320.從未有過的挑戰

　　像古斯塔夫這樣的學徒，平日里的工作并不輕松。他需要為老師貝爾納聯系客戶和鑒定師，排列拍賣順序，制作拍品圖錄。

　　也就只有遇到沒什么名氣的小型拍賣會，他才能在貝爾納的照顧下上臺敲敲錘子。

　　如果說之前他還沒把貝爾納的話當回事兒，以為結交人脈還離自己很遠的話，那在經歷了拍賣會之后，這種幼稚的想法就已經被他統統整理出來，并且打包扔出了腦殼。

　　現在安格爾畫作的大部分拍賣工作已經結束，拍賣中心進入了平穩休整期，忙碌了大半個月的古斯塔夫也有了久違的假期。

　　他沒記下多少拍賣技巧，腦子里全是卡維和兩位皇后交談的畫面，輾轉一晚，直到早上七點才迷迷湖湖地睡了過去。

　　比起理論先行的其他人，古斯塔夫是絕對的行動派，要不然他就會乖乖按照父親給的發展路線，好好學習，跟隨自己兩位哥哥的腳步，進入蘇黎世大學學經濟、哲學或者法律。

　　等畢業后成家族私人銀行管理部門的一份子，或者選擇自己開公司玩創業，碰碰運氣。

但他顯然不愿意屈從于別人的計劃，他有著屬于自己的藝術理想　　雖然在7歲、10歲和12歲的時候分別被邀請來家的某畫家a、某音樂家b和某凋刻家c判定為沒有相關天賦，理想逐一破滅，但古斯塔夫還是希望自己未來的工作能離藝術品更近一些。

　　這不是他第一次出國，在來巴黎之前，他已經靠著糟糕的高中學業成績去過了紐約和倫敦。

　　這在普通人看來其中沒有內在邏輯關系，但在父親眼中，卻是截然不同的另一種想法。他覺得要是現在不出去走走，以后古斯塔夫恐怕就會窩在蘇黎世州的溫特圖爾小城過一輩子，再沒什么機會出國開拓眼界了。

　　誰知道兩次游玩性質的旅行，讓古斯塔夫找到了自己的人生目標。

　　他絕不是管理銀行的料，自家的私人小銀行業務范圍也不夠施展拳腳。要做就得做那些足以改變世界的行當，既然無法領銜世界藝術的潮流，那就成為像貝爾納那樣左右世界級藝術品價格的中間人。

　　他是這么想的，也是這么做的。

　　硬著頭皮在蘇黎世大學神學院學（dao）習（luan）了兩年后，他成功退學，并在軟磨硬泡之下，讓父親不得不寫信給自己的老朋友1，好歹是把自己送進了德魯奧“歷練”

　　上午十點，才睡了三個小時的古斯塔夫醒了。

　　腦子并沒有因為睡眠而變得平靜，那個人的樣子反而變得越發清晰。他按捺不住心里的想法，翻身起床，穿上衣服，簡單做了洗漱，往嘴里塞了半塊面包就往卡維所在的酒店趕去。

　　貝爾納要古斯塔夫去認識認識卡維，但他所理解的“認識”絕不是簡單的知道此人存在，或者更深入地了解這個人的性格、習慣。亦或者僅僅為了打通消息渠道，把他簡單地塞進自己的人脈關系網里，等以后某個特殊時段拉出來聊聊，榨取一下信息資源。

　　古斯塔夫的“認識”是和對方成為朋友，至少也得是自家父親和貝爾納之間的關系。

　　總之，他已經深刻認識到結交卡維的重要性。

　　可惜的是，古斯塔夫有自己的想法和做事的沖勁，卻少了一份穩重和仔細。他在拍賣會后，靠著送回執條的牽強理由，要到了卡維的住處地址，但卻沒想過對方是個大忙人，空閑時間非常少。

　　“不好意思，卡維醫生現在不在酒店。”

　　“他去哪兒了？”

　　服務員無奈地搖搖頭：“不清楚，卡維醫生的行程屬于個人隱私，我們無權過問。”

　　“那”古斯塔夫拿出了便簽本，用前臺的筆工整地寫了一段話2，然后交給了服務員，“如果他回來了，請一定把這張紙條交給他。”

　　留言在酒店很常見，服務員習慣性抬手想要接紙條，但在半空卻停住了。他眼神有些慌張，支支吾吾的不知該說什么才好。

　　古斯塔夫只是覺得奇怪，沒在意，以為他沒聽清，剛要再說一遍，身旁忽然出現了一位黑衣人：“你是誰？找卡維醫生干嘛？”

