1199 到處亂鉆的蛔蟲
中文域名一鍵直達 “楚院士竟然說可以。”溫主任的一頭自來卷輕輕飄動，似乎化形了一般，在表達著它們的驚訝。
一座主任們都皺眉沉思。
ERCP手術到底是什么意思、怎么做，他們不懂，甚至連這個簡稱，記住的人都沒有。
可溫主任親口說的——那面應該可以無損取蟲。
“溫主任，確定是取出的取，不是驅蟲，驅趕的驅？”一名主任疑惑的問道。
“嗯，說是可以…嗯？你說的有道理啊。”溫主任詫異的說道，“有可能是我聽錯了。”
“你們要是遇到類似的患者怎么辦？要是患者不同意去帝都的話。”一人問道。
以前肝膽外科是治療膽道蛔蟲的，但去年出了點事兒，大家諱莫如深，并不是所有人都知道細節。
“解痙止痛，早期要做驅蟲抗感染。一般來講都會用用阿托品加杜冷丁，驅蟲可以用阿苯咪唑或甲苯達唑口服。”溫主任說道，“可是這個患者用杜冷丁的效果不好，估計蟲子比較大，感染也很嚴重，不敢留。”
“這么說阿苯咪唑或甲苯達唑口服有驅蟲的效果。”那名主任問道。
“是。”溫主任點了點頭。
“那就有可能是聽錯了，真的是驅趕的驅，而不是取出來的取。”那名主任說道，“外科手術呢？怎么做。”
“相當難做。”溫主任依舊愁苦的搖了搖頭，“光是抗感染、解痙鎮痛、驅蟲內科用藥有時候都會出事。”
“哦？出什么事兒？蟲子在膽管里不就是…”
“哪有那么簡單。”溫主任說著，看了一眼旁邊的耿主任。
耿主任嘆了口氣，“去年有個患者也是一樣的病情，膽管里有蛔蟲，劇烈的腹部疼痛。”
“入院后給予禁食，山莨菪堿、哌替啶解痙止痛，抗炎補液對癥治療后腹痛好轉。”
“患者腹痛反復發作，予解痙止痛，藥物驅蟲后好轉。”
“入院第4天，患者再次出現腹痛，較劇，查血淀粉酶1201U/L。腹部平片示中上腹小腸擴張充氣，可有不典型液平面存在，膈下未見明顯游離氣體，予解痙止痛后腹痛無明顯好轉。”
“嗯？加重了？還是說蛔蟲在體內游走，出現新問題了呢。”那名主任一頭問號。
雖然心里很是懷疑，可這是去年出的那次大事兒，他不能不信。
“走吧，一邊走一邊說。”溫主任站起來穿衣服去買單。
耿主任一邊收拾一邊說道，“這個患者住在肝膽，出現腹部疼痛后老溫給我打電話，我去查體。”
“查體的時候看見患者表情痛苦，中下腹膨，扣診呈鼓音，腸鳴音亢進，雙下腹有壓痛和反跳痛。
右下腹穿刺未抽出滲液，我讓查了一個腹部CT，診斷為腸梗阻。
當時也沒猶豫，下午急行剖腹探查術，術中見部分回腸被束帶壓迫，腸壁淤血，做了腸粘連松解術。”
“我去！！！”幾名不是搞這個的主任都一臉懵逼。
“怎么來的？”
“是蟲子的事兒么？”
“我估計是，蛔蟲…我聽說最長的有一米多。”
“一米多…沒那么夸張。”耿主任謹慎說道，“術后第四天，患者排便便出來兩條10cm左右的蛔蟲。我當時研究了半天，一點都沒覺得臭。”
“…”一名主任苦笑，“老耿，你可真行，是不是掏大糞掏上癮了？”
胃腸外科又叫掏大糞的科室，可要比肛腸科慘烈多了。
“別鬧，這是研究。”耿主任嚴肅的說道，“這病很罕見，可一年要見一兩次。和我們胃腸沒有太大的關系，畢竟蛔蟲在肚子里…屬于消化科管么。”
“后來呢？怎么上去的？”
“蛔蟲一般寄生在小腸中下段，有亂竄、喜堿厭酸等習性，跟特么蚯蚓似的。”耿主任解釋著，恨恨的罵了一句。
“當寄生環境發生變化時，比如胃腸道功能紊亂、饑餓、驅蟲不當等，蛔蟲可上竄到十二指腸，要是并發Oddi括約肌功能失調，有鉆頂習性的蛔蟲可鉆入膽道。”
“啥叫鉆頂習性？”
“甲乳科的老顧，就特么是屬蛔蟲的，見個眼就想鉆。”耿主任鄙夷說道。
“哈哈哈。”周圍的主任們同時大笑，臉上露出男人都懂的笑容。
這么解釋，通俗易懂，瞬間就都明白了蛔蟲是怎么到膽道的。
“我估計患者有胃腸功能紊亂。”
“對了，01年有個片子，叫瘦身男女，看了么？”一人問道。
“看了，那個香江的女明星生吞蛔蟲，就特么為了減肥。”耿主任道，“我看的時候就想，她生吞蛔蟲，蟲子肯定奔著幽門鉆進去，萬一從十二指腸鉆到膽管里，那就有意思了。”
“電視么，別當真。”一人道，“老耿，是不是因為去年的患者，你們兩個科室的老總才會同時打電話。”
“嗯。”耿主任點了點頭，“類似的患者病情危重，而且還有絞窄性疼痛。我回憶了一下，去年底開學會的時候也問了幾個其他地市的主任，他們說了一個病例，臨床觀察不及時，手術做晚了，導致腸壞死，患者沒挺幾天。”
這種事兒總是讓人心生遺憾。
可這也在所難免。
患者之前診斷的是膽囊蛔蟲，誰能想到很快就會出現腸梗阻、腸壞死呢。
“老耿，說的太嚇人。”
“我也是被嚇壞了，所以和溫主任聯系，以后有類似的患者我們兩個科室要緊密合作。”
說到這里，耿主任忽然一頓，隨后苦笑，“如果楚院士能用ERCP把蛔蟲取出來…那就牛逼了。”
“你覺得能不能。”
“誰知道，人家是工程院院士，能做到哪一步咱能隨便猜么。”
話是這么說，但其他人都從耿主任的臉上閱讀出來不相信的表情。
的確，從膽管里取出蟲子，還不用開刀，這不是開玩笑么。
鉆頂，幾位主任的腦海里同時出現了這么一個名詞，那種只可意會不可言傳的笑容像是會傳染一樣出現在他們的臉上。