第一百零六章你……怎么想到的?
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許世明顯然此時也比較緊張。
說句心里話，他只是心里有一口氣，但是并不傻，甚至他同樣也很感激陳恭的授業解惑。
只是…
事情此時已經逼到了這個份兒上，說再多又能有什么用呢？
而且看見陳恭已經問出了問題，許世明也是無奈。
不得不問了！
索性，許世明直接說道：
“陳教授，是這樣的，患者屬于乏特壺腹周圍癌，而胰腺范圍有癌癥，必須要對胃部進行切除，是否有辦法選擇一些好的辦法，進行手術呢？”
“如果胃全切，會有胃切除后傾倒綜合征，以及一系列的綜合反應。”
“是否有一種辦法，對手術進行優化？”
伴隨著許世明的問題提出，頓時全場鴉雀無聲。
畢竟，這個問題，顯然難度太高了。
這已經不僅僅屬于“解剖學”的范疇了，這涉及到了手術的優化。
甚至牽扯到了太多太多。
一臺手術的優化，需要對于患者，對于人體結構組織有著充分的認知，需要患者對于手術，對于人體解剖，有著新穎的觀念。
而許世明的問題，肯定不是他自己的問題。
這種手術，屬于普外科胰十二指腸，消化外科領域的難題！
別說是許世明了，就是那些首都大型三甲醫院的醫生，顯然也不可能有這樣的疑惑，只有那些精通于大型手術的專家，才會遇到這樣的問題。
對于許世明知根知底的人都很清楚，許世明的父親是301醫院消化外科的大拿。
這肯定是他父親在臨床中遇到的問題！
時間，一分一秒流逝。
陳恭站在臺上，也陷入了沉思之中。
對于這種手術，陳恭的了解，不是很多。
陳恭雖然有普外科的研究歷史，對于普外科的手術也有清晰的認知。
可正因為如此，陳恭更加清楚這一臺手術的難度有多高！
不過！
陳恭雖然無法確切的解決問題，可是…提升到lv6級的解剖學基礎，讓他對于人體結構和組織學，無論是解剖學還是組織解剖學、局部解剖學都有著無與倫比的實力。
他可以通過理論上的思考，對實踐進行指導！
這就是陳恭沉默不語的原因所在。
他真的是在思考對策！
而此時此刻，臺下的很多學生，此時此刻卻已經憤懣不平的盯著許世明。
許世明此時盯著陳恭，一言不發。
他自然也意識到自己的冒昧。
知道自己不應該提出這樣的問題來。
而率先說話的是賀森！
賀森直接站了起來說道：“陳老師，我覺得這個問題，根本沒有回答的意義！”
“您是我們的老師，您需要做的事情是培養和教學我們！”
“您沒有義務去解決這樣的疑難病例！”
“而且說實話，這樣的問題，難道不應該放在專業委員會的舞臺上，讓那群來自全國各地的頂級專家進行討論嗎？”
“或者說，您即便是解決了這個問題，對于我們，又有什么意義呢？”
“難道在國際的舞臺上，他們競賽委員會能把這樣的題目當成是我們的考點嗎？”
“這沒有意義！”
“同時，我現在在這里，給陳老師道歉，也給現場的所有同學們道歉！”
“因為我今天早晨提出來的問題，同樣也沒有任何意義！”
“因為這個問題，這個課題，其實是我父親正在進行研究的課題！”
“我父親是協和的外科主任，他目前進行的是有關于腹部切口對于傷口愈合的觀察。”
“我父親是賀遠志，我相信不少朋友是知道的。”
“我不應該拿著我父親的成果，對陳老師進行刁難，這是我心胸狹隘的表現，我道歉！”
“但是，我在這里，還是有句話要說！”
“陳老師的實力，我父親親口承認，在他之上。”
