第258章 肺栓塞?
就在這時，患者突然雙眼一番，昏了過去。
在場眾人，心中皆是一緊。
如果不在一分鐘內把氣管插管懟入患者氣管，接上呼吸機，說不定患者很快就會因為缺氧而心臟停跳了。
不過陸晨沒讓眾人失望，霹靂吧啦幾下，就把氣管插管從口腔進入順利放入了患者氣管深處。
兩個護士見狀，立即過來把呼吸機接好。
陸晨也快速調節好可呼吸機的參數。
噗嗤噗嗤，呼吸機開始為患者打氣。
“先給純氧吧。”陸晨擦了擦臉上的汗水后說。
不知不覺，他后背已經濕透了。
“患者的家屬呢？”
尹新華沉聲問向一旁的值班護士。
“我已經跟家屬聯系上了，正在趕來的路上。”一個值班護士道。
“立刻向醫務科備案。”尹新華正色道，“同時請ICU、呼吸科會診。”
“好，我去打電話。”
范志平點點頭，立刻朝護士站走去。
生死線上，沒有家屬陪護，非常容易出糾紛。
這類患者極為特殊，一定要通知醫務科，讓他們協助處理這塊。
上了呼吸機。
患者仍然是昏迷狀態，呼吸仍很急促，但比剛剛要稍微好一些了。
血氧飽和度從最低的70提到了92。再怎么調節參數，血氧飽和度都升不上去了。
“血氧飽和度上不去，這肯定有問題！”尹新華沉聲道。
正常人血氧飽和度是100的，很嚴重的肺炎患者血氧飽和度肯定會下降。
但如果接上呼吸機給純氧的話也能很快好轉，像這個病人一直維持在92的血氧飽和度…
陸晨想到了一種可能，那就是肺栓塞！
他重新給患者復查了一個心電圖。
這次心電圖卻有了意外的收獲。
心電圖看到了相對典型的右心壓力負荷高的表現，I導聯加深了，III導聯出現了Q/q波，T波也導致了。
專業的呼吸科、心內科醫生一看到這個心電圖，就會知道這可能是肺栓塞了。
當肺動脈有栓子堵住的時候，整個肺動脈壓力都會升高，進而會傳遞性引起右心壓力升高，心電圖就會有所表現。
尹新華苦笑了一聲，道：“師弟，這應該是個肺栓塞，我們中頭獎了。但現在肯定不敢推出去做肺動脈CTA證實診斷了，只能等等，我們先把呼吸科、ICU醫生找來再說，大家商量商量。我們這邊負責先穩定生命體征。”
最關鍵的是，患者家屬還沒來。
接下來任何操作，都需要患者家屬的同意。
不到五分鐘。
呼吸科醫生就來了。
重新分析了患者病史，但是患者昏迷了，現在也不好問情況。
呼吸科會診醫生看完了病人，回到醫生辦公室，朝尹新華道道：“從患者的發病速度、表現以及心電圖來看，的確符合肺栓塞表現，短期內氣短、缺氧、呼吸衰竭，沒發現氣胸、肺不張情況，如果可以的話，做個肺動脈CTA一看便知，實在不行，做個心臟彩超或者心電圖也能看到一些表現，尤其是心臟彩超。”
呼吸科會診醫生也同意了陸晨和尹新華的觀點。
但是，陸晨卻是皺了皺眉頭，“師姐，我有個問題。”
尹新華看了眼陸晨，“你說。”
“如果考慮患者是肺栓塞，但是他并沒有任何肺栓塞的高危因素啊！”
根據患者之前的病史來看，他沒有下肢手術受傷史，也沒有長期臥床，也沒有一些先天性的因素，比如蛋白S/蛋白C缺乏或者抗心磷脂綜合征等等。
怎么好端端就肺栓塞了？
這個提問，讓尹新華和呼吸科醫生一愣。
好像是這么回事啊！
如果只通過癥狀，的確很像肺栓塞。
但是沒有危險因素，就直接得肺栓塞的情況很少啊！
“可能還有其他未知的因素吧。”呼吸科醫生皺眉道，“無論怎么說，還是首先考慮肺栓塞。”
原因現在先放在一邊，先治病為主。
陸晨點點頭，現在首要的問題還是解決患者的病因。
ICU的醫生很快也來了。
看了病人情況后，他基本也同意了尹新華和呼吸科醫生的判斷。
但患者眼下這個情況要做CT是不大可能的，除非推著呼吸機跟著過去，但患者現在生命體征還在波動的，萬一路上顛簸出了問題，那就出大事了！
“可能得溶栓！”
眾人的討論結果一致，但還是得進一步檢查彩超或者CT確定了再用溶栓藥。
萬一搞錯了，怕吃不了兜著走。
溶栓藥下去雖然能把血栓溶解掉，但搞不好也會分分鐘引起腦出血的，那就麻煩了。
“要不就先去ICU吧，看看清楚情況再說，到時候我們ICU用自己的心臟彩超看一下，看能不能觀察到肺栓塞的跡象，如果真是肺栓塞，咱們就考慮溶栓。如果有別的發現，就再分析。先保住小命再說。”
ICU醫生跟尹新華說道。
眼下患者最需要的就是呼吸機，但如果患者真的是大面積的肺栓塞，呼吸機也不是太管用的，道理很簡單。
呼吸機的工作原理是把氧氣輸入患者肺部，強制性輸入。
但如果患者肺動脈被栓子堵住了，沒有血流過來，那就沒辦法進行有效的血氧交！
光有氧氣不行，沒有血流過來它就無法帶氧氣進入，沒辦法排走二氧化碳，患者還是會因為缺氧和二氧化碳潴留而死掉。
尹新華點了點頭，同意ICU醫生的意見，“如果確診肺栓塞，時機把握了，再溶栓把栓子溶解掉，恢復肺動脈通暢，應該還是有機會的，畢竟患者這么年輕。”
大概半個小時過后。
家屬終于來了！
醫務科也出面溝通了，做了解釋工作。
但是，患者家屬拒絕轉入ICU。
家屬是患者姐姐，患者尚未結婚，在京華租房子住，姐姐在這里打工，估計收入也不高，ICU對他們來說簡直是噩耗。
但ICU的存在，也的確把很多人的噩耗變成了好運，這也是很多人對它期待的地方。
患者迅速被安排到了一個獨立的房間，各種監護設備都上了。
血壓低了，用上活性藥物，血壓勉強能維持在90/60mmHg。