第42章 心電圖的battle(中)
五份心電圖，被大家互相傳閱。
陸晨對心電圖很感興趣。
在實習時，他自學了很久時間的心電圖。
不過心電圖知識入門容易，精通極難。
心電圖，小小的紙張中，記錄著人體表心電向量的變化。
它的魔力就在于，透過這一張微不足道的圖像，卻能讓大家洞悉各種心臟相關疾病，包括心律失常、冠心病、心肌炎、心包炎等。
甚至于一個微小的變化，就對應著某種疾病的發生。
小小心電圖，內含大乾坤！
陸晨自學到現在，自認為只學到了皮毛而已。
眾人竊竊私語，各自討論著心電圖的診斷。
陸晨翻閱了這五張心電圖。
其中的兩張。
是心內科較為常見心律失常的心電圖，分別是頻發室性早搏和心房顫動。
還有一張，是急性下壁心肌梗死的心電圖。
而另外兩張，陸晨在第一時間也沒有看出來診斷。
傳閱時間結束，五份心電圖回到林翠的手上。
她將五份心電圖依次排開，放在桌面上。
“好，那我開始考大家了。”
林翠環顧眾人，挑出了第一份心電圖。
“這位同學，你先回答，這心電圖的診斷是什么？理由也要給出來。”
被林翠點到名的是一個偏文靜的男生，他是林翠組里的規培生，今年是他規培的第二年。
“這張心電圖的QRS波寬大畸形，應該是室性早搏。因為出現了四個形態一樣的早搏波，所以應該屬于頻發單源室性早搏。”
林翠微笑著點點頭，道：“嗯，看來你平時是認真學習了。這一張圖的確是頻發室性早搏。那我再問下一個問題，同樣是關于這張心電圖的。”
“既然你知道頻發室性早搏，那說說這張圖中室性早搏的起源位置。”
話音剛落，周圍便響起了竊竊私語。
室性早搏的起源位置？
這涉及到了心臟病理解剖位置。
可在座的都是剛入臨床不久的學生，很少有人關注心臟的解剖位置。
這題，超綱了啊！
男規培生撓了撓頭，露出了尷尬的神色。
“林主任，我，我不會。”
林翠笑了笑，隨即轉頭看向另外一個實習生。
“那你呢？”
實習生心中一驚，連忙擺手，“主任，我也不會。”
眾人七嘴八舌，卻沒人回答到點子上。
“林老師，這應該是起源于心尖部的早搏。”
突然，一旁的何思榮緩緩開口道。
林翠露出笑容，把心電圖放到何思榮身前，道：“為什么呢？”
“我背誦過類似的口訣，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯QRS波主波向下，aVL及aVR導聯主波向上，是起源于心尖部的早搏。”何思榮笑了笑。
“嗯，不錯。”林翠滿意地點了點頭，“更深層次的原因是因為心電向量，不過你能回答出這一點，已經很不錯了。”
何思榮是林翠的研究生。
她能回答出這個問題，讓林翠臉上也有光。
“好，那我們看下一張。”
這一張心電圖剛拿出來，大家臉上都露出了“我知道”的笑容。
這是一張急性下壁心肌梗死的心電圖，典型的Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。
林翠挑中了一個在在心內科輪轉的研究生。
“請問，這張急性下壁心肌梗死心電圖的罪犯血管是哪一個根？”
啥？罪犯血管？
林翠的問題一出，大家都懵圈了。
她直接給出了急性下壁心肌梗死的診斷，反而問罪犯血管的定位。
好家伙，完全是不按套路出牌。
林翠主任真是“陰險”、“狡詐”啊！
“這…”男生抓耳撓腮，“右冠或者回旋支？”
林翠輕輕一笑，“你這個小家伙，把兩種可能性都說出來了，我就是讓你判斷具體是上面的哪一種啊？”
“林主任，我不會…”男生撇了撇嘴，他又不是心內科的研究生，知道這么多干啥？
“有誰知道？”
林翠看向眾人。
見沒人回答，她看了眼何思榮。
何思榮會意，清了清嗓子，道：“林老師，這張圖中ST段抬高STⅢSTⅡ，應該是右冠閉塞。”
眾人看向林翠的表情，發現她笑容滿臉。
看來何思榮又對了！
陸晨看向何思榮，沒想到這個女生還挺厲害的，她的心電圖水平應該已經超過了在場的大多數人。
能在研一的時候就有這種水平，實屬不易。
“好，那接下來看第三張心電圖。”
林翠拿出第三張心電圖。
這一次，眾人不敢輕易的發表評論了。
萬一，林翠又提出個“奇葩”的問題…
陸晨看向這種心電圖。
很簡單，是一張常見的心房顫動的心電圖。
在心內科，房顫和早搏的心電圖應該是最常見、最容易辨認的。
“你來回答。”
林翠抬手一指，指向了陸晨身旁的柯玥。
柯玥心中一驚，緩緩走上前。
“這張心電圖的診斷是什么？”
這一次，是個正常的提問。
但是柯玥卻低著頭，手足無措的看著心電圖。
半天沒有憋出一個字。
半晌。
林翠臉上的笑容已然消失，取而代之的是一臉嚴肅。
“這是什么心電圖都看不出來嗎？”
柯玥滿臉通紅，紅到了耳根。
卻仍舊沒有說出半個字。
陸晨皺了皺眉頭，他就站在柯玥的身旁，雖然有心幫忙，但是也不能這么光明正大的提醒啊。
“我記得，你好像是李主任的學生吧？”
柯玥默默點了點頭。
“可是你連這么簡單的心電圖，都看不出來嗎？”
“你再仔細看看！看看有沒有p波！”
林翠的音量加大了幾分，辦公室里突然變得寂靜。
“還看不出來嗎？那大家說說，這張心電圖是什么！”
林翠剛說完，在場眾人互相看了一眼，然后不約而同的說出了“房顫”兩個字。
病房中，孫果果都已經查完房了。
陸晨和柯玥還沒回來，而且派出去的董浩也沒有回來！
孫果果帶領著眾人回到醫生辦公室，看到眾人圍在一起，林主任正在講課，便恍然大悟。
“孫醫生，你回來得正好。”
剛走進醫生辦公室的孫果果，就被林翠叫住了。
“這孩子你可得好好教一教！”
孫果果順著林翠所指的方向看去，那是正低著頭的柯玥。
“這孩子連房顫的心電圖都不會認！”