“其他暫且不說，就說關于切口，陳老師的一刀流，據我父親所說，這絕對是目前世界上無可復制的切開手術。”
“同時，我父親課題的結論，我也可以說，我父親通過1309臺手術的觀察，證明了該課題的結論，手術刀切口，配合電刀，會加速皮膚的愈合。”
“而這個答案，我相信在場的所有同學都很清楚，因為這是陳老師口中的答案，他說在去掉手法之后，這是最佳的愈合療法。”
“我很震驚，陳老師明明已經發現了這個結果，卻沒有發表論文和課題，這說明什么？我相信大家心里都有數！”
“所以，我再次希望大家，也懇請大家，不要刁難陳老師！”
“陳老師愿意把世界上獨一無二的切開術教給我們，還有什么比這樣的老師更偉大呢？”
“許世明是我的好友，我希望你能撤回自己的問題。”
“這對陳老師不公平！”
其實，賀森有一句話沒有說，那就是…陳老師才21歲，他的未來是怎么樣的？
無論未來如何，他現在的手術閱歷，顯然無法回答這個問題！
賀森的話說完之后，頓時全場鴉雀無聲。
對于肝膽外科領域的賀遠志教授，他們可是很熟悉的，師承吳孟超老爺子，現在肝膽外科領域的領軍人物。
同樣在國內肝癌研究領域造詣非凡。
這樣的人，對于陳恭如此推崇，還有什么值的爭論的呢？
現場，也越來越多的聲音出現了。
“就是，賀森說的對，我覺得這種故意刁難，沒有任何意義！”
“本身這就是一件十分不公平的賭注。”
“陳老師，請開始上課吧！”
“對，陳老師，請開始上課吧…”
越來越多的聲音響了起來，現場的氣氛也逐漸攀升。
所有人都開始對這個問題的疑難程度以及問題的刁難有些心里不舒服。
而許世明此時也慚愧的低頭。
他羞愧到了極點！
他知道自己不該問這個問題的。
現在讓陳老師騎虎難下，說實話，真的有些過分了。
許世明一咬牙，站了起來，正當他說話的時候。
忽然，這時候，陳恭開口說話了。
“呵呵，許世明同學，你還有什么要補充的嗎？”
許世明頓時搖頭：“不…陳老師…我不是要補充…我是覺得…”
陳恭微微一笑，擺了擺手：“你先坐下。”
“我有話要說。”
許世明聞聲，老老實實的坐了下來。
而陳恭此時竟然轉過身去，拿著粉筆，在黑板上畫了起來。
沒多久，片刻功夫之后，陳恭就把一副宛若是書本上的解剖圖給清楚的畫了出來。
胃腸道組織清晰可見，還有肝膽胰脾腎組織。
隨后，陳恭用其他顏色的粉筆，把重要的血管走形給原原本本的畫了出來。
這一幕，把臺下所有人都看傻眼了。
大家都是外科領域的人才，都是博士，而且還是名校的博士。
他們也在學校的組織下，給低年級的學生上過課。
所以，大家更加清楚畫出這樣一幅“結構組織圖”的難度有多高？
之前的時候，國內有關于解剖學的畫圖競賽。
不少人也參加過！
因此，大家對于陳恭這一幅結構組織圖的畫的含金量，內心十分清楚。
距離、比例、還原度、血管走形…
這些東西，幾乎和教材上一模一樣。
這是何等的能力啊？
甚至，陳恭就連患者胰腺部位的腫瘤，也有清晰的刻畫。
頓時，臺下掌聲如沸水一般，響徹整個教授。
陳恭擺了擺手：“好了，好了，安靜一下！”
“這都是基本功，伱們熟練了也可以的。”
“好了，我開始我的講解。”
“咱們這一節課，就從這個病例，開始分析和學習，我們對于解剖學的認識，對于解剖學是如何指導外科手術的，進行一個分析！”
“這一節課，難度比較高。”
“我希望每一個人可以集中精力認真聽我講。”
話音落下，全場瞬間驚呆了。
