1300 甘草
陸天成一怔。
復方甘草片很溫和，也是鎮咳的好藥。
不過心胸外科雖然說用，卻很少用。外科遇到的咳嗽，都比較重，需要的藥性更強、更猛。而復方甘草片有些溫和，陸天成認為沒什么大用處。。
甚至對于鎮咳，陸天成只相信一種藥——磷酸可待因。
對他來講，復方甘草片吃再多，效果都有限。
“周醫生，你別鬧。甘草片那玩意吃一大把都沒事，我見過。”春曉老板也認為周從文是在開玩笑。
“我沒開玩笑。”周從文道，“患者反復低血鉀，堿中毒，就是因為吃了這種假中藥導致的。“
“啊！”春曉老板一怔。
“春曉老板，你去和患者家屬說，把從神醫那抓的假中藥給停掉就好了。“
“這么簡單？”春曉老板半信半疑的看著周從文，想要從他的表情里分辨出一些端倪。
“要不然呢。”
“周教授，為什么？”陸天成疑惑問道。
在他看來，吃多了藥出現肝腎功能衰竭都是正常的，可要出現反復發作的低血鉀癥、堿中毒…類似于天方夜譚。
“首先解釋一個概念一一假性醛固酮癥”
周從文用樹枝在地上寫了一行英文。
“假性醛固酮癥又稱腎性豬留過多綜合征或Liddle綜合征，它是因為先天性腎遠曲小管K、Na交換異常所致之Na吸收增加，K排出過多的腎小管疾病，為一常染色體顯性遺傳的家族性綜合征。“
春曉老板聽的蒙頭轉向，周從文說的是什么，他一句都沒聽懂。
不光是春曉老板，連陸天成都瞠目結舌。
假性醛固酮癥？
醛固酮這個詞臨床常用，陸天成懂，它是一種增進腎臟對于離子及水分子再吸收作用的類固醇類激素。
可什么是假性醛固酮癥？
周從文雖然詳細的解釋了，但陸天成也沒聽懂。
在這一點上，他和白丁一樣的春曉老板沒什么區別。
醫學越分越細，專科醫生對其他科室的病只有大概的了解，很難深入。
像周從文這種妖孽并不多見。
“甘草可阻礙皮質醇和醛固酮在肝內滅活，出現假醛固酮作用，導致低鉀。”
“嚴重低鉀致細胞內鉀外流，肌肉收縮時細胞不能釋出足夠鉀使血管擴張，導致骨骼肌供血不足，肌細胞內ATP耗竭、缺血性壞死致橫紋肌溶解。”
“甘草片具有醛固酮樣作用，還能引起血壓高。這樣的病人最易誤診，詳細的病史詢問很重要。“
周從文說完，看了看春曉老板，又看了看陸天成。
兩人一般模樣。
“給你們舉個例子吧。”周從文哈哈一笑，他知道單純的、枯燥的醫學知識是最好的催眠藥。
不說春曉老板，連陸天成這種老臨床都對甘草誘發的假性醛因酮癥沒有認知。
自己要是再說純理論，怕是兩位都要打瞌睡。
“我…家老板曾經見過一個患者。“
“是帝都912的黃老么？”春曉老板插話問道。
周從文點了點頭。
“我知道，聽人說了。現在三院的醫生一說起你，就說你走了狗屎運，家里祖墳被雷劈，黃老…”
說著，春曉老板有些不好意思的撓了撓頭。
這話當著周從文說，的確有點不妥。因為剛剛太興奮說錯了話，春曉老板相當不好意思。
周從文卻沒在意，而是笑了笑，“一個51歲的男患，因為健康原因要戒煙。”
陸天成和春曉老板都愣住。
不是說什么醛固酮么，怎么扯到戒煙上去了。
但他們倆沒有打斷周從文的話，而是專心的聽。
“戒煙后3個月，因腹痛3天，納差、嘔吐、腹瀉1天就診于社區醫院急診科。自訴近期有口干、多飲，但是無多尿及四肢乏力癥狀。“
“納差是什么意思？”春曉老板不懂就問。wω.㈤八一㈥0.òΜ
“所謂“納”指“胃納”，“納差”意指食量減少。在中醫范疇中歸屬于脾胃病，由多種原因導致。
“哦哦哦，你們醫生好多話說的都像是黑話。”春曉老板笑道。
“還有好多呢，先聽我講故事。”周從文道。
“當時入院檢查，生命體征平穩，就是血壓高。平時呢，患者也沒有高血壓病史，認為是腹痛導致的。患者的肚子也沒事兒，按起來不疼。”周從文盡量用春曉老板能聽的懂的話講述。
“和眼前的患者一樣，那個患者也有低血鉀癥。入院診斷是胃腸炎、低血鉀癥。但入院后腹痛緩解，
血壓卻還在170以上。“
“那可是夠高的。”春曉老板喃喃說道。
“怎么？你的血壓也高了？“
“沒有，前段時間有一個哥們中了1萬塊錢，因為太興奮當場高血壓腦出血。”春曉老板嘆了口氣，
“幸好我這兒距離咱們三院近，第一時間送來搶救，開顱做手術，十萬塊錢沒打住。“
“…”周從文沒想到春曉老板的生活這么豐富。
陸天成無語。
他都開始動了心思在春曉老板這兒買彩票。
“我繼續。”周從文道，“因為血壓一直高么，所以懷疑醛固酮增多癥的可能性大，予以血清醛固酮、腎素活性、皮質醇化驗及腹部CT檢查。“
“但沒什么收獲，他們醫生也不知道遇見了什么罕見病，所以找老板來會診。“
“黃老怎么說？”陸天成來了興致。
幾乎一模一樣的病例，都是高血壓、低血鉀、堿中毒。但考慮應該不會是是甘草片導致的，所以他很好奇黃老會怎么辦。
“詢問病史，老板坐在床邊和患者聊了很久。我家老板，抽了一輩子的白靈芝，都腌入味兒了，患者就一直吃糖。“
“最開始老板也沒在意，戒煙的患者吃糖都很正常，但他后來發現這糖有個名字一甘草味黑色果凍豆。"
“我去！”陸天成驚訝，“甘草味兒的糖竟然也不行？“
“人家是貨真價實的。”周從文笑道，“的確是甘草做的，味道可不是工業添加劑。患者一天吃5
顆，于是就吃出事兒來了。"
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