1034 蠶豆與樟腦
“去我家里？為什么？”女人也怔了一下。
“我高度懷疑孩子是環境過敏。。。”周從文用平淡的語氣說道。
女人目光閃爍，其中不信任的感覺更加濃郁。
“這么說吧，我查體后初步診斷孩子患有葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥。”
辦公室里所有人都目瞪口呆。
葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥，這是個什么鬼！
即便是肖凱和韓處長這類老臨床也沒有完整敘述出來這個疾病的全名。
“簡單說，葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥又叫蠶豆病。”周從文沒有賣關子，繼續說道，“大多數的時間里，這種病并不顯露出來，患者也沒有異常表現。但在吃了特定食品，比如說蠶豆后，會出現刺激反應。”
“接觸蠶豆后的2448
小時內，患者就可能會表現一些特定癥狀——包括面色蒼白、呼吸急促、皮膚、眼白發黃、排醬油尿等等。嚴重者可能會出現急性腎衰竭。”
“周…”女人已經開始不耐煩，她厭惡的看著周從文，“周教授，我說過，孩子從沒吃過蠶豆！”
“我知道。”周從文也沒生氣，而是繼續平淡和藹的說道，“蠶豆病只是一個俗稱，有一部分患者在服用了氧化性藥物后也會因為體內酶譜的匱乏出現類似溶血反應。”
“呃…”女人一怔。
“在臨床上，這叫做藥源性溶血性貧血，其中因存在g6pd缺陷而引起的占90以上，而氧化性藥物性貧血是g6pd缺陷的病人在服用具有氧化作用的藥物后引起的急性溶血。”
“這類藥物主要有：伯喹類抗瘧藥，比如說伯氨喹啉、奎寧等；退熱藥，阿司匹林、安基比林、非那西丁等；磺胺藥，復方新諾明等；哨基呋喃類，呋喃旦丁、痢特靈等；異煙肼、丙卡巴肼、帕吉特，維生素k等。”
周從文一連說了十幾種藥物。
女人被他的話說蒙了，怔怔的看著周從文。
這時候如果對面坐的是黃老，光是一臉被歲月雕刻出來皺紋就足以讓患者家屬相信判斷。
可周從文不行。
他年輕俊朗的臉龐毫無歲月的痕跡，也很難有說服力。
但即便如此，詳盡的敘述也似乎讓患者家屬無聲中相信了周從文一點點。
“周教授，孩子最近沒吃藥，我很確定。”女人堅定的說道。
這下子尷尬了…肖凱的大腳趾在鞋里面用力的摳著鞋底，想要挖出來一個三室一廳。
“我說的只是其中一種可能，還有一種可能，雖然很少見，但也是我要去家里看一看的原因。”周從文并不覺得尷尬，他臉上的笑容溫暖和煦，與往常一般無二，“樟腦丸，家里用么？”
“…”女人茫然的點了點頭。
“極少數患者在不服用蠶豆以及相關制品、沒有口服氧化型藥物的前提下也出現溶血反應，是因為本身體質對樟腦丸極度敏感。”
“周教授，孩子肯定不會吃樟腦丸的！”女人的臉有些紅，她揮舞手臂分辯道。
“我說的不是口服，而是聞到氣味就會出現反應。”周從文道。
“葡萄糖6磷酸脫氫酶，它存在于所有細胞中，還參與葡萄糖的分解過程。除此之外，它還會保護紅細胞有抗氧化性的作用。”
“是不是覺得樟腦丸導致孩子出現這么嚴重的問題很不可思議？”周從文問道。
女人茫然的點了點頭。
“那是因為普通人很少了解樟腦丸的作用機理。”周從文道。
肖凱撓頭，周教授還真是很博學，什么蠶豆病，他這么一位老臨床都沒聽說過。
但要只是蠶豆的話，肖凱還能理解。
臨床上見過很多人有各種稀奇古怪的過敏，堅果類食物過敏很常見的。
然而周從文在患者的母親把一切路都堵死后說到了樟腦丸。
這回他腦海徹底一片空白。
“樟腦丸中的主要成分是萘酚，它具有強烈的揮發性。
當人們穿上放置過樟腦丸的衣服后，萘酚可以通過皮膚進入血液。
正常成人體內紅細胞中有葡萄糖－
6－磷酸脫氫酶，就是我剛剛說到吃蠶豆有關系的那種酶。
這種酶能很快與揮發性的萘酚結合，形成無毒的物質，隨小便排出體外，因此萘酚對成人不會產生顯著的影響。”
“這么解釋，你能聽懂吧。”周從文說完后，還很善解人意的問道。
女人一臉茫然。
“簡單說，蠶豆以及其制品、氧化類藥物、樟腦，都可以誘發蠶豆病。”
“要是去家里不方便，你可以回憶一下孩子每次發病前后，是不是有換過新衣服。”周從文道。
女人的手微微顫抖，想要撩一下頭發，但嘗試了幾次都沒成功。
周從文不覺得詫異，患兒是比較典型的蠶豆病，那就采用排除法，邏輯上是通順的。
而且患者家屬的表情和神態已經說明問題——自己的診斷是正確的。
“有么？”周從文問道。
女人點了點頭，“前天我找出來春天的衣物給他穿。”
“味道大不大？”
“大…”
“差不多就是這樣，你還可以回憶一下從前。”
“每次犯病基本都是換季的時候，我還以為是孩子身體素質差，一到要換季的時候…”女人說著說著，又一次更咽起來。
“沒事。”周從文淡然說道，“本身這種病在咱們國家南方多發，北方很少見，不是你的錯。”
“可是…”女人在自責。
“小事情，找到了問題所在只需要避免接觸就行，不用去912.”周從文笑了笑，隨后瞥了韓處長一眼，“但我還是聯系一下吧，要912的專家解釋，才更有效果。”
女人有些不好意思，她用力擦了擦眼角的淚水，努力露出一個笑臉。
“不過呢，先不著急。”周從文道，“這病沒有特殊的藥物，在我們醫院對癥治療，等孩子好了之后隨時隨地去912。”
“麻煩您了。”
“不客氣，韓處都指示了，我們肯定要照辦。”周從文微笑。
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