第463章 這是直覺,你信嗎?
目前患者所有的臨床表現，他只想到了呼吸科系統的疾病。
但是卻忽略了很重要的一點，那就是其他系統的疾病，比如心血管系統！
持續性胸痛，合并高血壓，最關鍵的就是生命值如此之低！
很容易就讓人聯想到一種極度兇險的疾病——主動脈夾層！
回到醫生辦公室。
陸晨一邊吩咐王德發再給患者復查血壓，一邊向范玉晶說出了自己的想法。
“主動脈夾層？”范玉晶皺眉道。
這病在心內科、心外科比較常見，但是呼吸科還是見得很少。
“嗯。”陸晨沉聲道，“患者胸痛，心電圖沒有特殊異常，雖然用過止痛藥后，疼痛能減輕，但是藥效過了之后，疼痛又出現了！”
其實，單單靠這個患者的臨床癥狀和輔助檢查，主動脈夾層的可能性不大。
但是，陸晨看著他頭上泛紅的生命值，心中就很是不安。
如果只是肺炎、肺結核，甚至是腫瘤，他的生命值不可能如此低，下降速度還這么的快！
為了以防萬一，陸晨還是覺得小心謹慎一些為好。
“范老師，我覺得最好還是讓患者完善主動脈CTA。”陸晨道。
范玉晶眉頭微微一皺，按照這個患者目前的情況來看，不排除主動脈CTA，但是可能性也不大。
因為高血壓可能只是患者沒有控制好，胸痛也有可能肺炎、肺部腫瘤所致的。
“這樣吧，你去和患者家屬溝通一下。”范玉晶道，“如果家屬同意完善檢查，那就帶到CT室做一個。如果不同意，那暫時先控制血壓為主。”
“好！”陸晨點點頭。
他也明白，如果看不到生命值，以患者目前的情況來看，確診主動層夾層的可能性的確不大！
呼吸內科一病區。
病房走廊外。
“師兄，你說什么？有…主動脈夾層的可能？”
梅燁君的小臉被嚇得煞白。
身為一個醫學生，她太明白“主動脈夾層”意味著什么！
這個疾病，幾乎就是和死神齊名。
不做手術，幾乎沒救！
即便是做手術，那也是九死一生啊！
人患腫瘤，如果及時治療。生存期可能還有好些年。
但是這主動脈夾層，那就是一個定時炸彈，你不知道炸彈什么時候會爆炸。
這就意味著，患者隨時都有猝死的可能！
“師妹，你先別急。”陸晨連忙安慰道，“我現在只是懷疑有這種可能，并不是百分之百確診。”
梅燁君此時已經沒了主見。
“師兄，那下面該怎么辦？”
“我建議還是做一個主動脈CTA！”陸晨正色道，“無論如何，還是要確診，排除主動脈夾層！”
梅燁君聞言，猶豫道：“師兄，你先別和我爸說。我先通知我媽，她在外地。”
“好。”陸晨點點頭，“盡快決定吧。”
“嗯。”
回到醫生辦公室。
陸晨立刻下達了降壓的醫囑。
患者目前血壓在180100mmHg，如果真的是主動脈夾層，這種血壓是很危險的。
按照臨床指南，主動脈夾層患者的血壓最好是控制在12080mmHg以下。
血壓過高，很有可能導致夾層破口變大，直接導致休克。
這種休克，是極難搶救回來的。
“陸晨，患者家屬怎么說？”范玉晶道。
“她還要聯系其他的家屬。”
“嗯。”范玉晶道，“先去請一個心內科急會診。”
陸晨一愣，請心內科急會診？
范老師這是不太相信自己的判斷啊。
不過陸晨也很理解，僅僅通過高血壓以及胸痛來判斷夾層，說出去任何人都不信啊！
“行，我去給心內科打電話。”陸晨道。
十分鐘后。
心內科的住院總來了，這一次來的不是李慶華，而是另一個陸晨的熟人——師姐孫果果。
當孫果果出現在呼吸科的時候，陸晨還愣了一下。
“果果師姐，你怎么來了？”
孫果果也頗為驚訝，笑了笑道：“你們呼吸科不是請急會診嗎？”
“啊？不是李慶華老師來會診了嗎？”陸晨道。
“李師兄都當了一年的住院總，總得讓他休息吧。”孫果果笑道，“師弟，你知道是哪個組的老師請急會診嗎？”
陸晨摸了摸鼻子，緩緩道：“師姐，是我們組…”
“啥？”孫果果怔了怔，“你還需要請急會診？”
陸晨的臨床能力，有目共睹，完全不輸一些高年資的主治醫生，甚至副主任醫師。
陸晨解釋道：“我懷疑一個病人是主動脈夾層，但是范老師覺得還是請心內科看看，比較穩妥。”
“范老師…范玉晶？”孫果果疑惑道。
“嗯。”陸晨點點頭。
孫果果臉上露出一絲同情的神色。
范玉晶的大名，她也是聽說過的。
“范老師人呢？”
陸晨道：“在她的辦公室，我去叫她？”
“那就先去看看患者吧。”孫果果道。
“好。”陸晨道，“師姐，患者暫時還不知道自己的病情。”
“放心，我懂。”
來到病房。
梅燁君并不在床旁，只有患者獨自躺在床上。
陸晨立刻上前笑道：“叔，您的血壓有些高，所以給您請了心內科醫生來看看。我們雖然用了降壓藥，但是這位心內科醫生才是降壓方面的專家呢。”
患者立刻從病床上爬起來，笑道：“謝謝陸醫生。小君她出去有點兒事，等會兒就回來了。”
“行，有什么事我會和她溝通。”
介紹完畢，孫果果就開始了問診和查體。
一番詢問過后，孫果果基本上了解了患者的病情。
“叔，您先好好休息。”陸晨對患者道，然后便跟著孫果果離開了病房。
病房外。
孫果果頗為奇怪對陸晨道：“患者的確有高血壓病史，左胸處也有持續性胸痛，但是兩側血壓相等，主動脈夾層的可能雖然不能排除，但是可能性不大啊！”
言下之意，就是陸晨為什么會考慮夾層這個診斷？
正常的臨床思維，可能都是肺炎、肺結核、肺腫瘤之類的診斷。
陸晨一笑，道：“師姐，我說這是直覺，你相信不？”
總不能說，吧…