第660章 snare輔助

　　戴萬松立刻就反應了過來。

　　心衰大會的陸晨？

　　他也是參加過前段時間的心衰大會，腦海里立刻就回想起了那個驚艷眾人的年輕人。

　　他看向眼前的陸晨，眼中流露出一絲訝異！

　　他記得陸晨是研究達格列凈的啊？

　　怎么跑到他們tavr的學習班來了？

　　(以下均使用tavr代替瓣膜介入)

　　經過短暫的小插曲，導管室中恢復了平靜。

　　戴萬松深深看了一眼陸晨。

　　這小子難不成想跨研究領域來搞tavr？

　　“我們接下來繼續…”戴萬松收回了自己的思緒，開始繼續講解。

　　導管室的眾人，不時朝陸晨看去。

　　對這個神秘年輕人，所有人心中都有一絲絲好奇。

　　操作臺上，戴萬松繼續道：“跨瓣成功后，需要經豬尾導管送入加硬導絲，用于血管入路大鞘植入、擴張球囊和瓣膜系統輸送，以及外周血管并發癥的處理。你們誰知道現在國內獲得tavr加硬的導絲有哪幾種？”

　　這個問題一出，整個導管室鴉雀無聲。

　　這已經算是很專業的問題了，在場的都是tavr新人，應該沒有會這題吧？

　　眾人面面相覷，沒有任何頭緒。

　　戴萬松看向柏鑫，發現后者低著頭，不看自己，便有些失望。

　　于是，他轉頭看向站在一旁的陸晨。

　　陸晨看見了戴萬松的目光，頓了頓，站了出來，輕聲道：“目前國內可獲得的適應于tavr的加硬導絲主要有lunderquist和amplatz兩款。”

　　陸晨一頓，繼續道：“lunderquist導絲比amplatz導絲更硬，支撐力更強，幾乎適用于各類型瓣膜，但同時帶來的導絲穿孔、切割傷等并發癥幾率也相對增加…”

　　陸晨話音剛落，導管室的眾人都齊刷刷看向他。

　　我嘞個去，這還算是tavr新人？

　　居然對目前國內市場導絲如此的了解。

　　這一回，大家對陸晨的回答沒有任何懷疑。

　　都能夠如此流利的回答，肯定是陸晨真正的了解，是對的！

　　果然，戴萬松臉上露出一絲笑意，“說的好！”

　　他接著補充道：“加硬導絲頭端塑形弧度要與心室腔大小和形態相匹配，不能有棱角，否則在瓣膜輸送和釋放時可能出現心肌穿孔等致命性并發癥，術中需要時刻注意導絲在心室內位置和張力。”

　　這也是為什么國內目前只有兩種型號的加硬導絲。

　　因為加硬導絲太重要了，一旦匹配不成功，直接影響到后續手術的成功率。

　　“來試試軌道建立和球囊預擴張？”

　　戴萬松的這句話，是對著陸晨一個人說的。

　　導管室的所有學員，均是羨慕地看向陸晨。

　　這種實操的機會可是不多的啊！

　　模擬手術間的造假很貴，每一次模擬手術需要的器材都有不小的消耗。

　　“好。”陸晨笑著點點頭。

　　他昨晚在系統虛擬空間中練習了很久，但是現實中的操作也是第一次。

　　緩緩走上臺，接替過戴萬松的位置。

　　系統虛擬空間和現實中的操作，還是有些不同。

　　真實的觸感，讓陸晨心跳微微加速。

　　這還不是真實的手術。

　　如果是真實的人體手術，陸晨腦海中的這根弦可能會繃得更緊。

　　陸晨沒有迅速上手。

　　而是，先根據超聲和ct測量結果選擇合適大小的擴張球囊。

　　再通過球囊marker和鈣化位置，調整角度，將球囊中部置于鈣化狹窄區域，根據ct角度選擇合適體位使目標鈣化區與球囊位置不重疊，以便觀察球囊擴張效果。

　　看到陸晨的動作，如此成熟老練，戴萬松不禁微微點頭。

　　在他的心中，這種熟練度，絕不可能是第一次做tavr的手術！

　　等陸晨順利完成球囊預擴之后，戴萬松卻并沒有喊停，而是有些期待地說道：“陸晨，別停，你繼續！”

　　陸晨點了點頭。

　　這次現實中操作的機會難得，他更加集中了自己的注意力。

　　下一步，便是瓣膜輸送和釋放。

　　這是整個操作的重中之重！

　　陸晨需要將人造瓣膜，輸送到病變瓣膜的位置，然后成功釋放。

　　這也是最考驗術者水平的一個步驟。

　　戴萬松眼睛都不眨地看著陸晨。

　　他之所以讓陸晨繼續，也是想看看他的能力極限在哪里。

　　如果能完成這最后一步，那就證明陸晨已然可以出師了。

　　導管室中。

　　所有學生大氣都不敢出的，都緊緊盯著陸晨的動作。

　　他的每一步，都牽動著大家的神經。

　　球囊預擴張后，如果瓣膜損毀嚴重，大量返流，病人血流動力學不穩定，需要迅速植入人工瓣膜。

　　但是，現在只是模擬手術，沒有這種顧慮，陸晨可以不用著急，穩扎穩打。

　　在全程透視的情況下，緩緩輸送人工瓣膜。

　　瓣膜的前期輸送，很順利。

　　直到來到主動脈弓的位置，陸晨稍稍停頓了一下。

　　“這個地方要小心了！”戴萬松適合地提醒道。

　　這個時候，如果不能拉進加硬導絲，是很容易脫出心室的。

　　陸晨沒有著急行動，而是在腦海里回想起昨晚在系統空間的訓練步驟。

　　他先將體位調整至左前斜位，然后推送瓣膜，與此同時拉緊超硬導絲，避免瓣膜輸送過程中損傷主動脈。

　　可是，不管陸晨如何調整位置，瓣膜始終無法送入。

　　其他學員也發現了陸晨操作的異常。

　　“卡住了！”

　　“瓣膜進不去啊…我估計是瓣膜成角太大，根本就過不去啊！”

　　“呵呵，我就說吧，陸晨很有可能進不去，理論知識是一門面，最終操作技能又是第一方面。”

　　“我們現在還只是在學習班呢，能做到這種程度，已經相當不錯啦！”

　　有人感嘆萬千，有人幸災樂禍。

　　但是，陸晨全然不受任何的影響。

　　“如果不行的話，可以結束操作了。”戴萬松院長輕聲道。

　　對于陸晨的表現，即便沒能完成所有的步驟，戴萬松已經很滿意了。

　　此時的陸晨，緩緩抬起頭，臉上沒有絲毫緊張之色，他放下手中導絲，對一旁的戴萬松道：“戴院長，該模擬患者的主動脈瓣成角較大，人工瓣膜難以通過主動脈瓣口，我需要snare輔助過瓣并矯正人工瓣膜不同軸。”

　　“這…”戴萬松聽到陸晨的話，整個人一愣，“你要snare輔助？為什么不使用雙導絲技術？”