“陸主任,患者會不會是…狂犬病啊?”
其中一個研究生突然出聲道。
“我聽說患者有一次發病,并不是抽搐、意識障礙,而是突然情緒失控,煩躁多動,胡言亂語,大喊大叫,就像瘋了一樣,真像是被狗咬的。”
陸晨認識這個學生,是組里的研究生,不過他的專業是呼吸科,現在來心內科輪轉的。
狂犬病,的確會有類似的精神癥狀。
如果真的的是狂犬病,那危險性可就大了!
但是患者并沒有角弓反張、畏光等等一系列癥狀。
最關鍵的是,患者近期并沒有被狗咬傷的病史。
谷新悅直接否定了這個診斷,道:“家屬這些時間一直陪同著患者,從沒有被狗咬到,家里也沒有養狗,附近鄰居也沒人養狗,不可能被狗咬到。”
看起來,也并不是狂犬病。
陸晨眉頭深鎖,他拿起患者的病歷資料,開始不斷翻閱,不斷找尋突破點。
“你們說,會不會是鬼上身了啊?”
突然,組里一個男實習生,小聲滴咕了一句。
“師弟,可別瞎說。”組里的研究生笑了笑,“這種鬼神之說,我們搞醫學的,可不相信這個吧啊!”
可是,小實習生卻是又小聲道:“我記得小時候,我們村有個鄰居也是這樣發作,后來被苗里的和尚治好了,說是什么中邪了。”
谷新悅聞言,卻是無奈對陸晨笑道:“還真別說啊,我聽患者家屬說,他們還真這么想過,請了一個遠近聞名的大仙過來了。”
陸晨也是頗為好奇,連忙道:“大仙怎么說呢?”
谷新悅繼續道:“患者家屬說,大仙來了之后,說是患者有鬼怪纏身,要施法,而且要二十一天連續施法3次,一周一次,才能有效果。之后的效果,我們也看到了。”
“施法后的第二天,患者又開始抽搐了。”
眾人聞言,皆是一笑。
鬼神之說,子虛烏有。
陸晨也是笑了笑,繼續低頭查看病歷資料。
可就在這時,一個護士急匆匆排進了辦公室。
“陸主任,你們組剛剛收的這個患者,又開始抽搐了!”
聽到這話,陸晨心中一緊,立刻站起身,朝病房快步跑去。
而谷新悅等組里的醫生和學生,也在第一時間跟在了陸晨的身后。
迅速來到床旁,患者的抽搐癥狀仍在持續。
他的嘴角吐著白色的泡沫,四肢在不自主的揮動和抽搐。
護士已經推來了搶救車,開始給患者進行心電監護。
“立刻推一支安定!”
陸晨沉聲道。
安定,名叫地西泮注射液,這是一種鎮靜抗癲癇的藥物,能夠迅速終止抽搐。
可是等了幾分鐘,抽搐仍在繼續,沒有絲毫停下里的跡象。
在陸晨的眼中,患者的生命較前已經下降了,只有52()。
生命值的變化趨勢已經是三個減號!
除了陸晨,組里其他人此時也是一臉焦頭爛額。
患者就在自己的身前,但是卻沒又半點兒頭緒!
另外,患者這一次的抽搐,和以前的發病,也有所不同!
這一次,患者發作抽搐的同時,伴有大小便失禁。
“等一等!”陸晨腦海中突然靈光一閃,他連忙朝一旁的護士道:“給患者測一個手指血糖!”
他怎么漏掉了這么重要的一個診斷!
“收到!”護士立刻點點頭,開始給患者測血糖。
谷新悅也頗為意外地看了眼陸晨,測血糖?
這是要干啥?
一分鐘后,護士拿著血糖檢測儀,頗為驚訝地抬起頭,道:“陸主任,患者低血糖!血糖只有1.9mmol/L”
眾人聞言,皆是一驚!
沒想到這一個指尖血糖發現了這么大的問題,低血糖!
正常人的空腹血糖在3.96.1mmol/L,而隨機血糖(就是不管是否空腹,來到就測,隨時測的意思)不會比空腹血糖低,但也不會太高。
一般在49mmol/L左右,現在測出來一個1.9mmol/L,那是肯定有問題的了。
陸晨連忙對一旁的谷新悅道:“這么低的血糖,完全可以導致抽搐了。”
谷新悅贊同地點點頭,同時疑惑道:“我看患者之前沒有糖尿病,所以還沒注意到這點。”
不管如何,先把血糖補上去再說。
陸晨立刻讓護士靜推了40ml高濃度葡萄糖。
葡萄糖剛推完,立竿見影,患者清醒了,也不抽搐了。
在場的所有人,包括患者家屬,所有人都沒想到是這樣的結局。
一針葡萄糖下去,竟然把患者的抽搐給控制了。
而且,患者人也清醒了,醒來之后雖然有些疲乏,但精神是好的,對答自如的。
“這么神奇嗎?”患者的老婆喃喃道,“我爸媽一直以為他是鬼上身了啊!”
陸晨立刻出聲道:“這絕對不是癲癇,也不是心律失常引起的抽搐,而可能是內分泌的問題,是低血糖引起的抽搐!”
甚至,之前家屬說的在家大喊大叫都可能是低血糖引起的!
一旁,谷新悅卻是提出了一個疑問,“陸主任,我有一個疑點,如果真的是低血糖引起的,那在沒有給葡萄糖或者進食之前,患者應該不會好轉的啊!”
事實上,患者這么久以來,每一次發作都是可以自行緩解的。
只不過時間有長有短。
陸晨點點頭,笑道:“不錯,這也是其中的關鍵之一,患者可不是單純的低血糖!”
谷新悅立刻就反應了過來,“內分泌疾病…胰島素瘤?”
陸晨一笑,點頭贊同。
此時,系統面板彈出了提示。
“恭喜,系統升級完成度上漲!”
一旁,患者家屬還有些不明所以,聽到陸晨和谷新悅說到了“瘤”這個字,立刻緊張起來,站起身詢問道:“醫生,這是癌癥嗎?”
谷新悅搖了搖頭,解釋道:“人體胰腺里面有塊組織叫做胰島,胰島能夠分泌一種激素,叫做胰島素。”
“而胰島素是人體唯一可以降低血糖的激素,如果這塊組織長了瘤子,導致分泌胰島素增多,那患者肯定就會頻繁發生低血糖。”
“大多數人低血糖是有心慌、手抖等表現,極少數人可能直接表現為抽搐、意識錯亂,就好像這個患者一樣。”
家屬附和點點頭,也不知道她到底有沒有聽懂。
分析是有道理的,接下來要看檢查結果。
谷新悅立刻下達醫囑。
先給抽血查了血胰島素水平,然后送去做了腹部增強CT,進一步還做了糖耐量試驗(OGTT)、胰島素釋放試驗等等一系列檢查。