因為大家誰也沒有想到，陳老師竟然真的去分析許世明的這個問題。
更沒有想到，陳老師竟然還把這樣的手術，當成了是一個病例去分析！
用來給大家上課！
這是何等的實力？
何等的氣魄！
時間，在這一刻，變得有些凝滯。
陳恭開始了自己的講課。
“患者是一個乏特壺腹周圍癌，這個區域，說起來，真的很有意思。”
“乏特壺腹周圍癌系指生長在乏特壺腹、十二指腸乳頭、膽總管下端、十二指腸內側壁癌的總稱。
其共同特點是：在癌腫較小時即可引起膽總管和主胰管的梗阻。
病程進展緩慢，黃疸出現早，手術切除率60左右，五年治愈率35～40。”
“而患者還伴隨有了胰頭處的病變。”
“所以說，這樣的手術，其實難度很高。”
“能進行這樣手術的專家，無一不是國內頂級外科專家。”
“這樣的疾病，之前的時候，其實不需要考慮，毫無疑問，選擇胰十二指腸聯合全尾的切除術是毫無問題的。”
“可是！”
“患者的要求顯然比較高，竟然不想進行這種手術，顯然是進行了充分的檢查，發現胃部區域沒有浸潤或者癌細胞轉移，想要追求更好的生存品質。”
“這很好！”
“其實，很多時候，我們外科手術追求的不僅僅是切除病灶這么簡單。”
“我們很多人把外科醫生稱之為匠工，其實是錯的！”
“因為我們是醫生！”
“醫生的目的是什么？追求的意義是什么？”
“是去除病痛的同時，還要追求患者的生活品質和生存質量。”
“所以，我們要盡可能的把手術的后遺癥減少！”
“而解剖學的意義，就在于此！”
“解剖學要指導外科手術，要充分搞清楚健康和疾病的對立關系，要對于病理和生理的區別和認知，要充分清楚的了解人體結構的功能和功效…”
“所以，這一抬手術，我會從解剖學的優化角度，去思考手術！”
“因此呢，這一節課，我叫他：解剖學對于手術的優化作用！”
“現在開始，順著我的思維開始分析！”
“首先，有幾個問題，明白這幾個問題之后，接下來會很好分析！”
“第一個問題，癌細胞是如何轉移的？通過什么媒介？”
“第二個問題，這一個區域，什么地方有危險系數，什么地方沒有！”
“第三個問題，對于患者生活品質改善，什么地方最大？”
“第四個問題，切除區域，有哪些血管不需要？”
很快，伴隨著陳恭一個個問題的問出來，頓時臺下所有人都陷入了沉思之中。
所有人此時眉心緊縮，努力思考陳恭的問題。
而此時，窗外！
馬彥夫帶著一個中年男子站在窗外，聽見陳恭的問題之后，兩人都愣住了。
兩人來了有一陣了！
男子就是賀遠志。
賀遠志今天中午之后，去上班也有些心神不寧，陳恭中午對他的打擊屬實有些大。
因此，下午便偷偷的跟著賀森來到了這里。
也見到了馬彥夫。
兩人一開始，其實也有些驚喜。
馬彥夫笑著說道：“我說實話，我沒有擔心過陳恭能不能服眾，我覺得他肯定可以，但是…時間上我沒有覺得會這么快！”
“半天時間，就有這么多學生擁護他！”
“呵呵！”
“許世明這孩子，也是有些內疚，真沒有想到，這些醫二代，三代，都這么快被陳恭折服。”
“還有這個問題，顯然是許家林的手術！”
賀遠志說道：“對！肯定是！”
“這個問題，許家林和我討論過，他說要給一名特殊大人物做這一臺手術。”
“對方已經81歲了，身體經不住大手術的折磨了。”
“這的確有些為難陳恭了。”
“畢竟，這個問題，首都這邊的專業委員會都討論過了，沒有確切答案！”
“陳恭真么快時間，怎么可能？”
但是！
很快…
