第二百七十二章 循證
“我想要的，是用理性的、可量化的、有標準的、有據可循的方法，來優化醫學。
令醫術，從經驗走向理性。
也就是循證。”
李昂說道：“傳統的辯證論治，以個人經驗為主，所以才會出現庸醫橫行、良醫難以驅逐庸醫、行業難以自凈等等亂象。
公說公有理，婆說婆有理。
一些有效療法,
因為不被公眾了解，而被束之高閣。
一些無效，甚至有害的療法，比如割股飼親等，
則廣泛傳播，長期使用,
影響惡劣長遠。。
而循證醫學，有所不同。
循，遵循。證，證據。
以瘧疾為例。都說瘧疾是外邪所致。那么什么是外邪？
風、寒、暑、濕、燥、火中的哪一種？
把人丟進大風天里，會得瘧疾嗎？
把人在暑天晾曬，會得瘧疾嗎？
把人脫光衣服丟在冰面上，會得瘧疾嗎？
答案顯然是否定的。”
李昂搖了搖頭，“邱儆醫師，應該在太醫署提起過，當時長安防瘧的經過。
他們沒有一開始就采用我的意見建議，
而是按我的辦法，去找了許多證據。
比如挨家挨戶去問，發現住在地勢低洼、蚊蟲密集地區的百姓，患瘧疾的整體概率，是要比住在高地的百姓要高。
家里掛蚊帳的百姓，患瘧疾概率更低；
這樣的證據，找到了一條又一條，
隨后,
又是清理死水，封閉水渠,
在水渠中養魚,
主動消滅孑孓，家家戶戶懸掛蚊帳...
一番針對性舉措實施后，長安那年的瘧疾發生率，果然大幅下降。
因此，才能說，瘧疾與蚊子叮咬有關。
蚊子叮咬，才是導致瘧疾的罪魁禍首，而不是風寒暑燥等因素。
而現在，有了顯微鏡與念絲探測法，我們又能更進一步，找到更多證據。
比如將瘧疾病因，進一步鎖定到蚊子體內的瘧原蟲。
一層一層，不斷找尋證據、將所有證據根據強弱可靠程度分門別類劃分，
像是做算學題目一樣，縮小最終答案的范圍。
這就是循證。
誰能夠說，這種缺少了八綱辨證的方法，就不夠理性，不符合醫理？”
邱楓眉頭緊皺，隱隱覺得有哪里不對，卻不知該從何處反駁。
李昂見狀微微一笑，并不擔心邱楓不理解。循證醫學的魅力就在于理性，她也是學宮弟子。
“并且，循證醫學，還能夠進行證偽、自清。”
李昂補充道：“如果有人懷疑瘧疾不是因為蚊子引起的，他大可以進行合理實驗，
比如將人和一群被拔去了口器的蚊子放在一起，觀察被試者有無反應。
給人聽蚊蟲飛舞的聲音，但不被蚊蟲叮咬。
或者為了檢驗青蒿琥酯的藥效，
給三組身體狀況大致相近的人，服用三種藥，
青蒿琥酯、酒石酸銻鉀，以及作為安慰劑的生理鹽水，
無論給藥的醫師，還是患者都不知道病患服用的是什么藥物，
最后長期觀察患者的生存率、生活質量等等，
以此得出青蒿琥酯，究竟是有用，還是無效。
諸如此類，經過長久的、大量的驗證，就能得到一套完整的數據證據。
醫師便可以根據過往醫案，結合自身經驗，患者具體情況，使用理論上最有效的治療方法。
一些都有據可依，可以被重復、泛用、檢驗。
我有自信，以解剖學、病理學等為基礎的循證之醫學，其效果不亞于以辨證論治為原則的醫學。”
李昂將手按在那本物理診斷學上，認真說道。
邱楓眉頭深深皺起：“哪怕與現存醫理相違背？”
“何為醫理？能治好患者，令病患回到健康狀態，就是醫理。”
李昂道：“醫師加百毒，熏灌無停機。
谷骨</span灸師施艾炷，酷若獵火圍。
