471 竟然是這樣
“不一樣。”周從文道，“有很多人研究過止血帶休克，最早是在一戰的時候。軍醫發現用了止血帶的傷者打開止血帶后，很多人傷口雖然說不出血了，但人直接休克，迅速死亡。”
“嗯嗯嗯！”劉偉聯想起從前遇到過的情況，連連點頭。
“有一種假說是止血帶充氣8分鐘后，細胞線粒體內的氧分壓降至0，產生無氧代謝，隨后煙酰胺腺嘌呤二核苷酸降低，很快產生細胞內酸中毒。
缺氧和酸中毒導致肌紅蛋白、細胞內酶和鉀離子釋放、大量酸性物質、腺苷、外毒素入血。”
“第二種假說是當一側下肢血流量占外周循環血量15左右，止血帶放松時缺血的肢體發生再灌注，導致血壓下降。
這種情況使得心臟的冠狀動脈灌流減少，致使心臟嚴重缺氧；心率加快，耗氧量增加。”
“在短時間內交感副交感迷走神經和酸堿電解質紊亂，會引起心臟傳導系統的改變，最終導致心臟不能有效地排空，引起心跳驟停。”
“第三種假說是…”
出乎劉偉的意料，周從文一連說了十二種假說，每一種聽起來竟然都像是真的。
原來還有這么多情況，自己一個都不知道，甚至連止血帶休克都不清楚，劉偉汗顏。
手術臺上，隋主任像是化石一樣石化。
他怔怔的看著術區，手里拿著持針器，他的手不再顫抖，而是凝滯在半空中。
原本他對周從文開始“說教”很是不屑，一個小醫生就知道背書的想法碾壓了周從文剛剛指揮搶救的英姿。
隋主任似乎并不想承認是周從文指揮的搶救，正在努力把剛剛的事情忘記。
可是周從文嘴里每說出來一個可能、假設，他的心臟就像是被一只無形的大手攥住了似的難受。
不過到了第五點，隋主任已經麻木了，他的腦海里浮現出來竟然是這樣的一種感覺。
竟然是這樣！
這個感覺越來越強烈，越來越濃郁，以至于隋主任忘記身處手術臺上，面前是還要著急下臺的患者。
“怎么會有這么多種可能。”劉偉感嘆。
“唉，現有醫學還沒革命性的突破，沒辦法。”周從文嘆了口氣，“具體是哪種情況，論文有很多，但學界討論了很多年，到現在依舊沒有定論。”
“因為沒有肯定的結論，大家都在爭吵，所以連止血帶休克這個名詞都沒有確定下來。基礎學科的進步才能帶動臨床的進步，這是沒辦法的事兒。”
周從文不知不覺切換到黃老的“說教”模式上去，可劉偉卻沒聽出來。
在別人聽來周從文的話里面說教的意味略濃，可劉偉聯系從前遇到過的猝死患者，他后背早已經滿是汗水。
一條條鮮活的人命，就因為基礎學科沒有進步就…不對，不能把鍋扣在基礎學科上。
要是自己早就知道，以后遇到下肢扎止血帶的患者早作準備，似乎也能避免很多患者意外死亡。
雖然不是百分之百能避免，但也會提高搶救成功的可能性，或者說是給了一個搶救的機會。
想著想著，劉偉的腰不知不覺的彎下去。
“從文，是雙下肢外傷使用止血帶并發止血帶休克的情況比較多見么？”
“是，上肢也有，但比較罕見。”周從文淡淡說道。
“復張性肺水腫呢？”劉偉還記得自己推速尿的時候心里擔心的情緒，所以特殊問了一句。
那時候覺得推速尿是周從文的亂命，可自己被指揮搶救狀態下的周從文的氣息壓制，不敢違逆，還是把速尿推進去。
現在看，自己做的對。
懂得少就別嗶嗶，聽指揮搶救的上級醫生的話就得了。急診搶救，分秒必爭，哪有時間做學術上的探討。
等講明白，理順過來，人都特么涼了個屁的了。
不知不覺種，周從文已經變成了劉偉的上級醫生。
周從文娓娓講述，劉偉不斷點頭，腰背繼續彎下去。
等隋主任做完手術，劉偉詢問，周從文讓促醒，但要留著氣管插管。
有個管子插在嘴里面，缺點是患者很難受。
畢竟嘴里面插個東西，換誰都不舒服就是了。
但好處在于吸痰方便。
因為患者有復張性肺水腫，周從文也不知道下去之后能吸出來多少紅色泡沫樣的滲出物，所以有個氣管插管對患者的恢復有極大好處。
下臺，周從文和李然說了一聲直接去骨科。
隋主任給患者倒出來一個單間，搶救車已經推進單間里，護士有些懵，有些害怕，生怕自己跟不上重患的搶救節奏出事。
而這時候的隋主任比護士更緊張、尷尬。
他之前覺得自己沒有辦法面對周從文，按照他對周從文的了解，這個不尊重老主任的小家伙肯定要給自己甩臉子。
可隋主任沒辦法說服自己不顧重患的情況，拒絕周從文的援手。
等周從文走進來，隋主任努力擠出一絲微笑迎上去。
“小周啊，今天可要辛苦你了。改天你有時間，我請你吃飯。”隋主任客客氣氣的打招呼。
“沒事，隋主任。”周從文笑了笑，很溫和，“我看一眼搶救用藥，要是有不夠的，還要麻煩你去藥局先借一部分。”
“哦哦哦，沒問題。”隋主任怔了一下。
“今天是小滕值班么？我倆熟，有事兒好溝通。要是有什么問題解決不了再給你打電話。”
“我不走，就在辦公室對付一晚上。”隋主任馬上說道。
“嗯，辛苦。”周從文淡淡說道。
辛苦？！
隋主任愣住。
怎么按照周從文的說法，好像患者是他們胸外科的一樣呢。
他愣了一下，看見周從文走向單間，略一猶豫就跟上去。
“小周，今天的事兒實在是謝謝你了。”隋主任厚著臉皮道謝，他心里的悔恨無以復加。
就特么說不能多嘴，自己沒事兒撩撥周從文干特么什么呢。結果現在裝孫子道歉，還特么得陪著笑臉，何苦來哉。
“呵呵。”周從文笑了笑，沒有說話。