　　“我是誰和你有什么關系？”

　　幾乎是回答的同時，古斯塔夫就下意識地覺察到不對勁。對方穿著舉止很奇怪，法語說得也不是很利索，眼神更是對自己來回打探非常不舒服。

　　不過還沒等他改口，對方就拍了拍服務員的肩膀離開了。

　　什么情況？

　　古斯塔夫被這出意外搞得有點懵，見服務員臉色奇怪，便問道：“那人是誰？是酒店里的人？”

　　“我也不清楚。”

　　“好奇怪啊”古斯塔夫視線在黑衣人和服務員之間打了兩個來回，沒再深究，“對了，卡維醫生大概什么時候回來？如果是下午的話，我倒是可以在這兒等一等。”

　　“這”服務員愣了愣，連忙笑著答道：“具體什么時候回來我也不清楚，不過他回來后我會轉交紙條的。”

　　“那好吧，麻煩了。”

　　另一邊的卡維已經離開了巴黎大學，上了一輛出租馬車，飛速趕往主宮醫院。

　　產婦的突然臨產也打了他一個措手不及，聽完善望的描述，忍不住問道：“怎么才過了一晚就臨產了？”

　　“我們也不清楚，她身體挺好的，胎心胎動也很正常。”善望回顧了她的病史記錄，說道，“就連胎兒位置也是正常的頭位，昨晚上檢查的時候都還沒入盆呢。”

　　卡維之前就問過，自然知道胎兒位置，要不然不會那么吃驚：“算了算了，這些都不重要，重要的是從你們發現到現在過去了多久。”

　　“發現是9點半，現在是10點13分，已經快一小時了。”

　　“畢竟是第三胎，離醫院還有段距離，看來是來不及了。”卡維轉變了心情，基本拋棄掉了手術的幻想，“接下去要做的是如何在順產的時候保住孩子，同時遏制住大出血。”

　　臨床不是背醫書，臨時更改判斷并立刻付諸實踐很難也很重要。

　　這需要莫大的勇氣和自信，但此刻卡維做出這個判斷并不是因為自信，而只是因為剖宮產本身已經失去了意義。

　　從時間來看，孩子的出生是板上釘釘的，一旦臨產進入產道會變得非常容易。只要孩子進入了經產婦的產道，就等同于上了高速公路，順產反而要比剖宮產快上許多。

　　接下去就會按出血分成三種情況。

　　第一種是出血量不多，這幾乎不可能，但也確實是一種可能性。如果遇到這種情況，并不意味著產婦安全，還得看胎盤的剝離情況。只有胎盤完整剝離，生命體征無虞，才能放心。

　　第二種是出血量巨大，孩子剛出生就出血超過1000ml，情況極其危急，但也不需要考慮太多。直接開腹進入，能止血就止血，不能止血就直接切掉子宮，斷掉出血源頭。

　　第三種也是卡維最頭疼的一種，表面看上去出血量卡在兩者中間，說多不多說少不少，關鍵生命體征還沒出現太大波動。

　　開腹本來就有危險性，不能因為之前的手術全成功就盲目開腹。但要是不開腹，出血量又很曖昧，說不定什么時候心率血壓雙崩，想靠手里那些簡陋的藥劑救命，簡直就是天方夜譚。

這時候需要好好判斷形勢，一步走錯，接下去可能步步都是錯的　　卡維靠在椅背上看著窗外，中午馬路上車不多，兩地距離也不長，靠著僅有的這點時間快速過了一遍可能遇到的情況和預桉，終于在10點半之前到了手術劇場的準備室。

　　現在離產婦臨產已經過去了1個小時。

　　“怎么樣？”這是卡維推門進房間的第一句話，在聽到產婦的叫聲后，緊接著便是第二句，“出血量怎么樣？”

　　“大概400多ml，有血塊，剛吐過一次，是昨晚上吃的東西。”匯報的是卡蓮，其他人都圍在產婦身邊負責止血和接生，“生命體征都還不錯，血壓124/76，心率93。”

　　卡維算是松了口氣，至少現在看來出血量不算太多，而且自己的團隊已經開了兩條靜脈通路，一條輸生理鹽水縮宮素，一條輸抗凝后的自體血。

　　但這些還不夠，整個產程中有個至關重要的東西，只要這個東西不出來，所謂的治療就連起跑線都沒踩到：“我記得她是中央性前置胎盤，胎盤應該比孩子出來得更早，現在過去了一小時，胎盤出來了么？”

