342 手術還能這么做

　　“本來就是。”麻醉師一肚子的牢騷。

　　原本20分鐘能做完的手術，高醫生捅咕了將近一個小時，最后還很不靠譜的找胸科幫忙，這特么都哪跟哪。

　　今天的班不忙，本來是一個“好”班，結果被高醫生弄個稀碎。麻醉醫生、手術室護士要是心里沒氣那才叫怪。

　　“新技術么，剛開始都一樣。摸索著來，要對未來有信心。”周從文微微笑著，消毒、穿無菌衣上臺。

　　“屁的新技術，你們胸科的胸腔鏡損傷小，這點我承認。”麻醉醫生說道，“但普外科有必要么？大手術做不了，小手術創傷還大，這就是脫了褲子放屁。”

　　周從文沒有解釋，而是直接上臺，站在術者的位置上。

　　“我看一眼。”

　　“小周，一打開血的呲呲的冒，肯定是腹壁下動脈…”高醫生特別不好意思的說道，“你試試，不行我就切開止血。唉，下去還不知道怎么和患者家屬解釋呢。”

　　“鈦夾。”周從文低聲說道。

　　接過鈦夾，周從文拍了拍高醫生的手，示意他不要按壓，開始操作鏡頭看位置。

　　“主任都不愿意做腹腔鏡，我特么就是閑的。”高醫生無奈的說道，“看見個新的辦法就想試試，還不是為了切膽囊么。不過現在看，真是不能做。”

　　“老高，你說實話，你不是為了錢？”麻醉師心氣兒不順，一點都沒慣著高醫生，直接問到問題實質。

　　“錢？都是主任把著呢，廠家也不來找我啊。”高醫生沮喪的說道，“我這叫什么？沒吃到肉還惹了一身騷。

　　我就琢磨腹腔鏡挺好的，要是切膽囊能只打三個洞，不比20公分的大刀口強么。”

　　“切，你要是沒錢琢磨這玩意干什么，閑的啊。”

　　“就是閑的。”高醫生嘆了口氣，看著麻醉師，“以后我特么要是再做腹腔鏡，我就把高字倒過來寫。”

　　“不用吧。”

　　忽然，周從文的聲音打斷了高醫生的牢騷。

　　“唉，小周，你不知道。”高醫生嘆了口氣，“怎么樣？”

　　當他的目光重新回到電視機屏幕上的時候，一下子怔住。

　　兩枚鈦夾穩穩的出現在視野里，沒有鮮血“呲”出來。

　　呃…發個牢騷的時間，周從文就把血給止住了？！高醫生莫名其妙的驚訝中帶了一種死里逃生的興奮。

　　雖然時候死有點過分，但要是一旦切開怎么下去和患者家屬解釋就成了大問題。

　　“不怨你。”周從文淡淡說道，“腹壁下動脈的體表投影大致可分2種類型：腹股溝韌帶中、內1/3交點與臍連線，約占70。腹股溝鈿帶內2/5、外3/5交點與臍下上1/3、下2/3交點連線，約占30。”

　　“以后多注意就行，沒必要因為這點小事就不做腹腔鏡。”

　　高醫生怔了一下，周從文就像是教科書一樣說清楚腹壁下動脈的走形。

　　他搖了搖頭，“以后不做了，惹一身騷，沒必要。”

　　“好處還是有的，比如說這個患者。”周從文微微一笑，“高哥，要不我給你搭把手？”

　　“嗯？”高醫生一愣。

　　周從文站在術者的位置上跟自己說要給自己搭把手，這是什么情況？

　　“其實不用打三個眼，一個就夠了。”周從文一邊說，一邊看了眼氣腹壓力。

　　15毫米汞柱，還行。

　　“一個？！”

　　“嗯，這個患者就不開別的口了，要是下個患者，你可以在肚臍眼切口。”周從文一邊操作一邊說道，“這樣的話很多患者會接受，尤其是年輕女性患者。”

　　“呃…”高醫生一怔，他沒想到還有這個思路。

　　可是那么多東西，順著一個切口能進去么？

　　周從文已經開始操作，他笑瞇瞇的解釋道，“一般來講單孔腹腔鏡在患者臍部取一個長約2.5cm弧形小切口，倒三角形放置2枚10mm和1枚5mm

“一個洞，把這么多東西都塞進去？”高醫生不再抱怨，因為他已經看到周從文把　　troca（套管）都順著自己的探查口送了進去。

　　“沒問題啊，高哥你第一個口取的是臍旁左側切口，1cm。剛才出血又延長了1cm，勉強夠用。要是在肚臍眼上切口的話，不用這么謹慎，直接2.5cm就行。”

　　“呃呃呃…”高醫生嘴里發出無意義的聲音。

　　他隱約能聽明白周從文的意思。

　　要是一個口，這個口還在肚臍眼上的話…以后做類似手術的人會很多！高醫生似乎忘記了他剛說要把高字倒過來寫的事兒，莫名興奮起來。

　　麻醉師和器械護士聽周從文這么說，都不是很相信。

　　可周從文一邊講解，一邊操作，他們更是好奇。

　　要是真的能一個切口，還在肚臍眼上切口，那腹腔鏡下闌尾切除術的意義就體現出來了。

　　沒有瘢痕，姑娘們肯定高興。

　　周從文操作無齒抓鉗將回腸推向左中上腹部，充分顯露闌尾。

　　“喏，就是這里。”

　　高醫生見三個套管在一個眼里進去，對操作完全沒有影響，他一下子把剛剛說的話都忘到了腦后。

　　“幫我一下。”周從文把抓鉗交給高醫生，隨后開始探查。可見闌尾表面明顯充血，輕度水腫，闌尾腔內張力高，與周圍組織無明顯粘連，探查其他臟器未見異常。

　　他用電凝鉤凝切部分闌尾系膜，于根部系膜無血管區戳孔，生物夾鉗夾后，剪斷系膜。

　　在距離盲腸0.5cm及1.0cm處各用生物夾及鈦夾鉗夾闌尾，在兩夾間剪斷闌尾，殘端粘膜燒灼后碘伏消毒不做包埋，將闌尾減壓抽出膿液后移出腹腔。

　　整個手術一氣呵成，沒有一絲停頓，行云流水一般。

　　高醫生看傻了眼，他從來沒想到被人貶損的一文不值的腹腔鏡闌尾切除手術竟然還能這么做！

　　“口子切的有點別扭，大概就是這個意思。”周從文淡淡說道，“高哥，看明白了么。”

　　“呃…”高醫生怔怔的看著周從文取出闌尾，腹腔沖洗，一句完整的話都說不出來。

　　“你們不對數么？手術已經做完了，不查數我關不了腹。”周從文無奈的看著器械護士和巡回護士說道。

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