1412 說明書里沒有的副作用
“我知道。“藤菲氣憤的說道，“要說醫患關系，就是農夫和蛇之間的關系，
咱好心好意的治病，患者卻反咬一口。“
“藤主任，聽我說完。”周從文的表情嚴肅了起來，把藤菲嚇了一跳。
她連忙開始回憶自己診療過程之中到底有沒有什么遺漏，周從文的表情為什么三會這么嚴肅。
周從文的表情告訴藤菲，這件事她也有責任。和周從文接觸的時間長了之后，
藤菲對周從文的診斷水平越來越信服。
可是無論怎么想，都沒有結果等藤菲安靜下去之后，周從文講到，“事情其實比較簡單，這是兩件事，我分開說。”
“第一。“
周從文用黑色的筆在黑板上寫下一個“一”。
“患者的燙傷是因為滲藥導致的。”
循環內科的醫生們都有些茫然不解，要不是站在上面說話的人是周從文，怕是此時此刻已經開始暴走。
“患者雖然年齡不大，但她的血管條件并不好。滲藥后怎么解決？”周從文問道 “敷藥。”
醫院常規的濕敷效果其實一般，周從文也沒多說。
“患者經常用生土豆片或是仙人掌片進行外敷，效果比較不錯的還有雞蛋清。
具體我沒研究過，不過據說雞蛋清有拔毒的功效。“
“真的？”沈浪豎起耳朵，眼睛直勾勾的看著周從問問道。
“真的。”周從文嚴肅說道，“我一名師兄遇到過類似的情況，患者靜點化療藥物，卡鉑外滲，手腫的和饅頭一樣。”
屋子里安靜了，周從文說的情況惡劣到了極點。
卡鉑的毒性很大，外滲到手背上，極有可能導致手背爛掉，一直不好。這事兒可大可小，主要看患者的副損傷。
“當時他打了很多電話，求助其他同學，看有沒有辦法。”周從文笑了笑，
“最后是用雞蛋清外敷三天，于是就好了。”
這只是一個臨床的小經驗，周從文隨口說出來。
“患者的情況類似，只是她用外敷的是大蒜汁。“
“紫皮大蒜搗爛成泥，晚上睡前在患處涂抹，我也聽說過類似的用法，但我從來都沒敢用過。”周從文道，“因為大蒜里含有蒜素，濃度過高的時候會導致燒傷，所以我從來不用。
大蒜，燒傷，小示教室里的所有人都驚訝莫名。
這事兒還是第一次聽說。
尤其是沈浪眼睛里的火焰熊熊。
“這就解釋了患者胳膊、手背的針眼位置水泡的來源。”周從文道，“但我要說的并不是這件事，而是患者暈倒的事兒。“
“從文，大蒜燒傷…真的假的。“沈浪下意識的問道。
“真的。”周從文對沈浪提出這樣的問題一點都不奇怪，他淡淡說道，“跟你說個其他的事兒。”
“啊？”
“土豆有很特殊的含水量和化學成分，因此它們能吸收和反射無線信號。“
“哈哈哈。”一名循環科的醫生忍不住哈哈笑出聲。
“是真的，波音公司研究人員稱土豆與電子信號之間的交互作用方式類似于人類與電子信號間的交互作用。
所以他們曾用麻袋裝滿了9000公斤的土豆擺放在飛機座位上，用土豆模擬人類來測試飛機上的信號強度。”
眾人看周從文一臉嚴肅的“胡說八道”，默然無語。
“接下來說第二件事。”周從文的表情嚴肅，“患者在醫務處情緒激動，低血糖暈厥，這事兒藤主任怎么看。”
藤菲怔住，她疑惑的看著周從文。
這種事兒自己能怎么看？為什么要問自己的看法？
患者低血糖暈厥，肯定是最近吃飯吃不好，或者是其他什么原因，自己哪知道。
“直接說吧。”周從文道，“患者的低血糖暈厥是因為出院帶的卡托普利導致的。也就是說，患者投訴的水泡雖然和帶藥沒有關系，但暈厥卻有關系。“
卡托普利是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，被應用于治療高血壓和某些類型的充血性心力衰竭它屬于臨床常用藥，循環內科醫生經常開給患者。
怎么還和低血糖有關系呢？
“患者反復暈厥，昨天…我聽韓處說當時有暫時的意識喪失，但休息了一下很快就好了。今天比較嚴重，送去急診科。”
“是。”韓處長點頭。
“患者主訴為反復發作性低血糖，因此問診時要問清楚第一次低血糖發作時的狀況，發作時間，當時患者處于何種狀態，是否就診，癥狀如何緩解，低血糖是否反復發作。“
“如果能夠測定患者胰島素水平，尤其是低血糖發作時的胰島素分泌情況，到底是胰島素依賴還是非胰島素依賴的，對于尋找病因很有幫助。“
說著，周從文敲了敲黑板。
“現在說重點。“
“低血糖伴胰島素水平升高常見于應用胰島素和胰島素促泌劑的糖尿病患者、
自身免疫性低血糖、胰島細胞瘤等。“
“低血糖不伴胰島素水平升高常見于嚴重肝病，慢性腎功能不全，腎上腺皮質功能低下，飲酒，糖代謝遺傳異常如糖原累積癥，糖異生酶缺陷癥等。”
“患者最近反復發生類似的癥狀，我猜測因該是器質性低血糖。“
“對此，考慮診斷為含硫基藥物可能誘導胰島素自身免疫綜合征。”
含疏基藥物可能誘導胰島素自身免疫綜合征？
無論是藤菲，還是其他循環科醫生都一臉懵逼。
“含硫基的藥物臨床有一些，其中卡托普利就是之一。”周從文過道，“所以應用卡托普利的時候要嚴密觀察，避免出現類似的情況。”
周從文說完，環視四周。
“周…周教授，您說是吃卡托普利導致的低血糖？”一名循環內科醫生質疑道，“說明書里沒有啊。“
滕菲本來已經信了，因為她很清楚周從文的厲害。
周從文擺出帶學生的架勢，應該不會順口胡說，所以她都沒過腦子就信了。可是聽到手下醫生的疑問，滕菲才恍然想到，說明書里的確沒有這個副作用。