1186 病態妊娠
“如果我問的問題答案都是肯定的，那么患者的診斷可能比較麻煩。”周從文在患者家屬暴怒的一瞬間說道，“診斷是抗磷脂綜合征，是一種比較罕見的病…”
“什么？”
“什么？”
患者家屬和滕菲滕主任同時問道。
非專業的患者和專業的主任同時有疑問，都沒聽懂，肖凱覺得這個畫面特別有趣。
雖然他也沒聽懂，但是肖凱從心眼里相信周從文說的診斷是對的，完全沒有一絲懷疑。
至于什么抗磷脂綜合征，肖凱隱約記得診斷書里出現過，但臨床多年他也沒遇到類似的患者，完全不知道和心梗、手指干性壞疽、流產有什么關系。
“是一種比較罕見的風濕免疫類疾病，叫抗磷脂綜合征。”周從文把抗磷脂綜合征這六個字一字一頓的說出來。
滕菲還是一頭問號。
“我的診斷要是沒錯的話，就要聯系協和。”周從文正色說道。
“協和泌尿男科？聯系他們干什么！”患者家屬聽周從文說到協和，他的情緒更加不穩定。（注）
“擦！”
這回連周從文都沒忍住，低聲罵了一句。
全國打著協和旗號開的泌尿男科多的像是牛毛，以至于十幾年后國家還特意下了一個行政命令，禁止私立醫院叫協和、華西、湘雅之類的名字。
“協和，我說的是帝都協和，風濕免疫全國第一的那家醫院。”周從文耐著性子解釋了一下。
“風濕免疫，我愛人是手指頭壞死，不是關節炎。”患者家屬還沒搞清楚狀況。
周從文無奈，對滕菲使了個眼色，“滕主任，你和患者家屬解釋一下，我問問病史。”
滕菲點頭，把患者家屬拉到一邊。
一個全國第一的綜合性公立醫院的解釋就讓患者家屬無話可說。
他可能不知道協和是什么醫院，但全國第一這四個字有相當的說服力。
滕菲看周從文耐心的詢問病史，又給患者家屬介紹了一下周從文到底是誰。
不管是不是循環內科的醫生，周從文身上有光環籠罩，世界第一的名號著實嚇人。
“我知道！”患者家屬聽滕菲介紹周從文，說到世界第一的時候馬上眼睛冒光，“我看電視臺的采訪，就說這位醫生怎么看著眼熟。”
“是，周教授的水平相當高，所以請他來會診看看。”藤菲松了口氣。
“早說啊。”患者家屬有些不好意思的撓了撓頭，“剛才差點和…周教授吵起來。“
“你看你，總不能進來之后周教授就跟你說，我是世界第一的外科醫生吧。”
滕菲解釋道。
患者家屬一聽，覺得也是這么回事，便不再多說什么。
肖凱站在一邊直樂。
周從文周教授看著太年輕，很難得到患者的信任，最起碼第一眼很少有人相信他。哪怕周教授自己再怎么到飭的人模狗樣，板板正正，一個年輕就讓患者對他的信任度大打折扣。
要不然做個牌子掛周從文周教授的脖子上，上面寫著世界第一？
畫面感頓時升起，肖凱歪著嘴樂。
十分鐘后，周從文問完病史，招呼滕菲和患者家屬一起出來。
“抗磷脂綜合征的診斷應該沒錯，現在患者的情況比較嚴重。”周從文來到辦公室，開門見山的說道。
患者家屬和滕菲滕主任沒想到周從文會這么說，滕菲剛想問，周從文已經拿起座機撥打電話給韓處長。
他和韓處長說了兩家醫院，都是附近的醫院，問問能不能找到患者當時的門診就診記錄。
“周教授。”見周從文放下電話，滕菲問道，“要門診記錄干什么？”
周從文嘆了口氣，“患者也說不清自己當時的問題，所以我想看看門診病歷。”
話是這么說，但周從文很清楚2003年門診醫生寫病歷是什么德性。
拿出來，寫病歷的醫生自己都未必能認得當時自己的字，就更別說其他人看。
都不一定是什么拉丁文代寫，單純的字跡潦草而已。
打完電話后周從文自己恍惚了一下，隨后苦笑。
現在省城剛上信息化系統，從前寫門診病歷都是給患者，醫院哪里會有備案。
自己這是下意識里認為電腦系統里有數據，忘記了現在是2003年。
“不說這個，我先講一下患者的病情。”周從文很嚴肅說道患者家屬有些懵，但點點頭。
“抗磷脂綜合征為一種以反復動脈或者靜脈血栓、病態妊娠和抗磷脂抗體持續陽性的疾患。”
“病態妊娠？”
“嗯。”周從文點了點頭，“這個病，女性發病率明顯多于男性。抗磷脂綜合征的家族傾向并不明顯，但患者親屬的抗磷脂抗體檢查常可陽性。”
說著，周從文撓了撓頭，“咱們醫院是不是不能做這項檢查？”
“沒聽說過，我問問。”滕菲第一時間拿起電話詢問檢驗科。
很快，滕菲搖了搖頭。
“那我繼續。”周從文就知道醫大二院在這個時間點夠嗆能有類似的檢查，便繼續說道，“怎么來的就不講了，臨床表現只要有幾種，和患者有關系的就是流產。”
“典型的抗磷脂綜合征患者流產多發生在妊娠的10周以后，但也有早于10周者，后者更多見于染色體或其他基因缺陷。
抗磷脂綜合征患者早期3個月妊娠多正常，以后發生胎兒生長緩慢和羊水減少，還可出現子癇和先兆子癇。”
“對，都是5、6個月說孩子不長，胎心沒了。”患者家屬猛然說道。
“是的，我想看看從前的病歷，也是出于這方面的考慮。但估計找到既往病歷的可能性不大。”
“接下來怎么辦？”滕菲也有點急。
“去協和。”周從文道，“原發性抗磷脂綜合征患者長期預后比較一般。再加上有肺動脈高壓、神經病變、心肌缺血、腎病、肢體壞疽和惡性抗磷脂綜合征，患者預后更…一般。”
注：這個梗是2003年我們護士說的，當時我都懵了，醫療圈里真有人不知道協和。
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