801 頑固性暈厥

　　初二收患者，初三開始手術。

　　一切都很順利，在大家上班之前，周從文的醫療組已經把第二批患者做完。

　　這期間周從文以及醫療組做的一切都看在有心人的眼中。

　　滕菲一直在關注周從文的動作，因為周從文找她談了年后開展小切口冠脈搭橋手術的相關事宜。

　　這是要參加世界手術大賽的術式，不光是治病，還要和患者家屬聊有關手術錄像等問題。

　　類似的患者滕菲是真不缺，她也比較相信周從文的水平。

　　通過一段時間觀察，滕菲不僅相信了周從文的手術水平，也對整個醫療組的表現表示驚訝。

　　過年休息期間，周從文醫療組完成了小五十臺手術。

　　手術量是一回事，單位時間內完成這么多手術，換其他醫療組必然會忙的連手術記錄都很糊弄，甚至出院的時候一紙空白都說不定。

　　可周從文醫療組不光手術做的好，病歷寫的也好，全須全尾的把患者安穩送出院。

　　一住s://qItxtc

　　以滕菲的眼光來看，雖然也有一些小的瑕疵，但她很清楚類似的問題根本不值一提。

　　每個醫療組的特性都和帶頭人的性格有關系，這是天然烙印。周從文醫療組的“性格”肯定接近周從文本人，一個字——穩。

　　雖然整個醫療組運行的車速已經飛起來，但依舊穩如老狗一般安全，在如此繁重的手術量下不露絲毫破綻。

　　與周從文合作肯定有前途，即便他以后一定要去912，留在省城的醫療組沾染了這種性格，必然前途無量。

　　滕菲大年初八一上班就去蹲門診，開始給周從文找相關患者。

　　信任，就在不知不覺中建立起來。

　　一上午滕菲看了小50名患者，累的精疲力竭、口干舌燥。回到病區別說吃飯，連水都沒來得及喝一口，住院總就找上門。

　　“主任，3號患者還是不行。”住院總第一時間匯報到。

　　患者是一名中年女性，34歲，常年居住在瑞士。趕上過年回家，結果犯了心臟病來滕菲這里住院治療。

　　她的病情也比較特殊——患者因為回國后出現反復暈厥才住院治療。

　　心電圖示三度房室傳導阻滯，伴室性逸搏心律，33次/分，初步考慮為心源性暈厥。

　　進一步行頭顱CT未見明顯異常信號影，可除外暈厥相關的腦損傷可能，所以以心源性暈厥收入院治療。

　　行經胸超聲心動圖進一步除外肥厚型心肌病等結構性心臟病可能，并且沒有證據表明存在心肌缺血。

　　三度房室傳導阻滯是相當嚴重的疾病，而且患者室性逸搏心律33次/分也意味著她的情況危急。

　　但最古怪的是該檢查的都查了，該用的藥也都用了，患者的三度房室傳導阻滯并沒有見好，暈厥依舊頻發，一天23次。

　　過年期間，再加上其他因素，患者家屬托人找滕菲的次數也越來越多，言語也越來越急躁。

　　滕菲心里叫苦，自己已經竭盡所能了，連心臟核磁這種極少見的檢查她都在年假期間把核磁室的主任薅過來做了一個。

　　可心臟磁共振顯像沒有陽性體征，排除了炎癥浸潤可能。

　　真是愁的直往下薅頭發，滕菲特別苦惱，百思不得其解。按說只是心源性暈厥，患者的年紀也不大，應該很容易治療才對。

　　“我一會去看看。”滕菲無可奈何的說道。

　　她已經準備和患者家屬說明情況，把患者轉去帝都看病。

　　連忙喝了口水，滕主任先給周從文打了個電話，說了一下自己上午看了幾個患者，片子在自己手里，讓周從文來確定一下適不適合做手術。

　　要是能做的話，滕菲準備馬上把患者收進來。

　　類似的配合屬于打擦邊球，在icu住23天后不回心胸外科，而是直接回循環。

　　雖然不合規，但周從文辦事很穩，滕菲也就捏著鼻子認下。

　　和周從文交代了一下，滕菲去病房看暈厥的患者，仔細詢問上午暈厥的情況，又做了一個心電圖。

　　她拿著心電仔細看的時候，身后傳來周從文的聲音。

　　“滕主任忙著呢。”

　　“小周，你和912循環熟悉么？”滕菲很苦惱的問道。

　　“熟悉…我不熟悉，但鄧主任很熟。”周從文微笑，“什么患者，要轉去912呢？”

　　滕菲把患者的情況說了一遍。

　　“我已經不行了，用了藥后患者的三度房室傳導阻滯根本不見好。每天還得被患者…”

　　“患者怎么了？”周從文微笑問道。

　　“說我醫療水平不行唄，患者說了，這要是在瑞士，肯定一周就能出院。”藤菲嘆氣道。

　　“哦？瑞士華裔？”

　　“嗯。”滕菲點了點頭。

　　“要是瑞士的話…”周從文沉吟。

　　滕菲哭笑不得。

　　類似的患者都比較難“伺候”，各種挑剔。

　　看樣子周從文也比較為難，而且患者去帝都的路上不知道會發生什么事兒，想轉診估計是很難的。

　　只能暫且熬著，一想到患者頑固的三度房室傳導阻滯的心電圖，滕菲一個頭變成兩個大。

　　實在不行，只能下暫時或者永久的心臟起搏器再讓患者走。

　　“滕主任，要是患者居住在瑞士的話有一種病不知道你聽說過沒有。”

　　“瑞士還有特發性疾病么？”滕菲一臉懵逼。

　　她從來沒聽說過瑞士人和三度房室傳導阻滯有什么關系。

　　對瑞士的印象，滕菲還停留在銀行業與阿爾卑斯山滑雪上。

　　“有一種疾病叫萊姆病，它是一種以蜱為媒介的螺旋體感染性疾病，是由伯氏疏螺旋體所致的自然疫源性疾病。”

　　滕菲一怔。

　　萊姆病！滕菲對此或多或少有點認知。

　　但所有認知都只在書本上得到的，從來沒見過“活”的患者。

　　“萊姆病以神經系統損害為該病最主要的臨床表現，早期以皮膚慢性游走性紅斑為特點，以后出現神經、心臟或關節病變。”

　　“如果患者是頑固性三度房室傳導阻滯的話，你可以看看患者身上有沒有皮疹，或者問問病史，最近一個月之內有沒有出現過類似的情況。”