第106章 三個和尚沒水喝
內分泌二區。
醫生辦公室。
“閔醫生，來急診病人了。”
閔玲剛接班，護士便跑進了之醫生室。
“好，我知道了。”
閔玲點了點頭，同時心中很是疑惑。
這最近內分泌的夜班，也太不好上了啊！
她記得上一個夜班，也是非常的忙碌。
怎么急診的病人突然這么多了？
自己最近這么“火”嗎？
閔玲對自己產生了深深的懷疑。
而另一邊，陸晨懷著惴惴不安的心情，緩緩步入了內分泌住院部。
這三百塊錢也太不好賺了吧！
不過，這京華二院的內分泌有四個病區。
病人不一定會收到他所去的內分泌二區。
但是。
當陸晨從電梯中出來，來到內分泌二區的門口，看到眼前急診科的平車時。
他就只能默默接受自己“臉黑”的事實了。
唯一值得慶幸的就是，今天不需要去測血糖了。
剛走進內分泌二病區，陸晨迎面便碰上了閔玲。
閔玲正準備去患者所在的病房，途中卻突然看到了一個有些熟悉的身影。
“你是…陸…晨？”
閔玲的記憶力很不錯，一下子就記起了陸晨。
主要是陸晨給他留著的印象太深刻了！
她還是頭一次見到這么優秀的研究生！
遇到搶救臨危不亂，臨床思維井井有條，甚至勝過很多已經工作了的住院醫師。
“閔老師好。”
陸晨也看見了閔玲。
這還真是巧了，上個夜班就是和她一起上的。
現在這個白班還是和她一起。
“快去換白大褂，來急診病人了，在18床。”閔玲笑了笑。
有了陸晨這個好幫手，今天即便是再忙，她也會輕松不少。
陸晨點了點頭：“好。”
心里有苦，說不出啊。
陸晨快步走進值班室，換上自己的白大褂。
拿好聽診器，口袋里裝著醫用小電筒。
來到18床的床旁。
病床上，患者依舊是閉著雙眼，呈一個昏迷狀態。
不過他的右手偶有會有不自主的揮動。
陸晨看到他的生命值，是紅色的45。
床旁圍繞著三個中年婦女，應該都是患者的女兒。
此時，閔玲已經在開始下達醫囑。
“上心電監護，給鼻導管吸氧，再查個指尖血糖，然后急查血常規、生化、離子、凝血項、心肌酶、血氣分析。”
“收到。”
一個護士搬來了心電監護儀，另一個護士則開始給患者采血。
指尖血糖的數值很快就出來了。
“閔醫生，指尖血糖是1.8mmol/L。”測完血糖，護士立刻回復道。
“這么低？”閔玲眉頭皺了皺，“立刻推注兩支高糖，然后在吊一袋500ml的糖，液體速度調快點兒。”
“收到。”
閔玲隨后看向一旁的陸晨：“急診科考慮這個患者是低血糖昏迷，做了個頭CT，就送到我們科來了。”
陸晨皺眉道：“閔老師，是不是還要和腦梗死鑒別？”
“嗯。”閔玲微微點頭，“雖然目前所有的證據都指向了低血糖昏迷，但是我們一定不能忘記，要排除腦梗死。因為腦梗死和低血糖昏迷的治療，是很不一樣的。”
不僅僅是低血糖昏迷的病人，所有神志不清的病人，都要排除急性腦血管的意外。
隨后，陸晨詢問了一旁家屬，患者發病的經過。
患者有二十多年的糖尿病病史，一直在家里打胰島素治療。
最近不知道怎么的，胃口不太好，吃飯少了，但是打的胰島素，還是和以前一個量。
“你會不會神經系統的查體？”閔玲繼續道。
對于神志不清的病人，除了常規的體格檢查，還有一套完整的神經系統查體。
神經系統的查體較為繁瑣。
如果在臨床上不經常應用，很容易遺忘掉。
除了神內科的醫生，很多其他科室的醫生，都會忽略神經系統的查體。
有科室的醫生，甚至根本就不會神經系統的查體。
“會一點點。”陸晨道。
閔玲點了點頭；“那你開始吧。”
陸晨走到病床的右邊。
神經系統的查體，第一步，便是判斷意識。
很顯然，眼前這個患者是昏迷狀態，不過還要區分是深昏迷還是淺昏迷。
其次是對對顱神經的檢查。
重點對動眼神經、滑車神經、外展神經檢查，觀察有無復視，眼球活動是否到位，觀察是否口角偏斜，判斷中樞性面癱還是周圍性面癱。
然后是對患者肢體的肌力、肌張力等檢查，判斷肌力幾級，有無錐體外系癥狀。
最后，便是對感覺系統、生理反射、病理反射，以及腦膜刺激征、植物神經系統的檢查。
這一整套神經系統的查體下來，花費的時間還不少。
閔玲看著陸晨的查體動作，滿意地點了點頭。
這不是會一點點，而是相當會啊！
對于眼前這個學生，她是越看越喜歡。
檢查完畢。
陸晨都有些稍微有累了，輕輕吐了一口氣，道：“患者意識淺昏迷…壓眶刺激時左側鼻唇溝未見收縮，左側肢體無自發活動，右側肢體有躲避動作，左側病理征未引出…”
“總得來說，患者目前有左側肢體偏癱的體征，需要和腦梗死進行鑒別。”
“好。”閔玲點點頭，隨后對一旁的家屬道，“你們哪個家屬能夠做主的，跟我到辦公室里面來。”
在場的三個家屬，三個中年婦女，面面相覷，一時間竟沒有人說話。
閔玲眉頭一皺：“你們都是患者的什么人？”
這時候，其中一個身材矮小、皮膚黝黑的中年婦女站了出來。
“我是患者的女兒，我跟你來吧。”
“行。”閔玲點點頭，瞥了其他家屬一眼，然后走出了病房。
中年婦女緊隨其后。
醫生辦公室。
閔玲坐在電腦前，陸晨站在她的身旁。
中年婦女則是坐一旁，神情拘謹，有些坐立不安。
“目前患者神志昏迷，處于一個比較危險的情況，我們首先要考慮是低血糖昏迷，其次不除外急性腦血管意外，也就是我們常說的腦梗死。”
“嗯，我明白。”中年婦女點點頭，“急診科的醫生跟我們說過了。”
閔玲繼續道：“那就好。雖然我們已經給了相應的治療措施，但是為了排除腦梗死，還是需要外出做一個檢查。”
“做檢查？”中年婦女有些緊張道，“在急診的時候不是已經做了頭CT嗎？”
“頭CT是為了排除外傷以及腦出血。”閔玲解釋道，“只有做磁共振，才能排除腦梗死！”
中年婦女眉頭一皺，眼神閃爍不定，咬了咬下嘴唇，道：“醫生，我，我哥還沒來，等他來了，我們和他商量一下，等會兒再給你答復。”
“行，不過你們得快點兒，患者現在病情較重，如果不盡快明確，可能為延誤最佳治療時機。”閔玲道。
“好，謝謝醫生。”
中年婦女點點頭，然后離開了病房。
看著中年婦女離去的背影，陸晨皺了皺眉頭，小聲道：“看患者幾個兒女的穿著，也不像是經濟條件特別差的啊，怎么做個檢查還要商量半天…”
閔玲無奈一笑：“小陸啊，俗話說得好，一個和尚挑水喝，兩個和尚抬水喝，三個和尚沒水喝。”
“這人啊，并不是越多越好，而且咱們京華這個地方，重男輕女的思想比較嚴重，一般家里的財產都不會留著女兒。”
“到醫院來以后，誰付醫藥費，誰來做決定。”