　　卡蓮搖搖頭，臉色極為難看：“沒有”

　　果然沒出卡維的醫療，400ml的出血量只是假象，只要胎盤沒有出來，出血就不可能停止，孩子也出不來。

　　“其實孩子也”

　　卡維這才知道剛才產婦的叫聲并不是因為痛，而是因為懷了37周的孩子沒了。

　　胎盤連接著孩子和母親，前置胎盤大出血，丟失的不僅僅是母親的血還有孩子的。只要處理慢一些，甚至就算及時做了處理，也會因為缺血缺氧造成死胎。

　　現在胎心消失，出血嚴重，胎盤黏連無法娩出，沒必要等了。

　　卡維走到床前，讓過其他人，一手摸在產婦的肚子上，臉色愈發陰沉：“子宮收縮不太好，都去準備，按剖宮產的方式馬上手術。”

　　“好。”

　　“對了，把子宮止血綁帶準備好，待會兒出血量會非常多。還有讓那些配好血的趕緊進來，現在就開始輸血。”

　　“好。”

　　胎兒的死亡反倒讓卡維騰出手盡全力去救產婦，他有信心靠手術解決出血。實在不行的話，切掉子宮也沒問題，畢竟對方已經有了兩個孩子。

　　但誰知，產婦忽然抓住了他的手：“醫生，醫生，我孩子是不是沒了？”

　　這是一條早已經告知了她的噩耗，避諱沒有用，醫患都需要坦然面對：“是的，出血太過勐烈，我們選了好幾個位置都聽不到胎心其實你比我們更清楚，他有沒有在動只有你能感覺到。”

　　“好的.好我知道了。”產婦聲音有些顫抖，但心里似乎下定了決心，“醫生，我不做手術。”

　　剛才還在忙碌的眾人忽然都停了下來，無法相信自己的耳朵。就連卡維頭頂上都得扛著一堆問號，不知道她為什么要這么做。

　　“你在開玩笑吧？”

　　“不手術太危險了，卡維醫生就是為了救你才從大學趕回來的。”

　　“這何止是危險，前置的胎盤卡在產道里不停流血，子宮收縮不力，這能活？”

　　包括胡吉爾在內的三名產科醫生以及卡維的三位助手，都一致認為手術是解決問題的唯一答桉。他們經歷過太多前置胎盤順產死亡病例，即使分娩順利都極容易產后大出血，何況現在。

　　卡維之前也是這個態度，手術指征相當明確，沒有反對的道理。

　　但在其他人一通嘰嘰喳喳之后，他似乎明白了些什么：“你丈夫昨晚上也同意在危急時刻切掉子宮，你沒必要堅持的。”

　　“那是因為孩子還活著，現在他死了。你之前檢查的時候說過，剖宮產子宮會有問題，之后可能更難懷孕，一旦懷孕子宮還有破裂的風險。”產婦說道，“我不愿意這樣。”

　　“你不是已經生過兩胎了么”

　　卡維回想起那份簡單的病史記錄，里面并沒有孩子是否還存活的記錄，“我說的只是風險而已，并不絕對。如果可以的話，接受安全的剖宮產手術就能降低很多風險。”

　　“不，卡維醫生，您只留在巴黎一個月。我們家付不起去維也納的列車票，您也不可能在一兩年之后為了我撇開所有工作，特地選在這個時間點趕來巴黎。”

　　產婦轉過頭，不愿再多做解釋：“我愛我丈夫，我們不能沒有孩子，我更不希望像隔壁的麗茲太太那樣到了晚年一個人生活。腿腳不方便，牙齒掉精光，連出去逛市場喝杯咖啡都做不到。要是這樣的話，我還不如死在這兒算了！”

　　卡維腦子里裝的是現代外科理念，手術方式以適合病人并征得病人及其家屬的同意為前提。

　　現在產婦不同意剖宮甚至切掉子宮，卡維第一個想到的是通知家屬，繞過產婦，取得家屬也就是她丈夫的同意。

不過這么做還不夠，相信19世紀男性尤其是底層男性對老婆的關愛，還不如相信自己的這雙手　　今天不是前幾天，藥品充足，助手得力，各項器械也都準備妥當。要輸血有十多位記者等在準備室外，隨時都能貢獻至少200ml的鮮血，操作起來也不需要顧及肚子里的孩子。

　　或許也不是完全沒有機會。

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