騰了將近36個小時。第二天他回寢室睡覺…當時沒有手機，被醫務處處長直接薅回去。”
“這種事兒，要和務國院匯報。這可能是絕大部分醫生一生中唯一和務國院交流的機會。”
“可誰又想呢？”
剛剛說12萬血有些多的那位的臉憋成了茄子色。
他不是醫療口出身。
衛健委里不是醫療口出身的人多了去了，遇到這種事兒難免拎不清輕重。
每一個產婦在產前產后都是醫院的vvvvvip病人。
柴老說的和務國院匯報的事兒并不是空穴來風，而是恰有其事。
“能救回來，婦幼這條線上的人會少很多麻煩。要是救不回來，一般來講要擼掉一半人以上。患者、患者家屬、醫生、護士，都遭老罪嘍。”
柴老只是簡單的說了一下，現在救人為主，至于婦幼那條線以及醫大一院的院長、副院長會不會吃掛落，他不在意。
“老柴，你這老骨頭還真有用。”方老一邊坐在“禁止吸煙”的牌子下面抽著煙，一邊贊了一句。
羅浩笑了，弓著的腰深了幾分。
畢恭畢敬。
“嘿，還好吧。不過也真是折騰不動了，這才幾分鐘的按壓，換我年輕時候…”
柴老說到這里，停住話，深深吸了口煙，但卻沒走肺，直接吐了出去。
羅浩伸手接過煙頭，去水龍頭那澆滅，扔進垃圾桶里。
“換衣服，去icu看一眼。小螺號，伱說這面ecmo小組很精銳？”
“嗯，當年疫情的時候ecmo幾個組全省跑。有些地方有機器，但因為用的人少，當地醫院經驗不足，根本不會用。衛健委協調，醫大一、二兩家醫院的技術人員各地支援，救了很多人。”
“嗯。”柴老滿意的點點頭。
“戰斗經驗豐富，水平很高。”羅浩又強調了一下。
柴老沒說話，默默的換衣服，隨后去icu看了一眼。
醫大一院的急診急救水平、重癥水平的確像羅浩說的那樣——精銳。
下臺沒多久，已經開機，產婦的生命體征已經漸漸平穩。
還不錯，柴老看了一遍，沒挑出大毛病，如果按照現有治療走的話產婦大概率有7、80的機會能活。
如果是別的病需要開刀，死亡率在10以上，愿意做的人并不多。
但羊水栓塞的患者能有這么高的治愈率，已經算是繳天之幸。
Ecmo小組已經就位，并開機，動作麻利的一逼。
不愧是省內上ECMO例數最多的醫院，團隊訓練有素，反應及時有力。
莊院長不是衛健委的外行人，他的頭發已經炸起來，不斷地打著電話，吼著要血。
Icu里的氣氛很凝重，但一切井井有條，柴老看完后點了點頭，轉身離開。
“老板，我送您回去歇歇。”
“不用，我自己回，你在這兒看著。”柴老道，“所有化驗回報、病情變化微信發給我。如果不行，我找咱家的重癥團隊來支援。”
“好。”羅浩也沒客氣，直接應了下來。
國家的政策在這兒，這是國家意志，每個獨立的個體在國家意志前都渺小到微不足道。
“老孟，你和羅浩遇到一個羊水栓塞的患者？”陳勇下手術，聽到八卦，問孟良人。
“嗯。”孟良人還像是做夢一樣。
“怎么樣？救回來了么？”陳勇問道。
孟良人沒有直接回答，而是猶豫了很久。
“想啥呢？”陳勇有些疑惑。
“小陳，是這樣。羊水栓塞能不能救回來，要看命。如果遇到，產婦家的祖墳得冒青煙，三丈高的那種…不光這樣，在場手術醫生、麻醉醫生、重癥醫生家里的祖墳也都得冒青煙。”
“！！！”陳勇驚訝。
他算是臨床菜鳥，根本沒聽說過有羊水栓塞的病例，所以不懂孟良人說的祖墳冒青煙是什么意思。
“反正我聽說過的羊水栓塞沒一個救回來的。別說是羊水栓塞，咱們下面有個縣，我同學在那當婦產科醫生，縣醫院。”
孟良人一邊給陳勇講一些陳年往事，一邊理順自己的思維。
當時發生的事情如同電光石火一般，孟良人根本沒時間去思考。
“他們縣醫院死了一個產婦，可能是胎盤前置什么的，還不是羊水栓塞。因為是高齡產婦，患者家屬也認可，但后來就因為這事兒，縣醫院的婦產科…產科就沒了，縣里面生孩子得來市里。”
“為什么？”
“省市縣三級衛健委半年內問詢、調查了十多次，啥好人能經得起這種審查。這么講吧，來的人都是業內專家，雖然不至于像柴老那種級別的，但放在省城也是知名的專家、教授。”
