第404章 拒絕

　　陸晨并不太在意外人的看法。

　　在京都電生理培訓班，他更看重的是老教授的授課。

　　這些可都是全國各地頂級的電生理專家。

　　比如今天給大家上課的，便是來自京都大學醫學院心內科的電生理專家楊峰。

　　楊峰，他可是目前華夏國內電生理領域的權威專家之一。

　　陸晨當初報考京都大學醫學院的心內科導師，正是楊峰。

　　陸晨依稀記得，當初楊峰教授給他面試的場景。

　　而在電生理學會上當評委的賈波教授，也只是楊峰教授的學生而已。

　　此刻，楊峰站在主席臺上，表情冷峻，環視底下眾人，隨即緩緩開口道：“當起搏器埋值于胸大肌前方的皮下組織時，因單電極起搏器的樣機緊貼胸大肌前方，所以很容易收到肌電位的影響，會出現三種表現。大家知道是哪三種嗎？”

　　教授之中，鴉雀無聲。

　　眾人紛紛皺眉，部分人心中有所想，但是卻不太確定。

　　這時候，閔曉波突然舉起手。

　　“你來回答。”楊峰指了指閔曉波。

　　閔曉波立刻站起身，道：“第一種，應該會抑制起搏器發放起搏脈沖，這種情況比較常見。其二，觸發心室起搏，其心室跟蹤頻率＜程控的高限頻率，至于第三種…我暫時還沒想到。”

　　楊峰臉上的表情不變，依舊冰冷，“好，你坐下，有誰知道第三種？”

　　閔曉波摸了摸后腦勺，無奈地坐了下來。

　　教師中，響起了竊竊私語，大家都有些意見，但是仍然不能確定。

　　半晌。

　　見眾人沒有回應，楊峰開始主動尋找“獵物”。

　　“方如章，你來回答。”

　　方如章坐在最后一排，臉上帶著尷尬地笑容。

　　“這個…我不太知道…”

　　楊峰皺著眉頭，說話絲毫不留情面，“方如章，你是怎么混到第三周的？連這個問題都不會？”

　　方如章心中有些不忿，但是不敢發作。

　　雖然他借用了陸晨的模擬手術間的時間，但他可是憑自己實力通過了第二周的周考！

　　不過方如章目前的成績，排在了晉級名單的最后一名。

　　到了第三周的周考，還要淘汰五個人，他幾乎是不可能通過了。

　　“段久芳，你知道嗎？”楊峰又開始點名，目光直視著段久芳，“我看你平時在班里比較活躍，知道這個題目的答案嗎？”

　　段久芳臉上掛著自信的笑容，站起身，大聲道：“雙槍起搏器心房電極感知肌電位后，也許會觸發心臟停搏。”

　　楊峰眉頭一挑，“什么原因呢？”

　　“呃…”段久芳頓了頓，道：“可能是因為起搏器抑制起搏脈沖，心電圖表現為自身心律，引發短暫性全心停搏！”

　　說完，段久芳一臉期待地看著楊峰。

　　楊峰卻是微微搖頭，“不太準確。”

　　“啊？”段久芳一臉失落，這個答案她想了很久，有理有據，卻被否決了。

　　楊峰有些失望，他看了眼前排的于和偉。

　　想要點名于和偉，但是轉眼就覺得沒這個必要，因為他肯定是知道的。

　　楊峰繼續找下一個目標，終于定格在一個人身上。

　　“陸晨，你來回答看看。”

　　陸晨坐在第一排，直接迎著楊峰的目光。

　　培訓班種，眾人的注意力也全部聚焦于此。

　　陸晨之名，已經在培訓中顯露，很多人都認識了這個有些妖孽的小天才。

　　陸晨笑了笑，他心中已有答案，便站起身，道：“如果以非同步方式起搏，即當肌電位頻率很高時，起搏器將以干擾頻率或低限頻率發起脈沖，其發生率與起搏器的質量，所設置感知靈敏度高低及患者上肢的揮動程度有關！”

　　頓了頓，陸晨繼續道：“就如同剛剛段老師所說，有可能會引起短暫性全心停搏現象。”

　　陸晨的話一出，教室里安靜得落針可聞。

　　眾人都在心中暗暗揣摩著陸晨的話。

　　“好！”楊峰終于露出了一絲笑容，他走到陸晨的跟前，拍拍他的肩膀，隨即轉頭對段久芳道，“小段，你的回答雖然也對，但是不全面，今天還是要算陸晨的回答最全面！”

　　“楊教授過獎了，還是您教得好。”陸晨笑了笑。

　　楊峰笑了笑，這話受用啊，“那你再說說看，如何識別肌電波對起搏器的影響呢？”

　　陸晨想了想，便道：“體表心電圖上有時可見較明顯的肌電波，但不影響起搏器功能;有時盡管肌電波不明顯，起搏器功能卻反而受到抑制。”

　　“肌電波干擾多發生在年輕人、體力勞動者從事體力活動時。為了識別肌電波對起搏器的影響，可在心電監護下讓患者用植入起搏器一側的肢體做用力對抗運動，觀察起搏器的功能狀況并測試對肌電波的感知閾值，繼而通過程控適當調整起搏器感知靈敏度來消除肌電波的影響。”

　　楊峰露出了笑容，“說得好！”

　　隨后他擺了擺手手，示意陸晨坐下，“肌電位對起搏器的影響，在臨床上很常見，但是容易被忽視。我們在做電生理介入手術史，一旦忽視了這細枝末節的影響，有可能導致嚴重的后果，比如我們剛才說的幾點，惡性心律失常，甚至心臟驟停。”

　　楊峰不愧是心內電生理領域的專家教授。

　　一番課，講得是深入淺出，讓大家回味無窮。

　　雖然楊峰教授現在更偏于行政，上臨床操作的機會比較少，但是他的經驗擺在這里，是眼前這群中青年輕醫生，所不能比擬的。

　　這一課，陸晨的收獲頗豐。

　　他現在有電生理介入高級技能卡，對于那些晦澀難懂的知識，有些很高的接受能力。

　　轉眼間，第三次周考結束。

　　第一名，于和偉！

　　無人能撼動他的地位。

　　第二名，仍舊是陸晨！

　　陸晨也和于和偉一樣，再次蟬聯了第二名的寶座。

　　從考核的醫院回到培訓班，陸晨在途中碰見了楊峰。

　　原以為只是恰巧路過，沒想到楊峰卻是主動上前，找陸晨攀談。

　　“陸晨，在接下來的第二階段中，有沒有興趣跟著我？”

　　楊峰笑容可掬，這和他一直以來，在課堂上的冷漠表情不太一樣。

　　第一階段馬上要結束了。

　　楊峰基本上默認了，陸晨可以通過第一階段的考核。

　　而到了第二階段，剩下的所有人，都要挑選一名導師。

　　陸晨看著眼前的楊峰，神情稍有恍惚。

　　他想到了一年之前，自己在楊峰教授身前面試，那個稍有局促的模樣。

　　當年的陸晨，多么希望楊峰能夠錄用他。

　　可是，事與愿違。

　　一年后的今天，楊峰教授終于說出了這句話。

　　但是，陸晨卻是笑著搖搖頭：“楊教授，對不起，我已經有心儀的導師人員了。”