此時此刻，伴隨著問題問題，外面兩人也陷入了沉思之中。
甚至！
隱隱之間，馬彥夫竟然覺得…似乎真的也不是沒有可能。
賀遠志更是瞇著眼睛，似乎找到了一絲絲的靈感。
而時間一分一秒流逝。
伴隨著陳恭的引導！
頓時臺下眾人一時間神情有些激動。
而馬彥夫這時候，更是瞪大眼睛。
這一刻，他忽然明白，陳恭對于解剖學的了解，對于外科手術的認識，對于所有這一切的感悟，是多么的恐怖！
就在這時候！
陳恭直接一拍手！
頓時，臺下眾人被嚇了一跳。
陳恭這時候笑著說道：
“所以，這一臺手術呢。”
“其實，是可以保留幽門。”
“幽門的重要性應該不需要我來說了吧？”
“學過解剖學的應該都很清楚，幽門是鏈接胃和小腸的部位，是由肌肉組織構成的一個小孔，既然是肌肉組織，所以對于癌細胞的入侵難度最高！”
“我們要清楚一點，其實，人體組織有很多天然屏障，肌肉就是一個！”
“對于癌細胞的擴散，肌肉很難入侵。”
這一句話，讓現場所有人激動了起來。
而這時候，陳恭繼續說道：“幽門的作用是什么？”
“第一，肌肉層，可以協調收縮和松弛，控制胃部的功能，其次，輸送食物，然后進一步消化，防止胃部反流，調節胃排空…”
“這些功效，其實在消化道，有多重要，就不需要我說了吧？”
“保留這些功能，會很大幅度上，提高患者的生存品質！”
“第一點，我們找到了適合保留的最佳區域，也是提高患者術后生活品質的一個核心點。”
“接下來，我要說的是如何保留，進行手術！”
“想要保留幽門的胰十二指腸切除術，關鍵步驟是保存胃竇和幽門括約肌的神經支配并且保持十二指腸第1段的血運。
大家看圖！
就是這一條血管。
因而，并不需要解剖和清除肝動脈周圍淋巴結，同時胃右動脈應該保存并保留同胃右動脈伴行的神經纖維。”
“胃十二指腸動脈從肝動脈分出之后切斷并妥善結扎，胃網膜右動脈則在幽門處結扎切斷，保存胃網膜右動脈向胃的分支和大網膜上的血管弓。”
“不需解剖清除肝十二指腸韌帶上淋巴結，在十二指腸上緣切斷膽總管！
上端以“哈巴狗”鉗暫時鉗閉！
不要笑，就是你們說的那種鉗子，難道不像哈巴狗嗎？
在離幽門2～3cm處切斷十二指腸，胰腺切除步驟與典型的胰十二指腸切除術相同。”
頓時，臺下眾人哈哈笑了起來。
很快！
伴隨著陳恭的講解完畢。
臺下再次響起了最為熱烈的掌聲。
而外面！
馬彥夫和賀遠志面色驚恐的離開了現場。
他們真的被陳恭嚇到了。
而這邊！
晚上七點，許世明下課之后，匆匆回到家。
此時，父親已經回來了。
許家林此時滿目愁容坐在椅子上，對面的妻子，看著丈夫，也是無奈的嘆了口氣。
“這些領導真的難伺候啊！”
“若是不趕緊手術，等癌細胞擴散了，什么也來不及了！”
妻子安慰道。
許家林笑了笑：“工作的事兒，家里不說。”
“心煩。”
“好好吃飯。”
“對了，兒子，今天學的怎么樣？”
此時，夫妻二人的關注點，到了許世明身上。
而許世明看著父親，忽然說道：“爸，要不保留幽門？進行手術，可以嗎？”
“就是，手術的時候，把胃部幽門區域保留下來，然后進行常規手術，你覺得怎么樣？”
“有效果嗎？”
一句話，讓許家林頓時瞪大眼睛！
緊接著，許家林閉上眼睛，瘋狂思考起來。
十分鐘后！
他激動的站了起來。
面色驚恐的看著許世明：“你…你是怎么想到的？”
(本章完)
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