第260章 靜脈
陸晨看了眼患者的肘關節附近，定了定神，沉吟了一聲：“這可能不是皮疹！”
“不是針孔？”值班護士皺了皺眉頭。
陸晨湊過頭，繼續道：“你們仔細看，這說不定是針孔！部分針孔有點感染，所以才會呈現出皮疹樣。”
這話一出，所有人都驚呆了。
李慶華也是驚訝不已。
他湊上前，細致一看。
還真的是針孔啊，密密麻麻的，就在患者左臂肘靜脈附近。
“患者右手也有很多這樣的皮疹，還真的是針孔！”值班護士又翻開患者右手袖子。
她正給患者更換病號服，發現了這些細節。
“如果真的是針孔，那就不得了了。”陸晨眉頭緩緩說道。
李慶華也附和地點點點頭：“嗯，那就不能溶栓了”
就在這時候，尹新華走進了病房，聽到兩人地談話，便疑惑道：“怎么又不能溶栓了？”
李慶華頓了頓，環顧四周，患者家屬并不在，才緩緩道。
“他極有可能是吸i毒的。”
陸晨也十分贊同李慶華地觀點。
身上這么多的針孔，只有這一種可能，那就是吸i毒！
值班護士一聽，馬上松開手上的被子，忙去洗手，更換手套。
陸晨才將患者的針孔部分，暴露給尹新華看。
尹新華目露訝然之色。
李慶華見狀，立刻道：“大家也不用太害怕，做好個人防護措施就行。如果他真的是吸毒人員，那么還可能會有性病或者艾滋病等等，但是這個可能性不高。大家小心一點就行。”
說完，李慶華看向一旁的尹新華和陸晨，“所以我覺得患者可能不是普通的肺栓塞！”
“嗯，最起碼可能不是肺血栓栓塞。”陸晨微微頷首。
李慶華接著繼續道：“如果患者真的是吸毒的話，那么這個發燒可能跟這個引起的感染有關了，我們ccu前年就有過一個類似的病例，吸毒人員發生的感染性心內膜炎，引起長期的發熱。而感染性心內膜炎會有心臟贅生物存在，如果是右心有贅生物，一旦脫落，也是可能造成肺栓塞的。”
如果患者真的是感染性心內膜炎，那么脫落的栓子就是細菌團塊和組織了。
這就不是血栓啊，那就不需要溶栓！
溶栓藥是針對血栓的，對細菌團塊和組織團塊是沒有任何幫助的，這時候溶栓弊大于利。
雖然這個可能性很小，但是說得通，也能夠解釋患者目前發生的這些癥狀。
尹新華卻是皺了皺眉頭，道：“可是陸晨和我都聽診過患者心臟，沒聽到明顯的心臟雜音。如果患者真的有這么明顯的心臟贅生物，應該能聽到雜音的。”
李慶華搖搖頭，正色道：“那可不一定啊！”
“首先贅生物不一定很大，另外患者當時呼吸這么急促，聽診容易受到干擾的。”
“我們還是叫心臟彩超老師過來吧，讓他們看看心臟，我們畢竟沒他們專業，他們說不定能看到有心臟贅生物和肺動脈栓子的。”
尹新華點點頭：“現在只有等心臟超聲室的老師過來了。”
陸晨又拿著便攜式超聲儀，把患者的心臟看了幾遍，可是仍舊沒能看到心臟贅生物和肺動脈栓子。
沒辦法，他的心臟超聲技能卡只是初級的。
了解完患者的病情，尹新華立刻就把家屬姐姐找了過來。
“他手肘上的針孔，你知道嗎？他有沒有什么不良嗜好…”
患者姐姐一臉懵逼，都快差點破口大罵了。
“我弟弟怎么可能吸毒呢!”
尹新華安慰患者家屬：“我們只是懷疑而已，有沒有吸i毒是可以檢測的，也問問你了不了解。”
患者姐姐沒有說話，雙手不停揪著衣袖口。
沉默了大半天，她才繼續開口道：“其實，我們姐弟倆半年多沒見面了，他以前絕對不可能吸毒的，現在我也不敢保證。”
現在不敢保證？
這話一出，陸晨、尹新華以及李慶華，互相對視了一眼。
他們發現，患者姐姐的神色有些慌了。
李慶華出聲道：“是不是吸毒，找檢驗科或者醫院外面的檢測機構做毒理檢查，用患者頭發送檢，一般半年內有吸毒的都可以查出來的。而且你弟弟兩個手臂都出都是針孔，我們有理由懷疑這個。”
患者姐姐一聽，都快癱坐在地上了，聲音中帶著一絲哭腔。
“我大哥是吸毒的，但是弟弟沒有啊…醫生，我求求你們把我弟弟治好吧…”
看到這種情景，李慶華朝尹新華小聲道：“患者應該很是吸毒的。”
尹新華不動聲色地點點頭。
這個時候，眾人期待的超聲室醫生，終于來了！
心超醫生拿著探頭，在患者心臟部位仔細看了幾回。
“還真的是肺栓塞！”
陸晨等人立刻湊上前。
心超醫生指了指屏幕中的一個地方。
“你們看，肺動脈有栓子，雖然看得不明顯但是存在的，而且他的右心瓣膜長了贅生物，還真被你們猜中了！”
陸晨聽到這話，心中徹底松了口氣，同時脊背微微微涼。
真的好險！
如果直接溶栓的話，后果就不堪設想！
“既然這樣，那這個栓子應該是細菌團塊了，不是血栓。”尹新華重復了一遍。
李慶華點點頭，同時吩咐道：“留血培養，監測體溫，上最強的萬古霉素，不溶栓了。”
患者如果真的是靜脈吸毒者，那么這次發生的感染性心內膜炎很可能就跟靜脈吸毒有關。
感染的細菌最有可能就是金黃色葡萄球菌，因為這個細菌在皮膚最多，隨時可能因為針眼而感染。
這個金黃色葡萄球菌可能是耐藥，也可能不耐藥。
但患者沒有時間了，必須用最強的萬古霉素覆蓋它。
萬古霉素屬于特殊級別的抗生素。
這種特殊級別的抗生素必須提交申請。
不過，現在是急診特殊情況。
李慶華越過申請，直接使用了萬古霉素。
很快，護士就從藥房拿來了萬古霉素，給患者用上了。
李慶華和超聲室醫生走后。
陸晨和尹新華心有余悸的對視了一眼。
現在已經快到晚上十二點了。
尹新華前前后后請了多個學科的會診，包括icu、呼吸科、超聲科以及ccu。
經過這么多學科的綜合會診，最后才得出了正確的結論。
這個患者，處處是坑。
稍有不慎，就攤上事兒了！
另一邊，icu和呼吸科醫生聽說是靜脈毒癮者感染性心內膜炎導致的肺栓塞。
他們起初都不敢相信，還專門來了心內八區，看到患者雙臂密密麻麻針孔時，這才確信了。
“我靠，這年頭吸毒的人真不多見了，販毒真應該死全家啊！”
icu醫生嘀咕了一句，然后才離開了心內八區。