377 李慶華的心思
“沒找到小結節？”周從文問道。
李慶華點了點頭，“從文，每次都是你一鉗子掏到肺小結節，我開始看沒什么難度，但知道祝主任的事兒后仔細反思，覺得這一步很重要，你是怎么那么精準找到肺小結節的？有什么技巧？”
周從文微微一笑，自己切過幾萬臺肺葉的楔切手術，從最開始冒蒙找到后來定位，再到精準定位，做的多了干脆不用定位，直接就切。
唯手熟爾。
但這話不能和李慶華說。
“是天賦么？”李慶華問道。
“主任，那面沒找到肺小結節是什么時候的事情？”
“小利和大成子做完手術沒多久。”
周從文點頭，“主任，這么長的時間，你想出來什么辦法了么？”
“我正要和你商量一下。”李慶華說道，“我咨詢了很多同學、老師，尤其是在歐美醫院工作的人，他們提供了一些意見。”
周從文微笑，李慶華還是很上心的，這人前途無量。
“1994年Lenglinger醫生的團隊首先使用亞甲藍進行CT引導下肺內小結節的定位。現在歐美的醫院做肺小結節手術之前也大多用亞甲藍進行定位，你覺得行么？”
“還有呢？”周從文問道。
“比亞甲藍更先進一點的是醫用膠，但它屬于高值耗材，據說還在研究階段，國內沒有。”李慶華道。
周從文知道醫用膠，它是一種特制的物品，注射到肺小結節附近，遇到人體內的血液、體液或組織液時，固化成膜并與接觸的組織表面緊密鑲嵌。
做胸腔鏡手術的時候，打開之后一眼就看見注射醫用膠的地兒和其他位置不一樣。
雖然絕對不能注射到肺小結節上，但附近1cm也足夠了，畢竟楔切也不可能緊貼著肺小結節切除。
亞甲藍的原理類似，腔鏡鏡頭進去后一眼就看到大片的藍色，那附近就是肺小結節。
李慶華果然愿意琢磨，周從文笑瞇瞇的看著他，“主任，厲害。”
“別說這個，你說亞甲藍可以么？”李慶華正色問道。
“當然可以，但亞甲藍的缺點你知道么？”周從文問道。
“缺點…容易出現創傷性氣胸？”
“創傷性氣胸的發生幾率并不高，而且一般來講我認為應該是術前1小時之內CT定位，注射亞甲藍后患者直接送去手術室，就算是有少量氣胸也不會出現任何問題。”
“呃…”李慶華把周從文說的話掰開揉碎仔細琢磨。
周從文打開了一扇嶄新的窗戶。
在李慶華的想象中應該是術前一天做類似的定位，但要是那樣的話副損傷就是很重要的一種并發癥，一定要考慮。
可周從文說術前一小時…要是這樣的話…
“亞甲藍是現在一個比較好的選擇，我先說說它的缺點吧。”周從文微笑說道。
“首先，亞甲藍溶液彌散速度較快，術中難以辨認病灶的具體位置，限定了標記定位后手術銜接的時間。所以要用亞甲藍定位，最好做完定位直接送手術室。”
原來是這樣，李慶華點了點頭。
亞甲藍是一種臨床常用的定位藥劑，但具體彌散速度李慶華卻不清楚。
他暗自記下周從文的話，準備自己試一試。總不能周從文說什么是什么，自己完全不過腦子不是。
“從文，需要多長時間？”
“3個小時。”周從文繼續說道，“其次對于年齡較大、長期吸煙、多年從事采礦工作或長期接觸粉塵的患者，由于肺泡內炭末沉積，導致肺表面呈黑色改變，亞甲藍不容易被識別。”
“原來使用有局限性啊。”李慶華嘆了口氣。
即便沒有吸煙的患者，手術的時候打開胸腔一看，肺葉上基本都遍布黑色斑點，只是吸煙的患者更嚴重一點罷了。
真正那種粉嫩的肺葉，只有在20歲左右的年輕人的手術中才能看見。
“還行，能想到用亞甲藍已經很厲害了。”周從文很真摯的贊美了一句。
但這句話聽到李慶華的耳朵里卻是另外一個概念。
周從文就像是自己的老師一樣，這么年輕的老師么？雖然說達者為尊，可醫學畢竟要講經驗。
李慶華笑了笑，不再去想這些“沒用”的事兒。
“第三…”
“第六…”
“第九…”
周從文一連說了亞甲藍定位的九個缺點，把李慶華聽的目瞪口呆。
自己絞盡腦汁想出來的東西，在周從文的嘴里竟然一文不值。
他有些沮喪。
“主任，你別覺得不行啊，其實亞甲藍定位還是很厲害的。”周從文笑道，“尤其是你剛接觸就能想到定位，相當厲害。”
李慶華無奈的笑了笑。
“解決辦法我已經開始弄了，我托奧利達的地區經理…王雪騰，你還記得么？”
李慶華點了點頭，王雪騰屬于標準的美女，還精明干練，都市麗人。
這種人或許在帝都、魔都很常見，可在江海市她屬于那種比熊貓還稀罕的生物。
“什么東西？”李慶華問道，旋即他覺得自己問的不妥，“我記得王經理，你說的定位的東西是什么？”
“我問問，現在這么說很難說清楚。”周從文微微一笑。
王雪騰最近的日子過的不好不壞。
往好了說，她是奧利達全國所有大區里面第一個打開局面的經理，今年的王牌經理人非自己莫屬。
但王雪騰也有自己的苦惱。
江海市三院的那個小醫生周從文交給自己一張圖紙，要訂制耗材，這種事兒王雪騰覺得特別荒謬。
定制耗材，他知道一套生產線要多少錢么！小醫生不知道天高地厚，拿自己不當人。
不過王雪騰能看出眉眼高低，尤其是醫大二院胸腔鏡組的陳教授對周從文的態度，讓她沒有任何選擇。
王雪騰不想說假話，但是她也沒想奧利達的研究總部會真的為這面特殊制作一條生產線。
問一問唄，然后告訴周從文不行，王雪騰想的相當明白。
電子郵件發過去，王雪騰光著腳盤腿坐在椅子上，看著MSN發呆。