第635章 因果關系
心內科CCU。
示教室。
陸晨站起身，面對著整個示教室的所有人。
他目光堅毅，絲毫不再其他人的議論。
“陸晨，你剛才說啥？”張樹清還以為陸晨問錯了，再次詢問道，給他一個改正的機會。
陸晨卻是不慌不忙，仍舊堅持著剛才的那一句話：
“這個患者的心電圖,
到底是緩慢型心律失常，還是快速型心律失常？”
張樹清面色一變。
他感覺陸晨不是如此無的放矢之人。
明明是一個張37次/分的心電圖，還要特意這么問？
講臺上。
劉軍緊緊盯著陸晨，隨后像是想到了什么，立刻低頭在找什么，“樹清，患者的心電圖呢？”
張樹清有些奇怪的看了眼劉軍,
小聲道：“我這里有一份復印的。”
劉軍接過心電圖，仔細研讀起來。
講臺下。
眾人的議論聲,
不絕于耳。
很多人都看見陸晨這張臉，覺得他有些陌生。
“他是哪個病區的醫生啊？我怎么沒見過！”
“我也沒見過，不會是哪里來的實習生胡鬧吧？”
“哎哎，我聽說他是張樹清主任今年收博士生，你們沒聽見，剛剛張主任直接喊出了他的名字！”
“咦，對啊！叫陸什么的…”
陸晨見臺上的劉軍和張樹清沒有說話，他頓了頓，繼續道：“可能有醫生覺得，這不就是一個單純的竇性心動過緩，植入起搏器后，就能完美解決問題，但是…”
他語氣一頓,
環顧眾人，“如果我們此時把注意力分散一點兒,
注意這張心電圖V1導聯T波上那個尖銳的波形…”
V1導聯T波？
眾人聽到陸晨聲音，按照他提醒的地方看過去。
不過，講臺上PPT中的圖形比較模糊,
大家看不出有什么異常。
只有那些手中有心電圖復印件的醫生，才慢慢發現了不同。
秦主任突然站起聲，詫異地回頭看了眼陸晨，“陸醫生，你是說這個V1導聯T波，不是T波？”
“對，不是T波！”陸晨笑著點點頭。
T波，又不是T波？
這是什么意思？
眾人腦海中都是一片漿糊。
陸晨和秦主任的通話，像是加密了一般。
大家都聽不懂啊！
講臺上。
劉軍聽到了兩人的談話，再次看向心電圖時，眼神中閃過一抹訝然。
T波，不是T波？
這種容易被忽略的小細節，居然被眼前這個醫生發現了？！
他小聲對一旁的張樹清道：“他是那個病區的醫生？今年新來的？你認識？”
張樹清立刻回道：“主任，他是我今年剛招的博士生，陸晨。”
劉軍微微一愣，隨即笑了起來，“招得好啊！真是英雄出少年！這次科內大討論，還真是搞得沒錯。”
張樹清不明所以。
他看了眼心電圖,
并沒有發現有什么異常的地方。
但是看到劉軍的態度轉變，那肯定是和陸晨有關。
講臺下的一眾醫生,
也看見了大主任劉軍的表情變化。
結合剛剛秦主任的那番話，大家開始重新審視陸晨的話。
越來越多的人，開始找心電圖的復印件。
“樹清，能不能把PPT上的心電圖放大，讓大家都清楚一點兒。”
劉軍臉上的笑容十分燦爛，經過剛才陸晨的點撥，他已然看清了這張心電圖的本質。
“好的，主任。”
張樹清微微點頭，立刻開始在臺上操作起來。
PPT上的心電圖逐漸放大，在座的所有醫生都看清了V1導聯上的T波。
眾人開始竊竊私語。
“這個T波形態和正常的真不一樣啊！很尖銳，真不是T波！”
“對，不是T波，也不是QRS波，更不是U波！”
“什么都不是，該不會是干擾波吧？”
“你見過這種干擾波？我覺得也不是干擾波…”
在座的可都是各個病區的中堅力量，經過陸晨的提醒，立刻都發現了心電圖T波的不對勁兒。
臺上，張樹清猛然一怔。
他一下子就明白了，嘴里喃喃道：“這不是T波，也不是其他波形。”
“那么就只剩一種可能！”張樹清詫異地看著陸晨，“那就是P波！”
在場大部分醫生，在此刻，恍然大悟。
他們看向陸晨的眼光，開始變得不一樣了！
“陸醫生，麻煩你給大家繼續解釋一下吧。”
臺上，劉軍看著陸晨，嘴角勾起一絲弧度。
“好的，主任。”陸晨應了一聲，手中拿著那張心電圖，語氣不緊不慢，“相信各位老師應該都發現了，從這個V1導聯上的T波來看，它并不是真正的T波，而是包含了P波！”
“而且這個P波和正常P波不相同，所以它一定就是房早了。”
眾人隨著陸晨的聲音，開始重新審視眼前的這張心電圖。
大家果然能發現，這個P波形態，和正常的P波真的不一樣！
陸晨繼續道：“房早后面沒有QRS波，說明房早來的很早，遇到了房室結的不應期，沒有下傳，當前的心律叫做竇性心律房早二聯律，只是房早未下傳。”
“房早沒有下傳，但它有一個代償間歇。”
“代償間歇的出現，造成了心率的減慢，也引起了患者乏力的癥狀。”
陸晨的解釋十分清晰，在場所有人都明白了這張心電圖的本質。
不過，總有人發出不同的意見。
一旁的焦靜秋，卻是舉起了手。
陸晨微微一愣，但是還是把話筒遞給了她。
“陸醫生，伱剛才分析得沒有錯。可是分析了這么大半天，最終的結論，不還是一個心率減慢嗎？和我們分析的有區別嗎？你為什么要說這是快速型心律失常？”
“這個問題，我現在可以回答你。”
陸晨正想回答，前排的秦主任突然站起身，他盯著焦靜秋，露出一絲笑容。
眾人的目光，又全部集中在他的身上。
“如果從QRS或者心臟收縮的角度出發，無疑是一個緩慢的心律失常。”
“但是從P波的角度來看，頻發的房早，這應該是一個快速的心律失常！”
“如果從因果的關系來分析，減慢的心率是結果，頻繁出現的房早才是原因！”
說到這里，秦主任的語氣微微一頓，目光轉向陸晨，眼光變得柔和，“我想，這就是陸醫生剛才所說的，快速性心律失常！”
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