“病歷，一個字一個字的摳；處置，一項一項的問。跟審問罪犯一樣，無窮無盡。”孟良人深深的嘆了口氣。
遇到羊水栓塞，產婦倒霉，醫生護士也倒霉。
“為什么？”陳勇愣住。
“咱省城每年產婦死亡的指標應該是3個，按照百分比來的，前些年多點，畢竟最近生孩子的少了。每一個產婦都金貴著呢，沒轍。”
“那…”
陳勇并不了解這事兒，很是驚訝。
“今天真是，莊院長家祖墳上長建木了。”孟良人感慨，“你沒見到，術間里剛把孩子剖出來，哇哇哭呢，監護儀有點異常聲音，你說你會在意么？”
陳勇搖頭。
“柴老那時候一走一過，往里面看了一眼，然后就進術間。”
說著，孟良人站起身。
他模仿著柴老的動作，走到一個位置。
“來到手術臺旁，柴老這么看了一眼。”
“然后柴老又抬頭。”
孟良人模擬了一下才知道柴老看監護儀上的數字以及呼吸機有沒有準備好。
“再往后，柴老和產婦說了一句話，看了一眼眼瞼，直接診斷——羊水栓塞。”
“真是神仙一般的手段。”
說起神仙，陳勇揚眉。
“是真的，小陳。”孟良人感慨，“絕大多數醫院遇到類似的患者根本救不回來。這么講吧，就算是咱醫大一院能把患者給救回來，醫院主頁上都得有這次搶救的宣傳，掛一輩子的那種。”
“我艸！”
“而且稍微小一點的醫院還要和上級醫院的關系足夠好，人家全力以赴，ecmo團隊第一時間就位。關系好都不行，還得運氣好，那面ecmo團隊剛好沒事。”
孟良人說了一大堆。
說來說起，最后總是會落到命好上去。
今兒的產婦，命說好不好，要是真好的話遇不到羊水栓塞；但說不好，卻又剛好碰到柴老、方老來醫大一院參觀，柴老沒等呼吸循環驟停直接胸外心臟按壓，幾分鐘后子宮切除術都做完了。
換其他人，估計還不知道發生了什么。
“真這么難么？”陳勇皺眉。
“這么講吧，前幾年東子的妹妹就是這病沒的。醫院，高等級三甲醫院，綜合性的。人家東子要錢有錢，要人有人，幾萬血真能救人回來，京東小哥排隊去獻血。”
“后來怎么樣？還是沒了。”
“小陳，你今天沒看見柴老和羅教授的麻利勁兒真是可惜。但我從頭到尾看了一遍，現在還不知道柴老是怎么診斷的。”孟良人說著說著，嘆了口氣。
幾個小時后。
莊院長筋疲力竭的坐在辦公室里。
“爸，吃口飯吧。”莊嫣去食堂打了飯給莊院長送來。
貼身小棉襖是真暖和，莊院長有些欣慰。
不出國就不出國吧，無所謂的，留在家里更好。
但莊院長連一根手指頭都懶得動，“放下吧，我喘口氣的。”
“爸，icu那面要了多少血？”
“調了將近1萬的血過去了。”莊院長輕聲說道。
“這么多！！！”莊嫣愣住。
用血都上萬，這事兒…
莊院長抬眼看自家女兒，努力咧出一個笑臉。
“我這么跟你講吧，如果我要用血，也躺在icu的床上，血型和產婦一樣，你猜血會給誰？”
“…”莊嫣大眼睛忽閃忽閃的看著父親。
“下面的一堆副院長開會，最后血肯定給產婦用！”莊院長篤定說道。
莊嫣這回真的傻了眼。
“他們恨不得我死，又有這么好的一個借口。省市衛健委的那些人只想著自己不背鍋，誰在乎一個院長。”
“院長死了，只會空出一個位置。但產婦死了，從頭查到尾，相關人員一個都跑不掉。”
“呃…”莊嫣沒想到這事兒竟然如此嚴重。
“醫院，什么考核、什么kpi都是假的，做做樣子而已。”莊院長見莊嫣一臉迷茫，忍著疲憊繼續解釋，“孕產婦死亡率是醫療系統核心kpi之一，核心！”
“要是這個產婦死了，雖然和醫院沒什么關系，現代醫療體系還對羊水栓塞沒有準確的認定，更別說治療、治愈、避免。但誰管你，孕產婦的死亡就是天大的事兒。”
莊嫣更是迷茫。
“矯枉必須過正，上面沒有態度，下面執行起來肯定會走樣。所以呢，我倒是覺得沒問題。”莊院長嘆了口氣，“這次是運氣好，柴老板真牛逼，他們搶救完后我還沒反應過來。”
說著，莊院長手機響起。
“老莊，血庫沒血了。”電話那面傳來一個疲憊的聲音，“你看怎么辦。”
(本章完)