如果拿著艾草火燭，裝神弄鬼，可以百分之百，或者至少大概率，治好瘧疾痛苦，
那么我心底再疑惑，也會認為這其中有什么我尚不理解的地方，嘗試去分析、理解，直到我明白是怎么回事。
而不是像以前遇到瘧疾一樣，說了一大堆，仍鎖定不了病因，解釋不清經過。”
邱楓終于明白李昂的目的，深吸了一口氣，無比震驚道：“日升，你要重造醫學？”
“應該說，推動。”
李昂糾正道：“循證，是更理性的辯證。
它建立在一套可量化的標準之下，是理學與社會發展到一定階段的產物。
若沒有顯微鏡，沒有數據統計學，沒有對理性的普遍認可，循證無論如何也不可能出現。
就像一個人，難道可以說十八歲的他，和八歲的他就不是一個人了嗎？”
“你這是在詭辯。”
同為理學弟子，邱楓立刻反應過來，“將這套教材下發下去，幾十年后，太醫署中還會有醫學生懂得八綱辨證么？”
“幾十年的功夫，應該能讓世人看清一件事物的大致全貌了。”
李昂微笑道：“還記得我們在病坊的實踐么？大量積累病例，將病患的身份信息、病情經過、用藥過程等，
全登記在紙質文檔上，有據可循。
我們完全可以用實踐進行檢驗。
在長期的實踐中，積累數據，檢驗兩套方法的效率與實用性，對比兩套方法的優缺點。
醫學生們，愿意學原來教材的就去學，愿意學循證的就學循證。
真理越辯越明，越實踐越明。
而我也有足夠的耐心與時間，看到結果的出現。
最終對醫學去蕪存菁，激濁揚清。”
“幾十年時間來做一場實驗...”
邱楓震撼于李昂的野心與宏偉計劃，
各地病坊的擴建，可以說為實踐與數據采集，奠定了基礎，
七八百個州郡，四萬萬人口，都是李昂計劃中的一部分。
難道他在當年拿出大蒜素的時候，就想好了有這么一天么？
她再次凝視了一眼身前這位熟悉又陌生的少年，緩緩道：“日升，你有沒有想過，以你現在的名望、地位，已經在太醫署中說一不二。
幾十年后，又有誰能與你抗衡？”
“你啊。”
李昂微笑道：“是你和我一起發明了念絲手術，也是你和我一起見證了蘇州水毒的始末。
你我今日的爭辯，都是想著怎么樣才能更好地治病救人。門戶之見，只占其中一小部分。
我相信你的醫術、醫德，相信你對理性、真理的認可。
這世界是你的，是我的，
但終究，還是未來人們、我們子孫后代們的。”
邱楓臉龐以肉眼可見的速度，迅速漲紅，結結巴巴道：“你你你胡說八道些什么啊，什么子孫后代的。”
“呃我的意思是全人類的子孫后代，不是指你我...”
李昂在話音剛落的瞬間，也意識到了話語失當，表情微僵，連忙擺手找補道：“抱歉，一時沒轉過彎來，我的我的。”
“哼。”
見他這樣，邱楓反而更加羞惱，抱起桌上的物理診斷學，微板著臉道：“我先回去了，你這本書我還沒能讀完。
過段時間太醫署擴招，你一定要出現。
想推動什么循證醫學，自己不到場可不行。”
“一定。”
李昂松了口氣，瞥了眼邱楓的微紅臉龐，“我送送你？”
“嗯。”
兩人在柴柴疑惑好奇的目光中，推開書房門，沉悶地穿過庭院。
李昂站在門邊，尋思著該說什么話作為道別。邱楓也抱著書本，放慢腳步。
“明天學宮見...”
話音未落，院門便被重重敲響，門外傳來帶焦急的、有些許突厥口音的長安官話。
“是李小郎君嗎？我是阿史徳土門。”
請：m.7722.org