第295章 手掰阿托品

　　王曉東在第一時間便站起身，朝辦公室外跑去。

　　陸晨見狀，也緊隨其后。

　　程鵬和肖琳還是第一次來急診科，何時見過這種陣仗！

　　兩人愣了一下，隨后也跟著陸晨的腳步跑了出去。

　　陸晨隨著王曉東跑到了急診病房的搶救室。

　　“患者什么情況？”

　　一走進搶救室，王曉東便出聲詢問。

　　病房旁的護士立刻道：“一對夫妻各自喝了一瓶敵敵畏，從下面醫院轉來的！”

　　這個時候，陸晨也來到了病床旁。

　　此刻，女人的生命值是36，而男人的生命值是52。

　　另外，床頭有一份當地醫院的病歷資料，陸晨連忙將其中病歷掏了出來。

　　兩位患者所有的信息，也出現了在陸晨的眼前。

　　大約在1小時前，兩位患者被發現意識不清地躺在家中。

　　他們的身邊有兩瓶敵敵畏空瓶。

　　敵敵畏（DDVP）是一種有機化合物，屬于有機磷殺蟲劑。

　　家屬立即撥打120入當地醫院洗胃，氣管插管呼吸機輔助通氣，并且應用了碘解磷定1.5g，阿托品度等治療。

　　男人在給予氣管插管后，意識恢復了，只是仍然比較煩躁。

　　而女人在途中突發發生呼吸心跳驟停，給予胸外按壓約10分鐘后恢復。

　　因為接下來需要用到血液灌流等治療措施，為求進一步治療，轉入京華二院急診科。

　　陸晨立刻將自己了解到的病史資料，簡要的告訴給了王曉東。

　　王曉東點了點頭，立刻上前依次給兩人進行初步的查體。

　　兩位均是進行了氣管插管。

　　男人的意識已經清醒了，但是女人仍舊是在昏迷的狀態。

　　“護士，立刻給患者急查血，常規的一套，另外還要查血氣分析和膽堿酯酶！”王曉東吩咐道。

　　“收到！”龔楠楠點了點頭。

　　此時男人的意識恢復了，但是情緒特別的煩躁。

　　“男人的雙肺有明顯濕羅音！”王曉東皺了皺眉頭，“立刻用一支長托寧，一支阿托品。”

　　“收到，一支長托寧肌注，一支阿托品靜脈推注。”

　　“再開通一條靜脈通路，把碘解磷定吊上去，然后把藥用炭和甘露醇都用上。”

　　而另一邊，女人的情況要比男人的重得多！

　　她不僅沒有蘇醒，而且生命體征極為不穩定，心率在60次/分，血壓在Hg。

　　“兩人都要準備血液灌流了！”

　　雖然男人的情況相對較好，但是并不能避免會發生遲發性多發性神經病！

　　王曉東一雙眼睛，盯著兩個病人，不敢有絲毫的松懈！

　　搶救在有條不紊的進行著。

　　在陸晨的協助下，王曉東的搶救過程還算順利。

　　這種搶救并不是人越多越好，太多的人反而會影響效率。

　　所以程鵬和肖琳站在一旁，怔怔地看著陸晨和王曉東的搶救。

　　王曉東本就是他們的上級醫生，沒什么好說的。

　　但是陸晨作為一個剛來急診科的，怎么對搶救流程這么熟悉？

　　程鵬見怪不怪了，但是肖琳可是詫異得很。

　　就在這時候，陸晨注意到，女患者的心率在減慢！

　　“王師兄，你快看這個女患者…”

　　王曉東心中一驚，看向女患者的心電監護。

　　她的心率從60次/分，到50次/分，最后降到了45次/分。

　　在陸晨的眼中，她生命值也在緩緩下降，從之前的36，下降到了32！

　　王曉東沉聲道：“立刻給予250ml碳酸氫鈉靜滴，阿托品5mg靜推！”

　　，心率就會上升。

　　但是這個女病人，在靜推推注阿托品之后，患者心率上升不明顯！

　　此時，女病人的血氧飽和度也在持續性下降，只有80！

　　“準備上機了！”

　　王曉東立刻給予血濾的置管。

　　可是，誰都沒想到的是，女患者上機后，她的心率繼續進行性下降！

　　“草，維持不住啊！”王曉東暗自罵了一聲。

　　“心臟停了！”

　　陸晨突然高喊了一聲，他一直注意著床頭的心電監護儀。

　　他離病床最近，立刻上前，進行胸外按壓。

　　而王曉東在一旁不停催促著護士：“繼續推阿托品，一直推！”

　　阿托品、5mg靜推…

　　而陸晨在床旁大約按了十分鐘左右，患者的心率恢復竇性，血壓上升到了Hg。

　　“繼續推阿托品，然后給予4g碘解磷定緩慢靜滴。”王曉東吩咐道。

　　陸晨也松了口氣，但是心中仍然緊緊繃著一根弦，不敢放松。

　　這個女患者，現在不僅是有機磷農藥中毒，還有心臟驟停！

　　治療比那個男患者，要復雜得很多！

　　“調整呼吸機參數，Peep升至7，頻率調整為17，潮氣量550ml。”王曉東開始調整呼吸機。

　　這樣的目的是提高分鐘通氣量，促進二氧化碳的排出，但是無效腔會增大，也不利于二氧化碳的排出，因為犧牲了呼氣時間。

　　此時患者的急查的化驗指標出來了。

　　男女膽堿酯酶都小于最小值，女肝功谷草1010、谷丙999、乳酸11.1，男女其他檢查正常。

　　王曉東道：“先就這樣吧！有血濾機護航且在高置換的情況下能穩住。”

　　此時，患者血氧飽和度一直100。

　　在場所有人全部松了一口氣。

　　女患者上機3小時后。

　　血氣分析鐘，乳酸下降至5.0，Ph穩定在7.17，二氧化碳分壓下降至56！

　　膽堿酯酶每小時復測一次，都是小于最小值，患者心率一直穩定在120左右。

　　一片大好！

　　“感覺患者要回來了！”

　　陸晨站在病人床邊，正開心呢。

　　突然，他眼看著患者血壓、血氧飽和度測不出來了！

　　陸晨隨即臉色一變，立即聽診患者雙肺，濕啰音增多。

　　患者心率不降？

　　但是血壓、血氧飽和度先測不出來？

　　王曉東也一直關注這邊的病情變化，他在第一時間察覺了患者病情的變化，立刻吩咐道。

　　“去甲腎上腺素18mg，微量泵，首推5ml！”

　　無效！

　　囑5mg阿托品靜推！無效！

　　囑10mg阿托品靜推！無效！

　　囑5mg阿托品靜推！無效！

　　所有的治療措施，全部無效！

　　完善血氣，乳酸升至11，二氧化碳分壓再次升至.06！

　　隨著無效、無效、無效。

　　王曉東繼續下達醫囑，2mg長托寧靜推！

　　約3分鐘后，患者血壓可測出！

　　Hg，血氧飽和度100。

　　血氧飽和度是正常的波紋，證明是真實的，有效！

　　“繼續長托寧4mg靜推！”

　　這時候，患者血壓升至，血氧飽和度100！

　　“師兄，我覺得還是阿托品用少了！”陸晨皺眉道。

　　王曉東也發現了問題所在。

　　他立即吩咐護士予以50mg阿托品微量泵25ml每小時。

　　所以出現了搶救有機磷農藥的經典畫面。

　　王曉東一個人下醫囑，陸晨、程鵬、肖琳三個人掰阿托品！

　　很快急診藥房，260支阿托品就用沒了！