1548 漸行漸遠
“你們呢？怎么想。”肖凱環視周圍的人，詢問道。
眾人都一臉茫然搖頭。
畫家就會手腳發麻么？是采風的過程中發生什么了吧，已經有人的腦子開始歪到了太平洋。
“我當時也沒想懂，說到這里的時候，周教授笑了，他問患者是不是也有叼著鉛筆琢磨怎么構圖的時候。”
“患者說是。”
“最后呢，診斷是含鉛的用品長時間通過黏膜吸收導致的末梢神經鉛中毒。”肖凱微笑著給出了當時周從文的解釋。
所有人愕然。
這個診斷的來龍去脈也太復雜了吧，手腳發麻、畫家、畫圖、鉛筆、鉛中毒…醫生們的腦子都被繞有些暈。
“做了相關的檢查，確定這一點后給予對癥治療，患者很快就好了。再往后還來送過一次錦旗，也不知道埋在哪。”肖凱悠悠的講完一件事兒。
類似的事情在院士工作站很常見，周教授信手拈來的診斷、治療，肖凱身處其中已經習以為常。但此時回到老家說出來，連他都覺得很神奇。
手腳發麻，職業，習慣，末梢神經鉛中毒。
回想周教授看病的流程，還真是讓肖凱特別有感觸。
再想到眼前的這個患者，要是一年多前自己應該不會得到確定診斷。可是自己在醫大二院被周從文潛移默化，舉手抬足之間就把事情解決。
這就是進修的真實含義吧，肖凱心里想到。在不知不覺中，自己竟然得到了前所未有的提高。
“所以說，仔細詢問病史，從患者、患者家屬的陳述中找到蛛絲馬跡很重要。”肖凱語重心長的和手下醫生們講述著自己的收獲。
不知不覺中，肖凱也切換到周從文的模式，只不過是那種他之前頗為腹誹的淳淳教誨的模式之中。
“話說回來，這個患者的CT里有一點點異常，或許是偽影，或許是異物，所以需要仔細詢問病史才能知道結果。”
“我現在考慮是食道異物，縱膈氣腫，抓緊時間做胃鏡，看看周教授能不能把東西取出來。要是不行的話，就只能做手術…唉，都很難，看周教授的吧。”
“肖院長，要是異物的話，取出來食管壁上肯定有口子，如果裂口比較大怎么辦？總不能按照食管癌根治術的手段做手術吧。”冀主任小聲的提意見。
他還是傾向于不動，偏于保守。
“可以下食管內的大架子。”肖凱道，“就像是循環內科下冠狀動脈支架一樣。”
所有醫生都沒聽懂肖凱說的大架子是什么。
肖凱掃了一眼身邊的醫生們，輕輕嘆了口氣。自己手下的醫生竟然這么差，在進修之前自己怎么沒意識到。
“這也是咱們以后要派人進修的項目。”肖凱早就覺得應該派人去學這個技術。
此時說出來，似乎也不早。
“咱們遇到過的食管癌晚期的患者，都怎么做的。”肖凱問道。
這道題冀主任會答，他連忙說道，“您去醫大二院之前，引進了空腸營養管。不管是食管癌手術術前下空腸營養管，還是食管癌晚期下管子，都對患者的疾病治療有幫助。”
“肖院長，您的眼光看的遠！”
“呵呵。”肖凱平淡的笑了笑，“空腸營養管是還行，但人活一世，吃東西也是很重要的。我記得有一個食管癌晚期的患者，讓家里給做好吃的。”
“兩年前的老許，我管的患者。”一名醫生馬上說道，“他太饞嘴了，明明食管已經堵了，空腸營養管下進去都很難，他還非要吃各種好吃的。”
那個叫老許的患者只是為了咀嚼的快感才要吃東西，咀嚼完后直接吐出去。
這事兒當時科室里的醫生都知道。
那種口腹之欲只剩下一半，想起來倒是蠻可憐的。
如今肖凱又一次說到這里。
“我在醫大二院，無論是消化內科還是咱心胸外科，都收過食管癌晚期的患者。周教授用最細的導絲穿過食管癌的縫隙，下了大架子進去。”
“有用？”冀主任怔住。
“把食管壁撐開。”肖凱道，“雖然對食管癌的治療沒有任何作用，但是能確保一點——患者是病死的，不是餓死的。”
眾人啞然。
病死，餓死。
雖然都是死路一條，但兩條路的確難易程度完全不一樣。
都是臨床醫生，見過無數類似的情況，大家都心有戚戚。
尤其是食管癌晚期的患者，只能靠著靜脈高營養維持一線生機，最后瘦骨嶙峋，和餓鬼道的餓鬼一般，慘不忍睹。
“下了食管內的大架子后，患者最起碼可以吃東西。”肖凱很平淡的解釋道，“第一，減少靜脈高營養，讓患者家屬少負擔一點治療費用。”
“第二，可以讓患者想吃點什么就吃點什么，也算是最后能享點福。”
“咱們搞醫療的，很多時候對很多病都束手無策，能讓患者舒服一點的走，總是好的。”
眾人頻頻點頭。
“手術不難，導絲穿過食管癌和食管壁之間的縫隙，把大架子下進去，球囊撐開就行。”肖凱簡單介紹，“冀主任。”
“肖院長，您說。”
“找時間讓人去進修，學學這項技術。”
“好。”
“問題也有，比如說食管癌的腫瘤實體沒有消失，肯定會對周圍的臟器有擠壓，但不管什么后果，我覺得只要和患者、患者家屬說明白，他們都能接受。”
肖凱絮叨了很多，最后說道，“這個患者要是棗核劃破的食管壁范圍比較大，那就只能下帶膜的食管支架。”
“要是不做手術，保守治療的話，我估計患者最多能撐三個月。”
肖凱說完，把片子從閱片器上取下來，裝進片子袋里，回頭掃了一圈自己手下的醫生。
自己的技術水平有進步，治療各種疾病的邏輯清晰，這是進修的收獲。
可肖凱沒有喜悅的情緒，他覺得自己與下級醫生之間的距離越來越遠。