第629章 不用電擊

　　心內二區。

　　病房內。

　　“陸醫生，你…你確定用胺碘酮？”護士詢問道。

　　陸晨皺了皺眉頭，這魔都的護士也太啰嗦了吧！

　　一個問題，都問了多少遍了！

　　“我確定！”陸晨沉聲道。

　　“哦，那好。”護士撇了撇嘴，將胺碘酮放在輸液泵中，準備給患者輸入。

　　護士有責任幫醫生核對醫囑的正確性,

　　但是如果陸晨堅持，那她就沒有繼續詢問了。

　　這個時候，于濱和顏淑明一起快步走進了病房。

　　“陸晨，患者什么情況？”于濱張口便道。

　　一旁正在配藥的護士看到這種情況，立刻停了手中的動作。

　　陸晨解釋道：“師兄，患者心慌發作，這個是她的心電圖,

　　我準備用胺碘酮復律。”

　　于濱微微一怔，沒有立刻吭聲，而是伸手接過心電圖。

　　“這不是室速嗎？為什么要用胺碘酮？有什么特殊的用意嗎？”

　　于濱的話，很含蓄，沒有直接反駁陸晨。

　　他的言外之外，為什么不使用電復律？

　　室速的首要措施，便是電復律。

　　一旁，護士顏淑明嘴角勾起一起弧度。

　　她倒是想看看，這個新來的年輕博士，如何來處理這件事情。

　　“這個陸晨，不聽我的勸告，幸好把于濱找了過來。萬一醫囑下錯了，不把患者給害了嗎？”

　　在臨床上，很多護士甚至都比年輕博士的經驗豐富。

　　顏淑明心中暗道，以后可得跟主任提意見,

　　這些新來的博士,

　　臨床經驗太差，還是要在科室里學習一段時間,

　　才能讓他們獨立啊。

　　否則，風險太高了！

　　陸晨的面色沒有任何變化，他看了眼于濱，然后緩緩道：“因為…這不是室速！”

　　話音剛落。

　　整個病房，無論是醫生，還是護士，均是瞪大了眼睛，不可思議地看著陸晨。

　　于濱心中有些不悅。

　　他哪里相信陸晨說的話啊！

　　他低頭看向手中的這份心電圖，寬qrs波心動過速，這就是室速嘛！

　　而且患者既往發做過很次，每次診斷都是室速，都用電復律。

　　陸晨手下的三個學生，也都是張大了小嘴。

　　特別是女研究生紀瑩瑩，她之前一直跟陸晨強調，這個患者就是室上速。

　　這時候，只見陸晨笑著緩緩道:“于師兄，我問你一個問題，如此頻發室速的病人，為什么血壓沒有下降呢？”

　　血壓,

　　這也是陸晨察覺到的“疑點”之一！

　　正常來說，室速、室顫等惡性心律失常,

　　基本上都會出現血壓下降。

　　于濱也是愣住了,

　　他的潛意識里，患者就是室速的患者，就是需要電復律，根本沒注意過血壓的問題。

　　“患者的血壓很低？”

　　“嗯。”陸晨威威頷首。

　　他翻過患者既往的就診資料。

　　患者的心臟超聲和冠脈造影均未見器質性心臟病。

　　心電圖也沒有長qt、b乳gada綜合征等表現。

　　患者發作時的心電圖，也不符合左后或者左前分支vt（室速）的心電圖特征。

　　最關鍵的是，患者的生命值是72（）！

如果真的是室速發作，這種嚴重的心律失常，生命值變化肯定不止一個減號的趨勢。谷沒　　診斷為室速，好像并不是很科學啊！

　　“這個…”

　　于濱皺著眉頭，一時間他也有些拿不定主意。

　　陸晨說得好像有些道理啊！

　　如果患者真的是室速發作，為什么血流動力學如此的穩定？

　　為什么只是有些心慌的不舒服，完全沒有其他沒有任何癥狀呢？

　　于濱拿起患者的心電圖，又仔細翻閱了一遍。

　　他不想放過任何蛛絲馬跡。

　　“難道患者真的不是室速發作？”

　　陸晨見于濱在一旁發呆，連忙催促護士道：“快點兒把胺碘酮用上吧。”

　　顏淑明看了眼于濱，見他沒有任何反應，咬了咬牙，就把胺碘酮給患者用上了。

　　“好，注意胺碘酮泵入速度，監測心率變化。”

　　陸晨見護士用上了藥，便松了口氣。

　　一旁的于濱，咽了口唾沫，偷瞄了眼陸晨，小聲詢問道：“陸晨，如果患者不是室速，那又會是什么啊？”

　　陸晨微微一笑，“室上速？”

　　“啊？”于濱拿著心電圖反復看，眉頭一直緊鎖，喃喃道，“我真沒看出來哪里是室上速啊…”

　　寬qrs波心動過速的鑒別診斷，是心內科永不過時的話題。

　　室速和室上速，往往很難區分。

　　室速是惡性心律失常，往往意味著更危險的病情，而且需要更加激進的處理策略。

　　室上速卻是一個預后相對良好的心律失常。

　　特別是在一些急診的時候，如果能夠快速區別室速和室上速，能夠為搶救爭取到很多的搶救時間。

　　“陸…陸醫生，你確定真的不用電擊了？”

　　男人站在病房門口，朝里面張望。

　　他看到護士給自己的老婆用藥，而沒有使用“電擊”之后，整個人頗為激動。

　　此時，他對待陸晨的態度，早就沒有之前的那種囂張跋扈。

　　以前，他老婆每次心慌發作，來醫院都是電擊復律的。

　　導致他們兩個對這個“電擊”，有一種深深的恐懼感。

　　“不用電擊。”陸晨緩緩道，“我們暫時給患者用上了一種抗心律失常的藥物，現在隨時監測心率的變化就行了。”

　　“可是…”男人皺了皺眉頭，“我老婆的心率什么時候能降下來啊？”

　　“看具體的病情，以及患者對藥物的敏感性。”陸晨道，“有些人半個小時，有人三個小時，有的人可能需要一兩天的時間。”

　　“這藥會不會…沒用啊！”男人有些擔憂道。

　　電擊雖然恐怖，但是真實有效啊！

　　每次電擊之后，他老婆的心率就恢復正常了。

　　這用藥治療，萬一沒有用，那不是耽誤了治療時間嗎？

　　陸晨一眼便看出了男人的擔心。

　　“叔，您放心，我們會隨時評估患者的病情。暫時不要電復律，也不用電復律！”

　　男人還想說什么，病床上的患者立刻開口道：“我聽陸醫生的，暫時不用電擊，我想要用藥物試一試，就算是需要一兩天的時間，我也愿意試！”

　　男人似乎是小看了自己老婆不用“電擊”的決心。

　　經歷過“電擊”的折磨，患者陡然間聽到可以不用電擊，整個人都激動萬分。

　　“行，陸醫生，我們就聽你的安排。”男人便道。

　　陸晨微微點頭，吩咐護士注意患者心率變化之后，便離開了病房。