第158章 急性腎衰竭

　　“胖子，你們組的上級呢？”陸晨沉聲道。

　　程鵬苦著臉，道：“邵主任和夏剛師兄都去導管室做手術了，組里就剩我們幾個學生。”

　　陸晨立刻道：“趕緊給他們打電話，一定要把患者的病情通知他們，然后開一個急查血，把患者的血常規、肝腎功能、心肌酶、電解質都查了。”

　　患者有病情變化，第一時間就要告訴上級醫生！

　　“好。”程鵬點點頭。

　　陸晨平時在新生的威望很高，眾人還是比較信任他。

　　他不僅流傳著在電梯里穿刺的事跡，還有入學摸底考試得滿分的“壯舉”。

　　“對了，還難趕緊請一個腎內科急會診。”陸晨補充道。

　　“確定是急會診？”

　　“這種情況肯定要急會診啊！”陸晨點點頭，“患者可能要做急診透析。”

　　“嗯！”程鵬也知道事情的嚴重性，立即電話通知邵軍主任，然后讓組里其他的小伙伴下醫囑。

　　“師弟，你們剛才在那里討論啥問題啊？”

　　孫果果早就注意到了邵軍主任組這邊的情況。

　　陸晨頓了頓，道：“師姐，我剛才跟36床插尿管的時候，發現他已經一整天都沒有解小便了。”

　　“36床？”孫果果皺眉道，“那是什么病人？”

　　“急性心肌梗死，剛做了支架，今天是術后第二天，剛才CCU轉上來。”

　　“邵主任不在科室嗎？”孫果果環顧辦公室，并沒看到邵軍主任和夏剛的身影。

　　“他和組里的醫生去手術室了。”陸晨道。

　　“又做手術去了啊？”孫果果無奈地搖搖頭，“哎，邵主任把一個內科活生生搞成了外科。師弟，你去幫一下他們組的同學吧。”

　　“嗯。”

　　得到了孫果果的授意，陸晨便沒有顧忌，直接來到了程鵬身旁。

　　“胖子，怎么樣？聯系上邵主任沒？”

　　“沒有啊，沒人接電話。”程鵬搖搖頭，“可能是正在做手術當中，夏剛師兄也沒接電話。”

　　這樣下去可不行啊！

　　“胖子，你讓你們組的一個實習生去導管室找一下邵主任吧。”陸晨道。

　　“好，現在只能這么辦了。”

　　程鵬很快就吩咐了一個實習生，去四樓CCU找邵軍主任和夏剛師兄。

　　“腎內科急會診，是哪個病人？”

　　辦公室外走進了一個身材魁梧的中年男醫生。

　　看他的體型，不太像是個內科醫生，反倒是像是個外科的醫生。

　　“咦，汪老師，您怎么親自來會診了啊。”

　　孫果果見到中年男醫生，親切地詢問道。

　　“哎，科里醫生都忙啊。”汪軍笑了笑，“果果，你現在也獨自上班了啊？”

　　“汪老師，我都上班好幾年了啊。”孫果果笑道。

　　“哦哦，我有些忘了。”汪軍一拍腦袋，“你看我這記性…哦，會診的病人是哪一床的啊？”

　　這時候，程鵬連忙起身道。

　　“老師，會診的病人是36床，我帶您過去看看。”

　　“嗯，好。”汪軍點點頭，跟著程鵬走出醫生辦公室，“患者是什么情況？”

　　“患者的情況…”

　　程鵬一時間不知道如何組織語言，他求救地朝一旁的陸晨看了眼。

　　陸晨立刻會意，跟著走出了醫生辦公室。

　　“老師，患者的情況是這樣的。”陸晨道，“他是剛做完急性心梗的介入手術的第二天，今天一直沒有小便，我剛剛給他插了尿管以后，就只出了幾十毫升的小便，考慮有急性腎功能衰竭的可能。”

　　汪軍看了眼陸晨，“你是管床醫生？”

　　陸晨一愣，然后搖了搖頭。

　　“老師，我是管床醫生。”程鵬小聲道。

　　“你是管床醫生，怎么讓別人交代病情啊？”汪軍眉頭一挑。

　　程鵬有些緊張，一時間不知道該說什么。

　　陸晨卻笑了笑，道：“老師，剛剛是我給病人插的尿管，我正好發現他今天都沒有小便的，比較清楚他的病情變化。”

　　“你們科術后不常規記尿量嗎？”汪軍疑惑道。

　　“會記24小時尿量。”陸晨道。

　　“那管床醫生怎么沒發現小便的異常？”

　　汪軍一連串的發問，讓程鵬額頭都冒汗了。

　　胖子本來就容易出汗。

　　被汪軍這么一問，他感覺自己手心手背全都是汗。

　　陸晨也感受到眼前這個中年醫生的壓迫感。

　　“你的上級醫生是誰？”

　　“老師，我是邵軍主任組的。”程鵬小聲道。

　　“噢，那就是夏剛那小子帶你？”

　　“嗯，夏師兄帶我。”程鵬直點頭。

　　“那我明白了，他們這真是鉆到手術眼兒去了。”汪軍無奈地搖搖頭，“我們先去看看病人吧。”

　　病床前。

　　楊松緊張地看著眼前的三個醫生。

　　他在網上看過一個段子，住院患者最怕有很多醫生一起來看你。

　　要不就是你的病情很典型，要不就是你的病情很危重。

　　此刻，楊松希望自己是前者。

　　“小伙子，不要緊張啊，我來給你看看。”汪軍來到床前，開始給楊松進行體格檢查。

　　“雙肺底可以聞及細小的濕羅音，心臟聽診正常，雙下肢稍微有些水腫。”

　　汪軍將自己所檢查出的陽性體征都說了出來。

　　陸晨在一旁很驚訝。

　　他當時只顧著“病人沒有小便”這種情況，忘記了給病人查體。

　　這樣的陽性體征，都十分有意義，代表著患者此時是有液體潴留的情況。

　　“小伙子，你今天一整天都沒有小便？”汪軍道。

　　“嗯。”楊松點了點頭，“就剛剛插尿管的時候，有一點點尿。”

　　汪軍收起了聽診器，看向一旁的程鵬。

　　“患者術前術后的肌酐分別是多少？”

　　程鵬想了想，道：“術前正常，術后偏高一些。”

　　“偏高是多少？”汪軍皺了皺眉頭。

　　“一百三四十吧。”程鵬有些猶豫。

　　“你管幾個患者啊？連患者的化驗值都記不清楚？”汪軍挑了挑眉，隨后看向一旁的陸晨，“你說說看，患者的肌酐是多少？”

　　“術前73umol/L，術后第一天復查是141umol/L。”

　　汪軍頗為意外地看了眼陸晨，“肌酐清除率是多少？”

　　陸晨頓了頓，“老師，我大概算了一下，他的肌酐清除率應該是58ml/min。”

　　“嗯，不錯。”汪軍的臉上終于露出了欣慰的笑容，也不全是那些不靠譜的。

　　“你也是邵軍主任組的？”

　　“不是，我是李瑤老師組的，現在孫果果師姐帶我。”陸晨道。

　　“嗯，果果帶得不錯。”汪軍笑了笑，然后率先走出了病房。

　　回到醫生辦公室。

　　汪軍看完了患者的病程和輔助檢查。

　　“陸同學是吧，你考慮這個患者是急性腎衰竭，是什么原因導致的？有什么依據嗎？”

　　聽到汪老師的詢問，周圍所有人都把目光投向了陸晨。